78歲的程奶奶打完麻將，收?qǐng)鰰r(shí)不慎閃了下腰，連續(xù)數(shù)日劇痛，貼膏藥也不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查，考慮為第一節(jié)腰椎壓縮性骨折。醫(yī)生表示，60歲以上老年人多數(shù)有骨質(zhì)疏松癥，建議平時(shí)不要久坐或突然做劇烈的動(dòng)作，以免因腰肌緊張、僵硬或動(dòng)作姿勢(shì)不好而導(dǎo)致骨折。
久坐打麻將 老人“閃腰”致骨折
“這次是痛怕了，以后再也不打麻將了……”躺在醫(yī)院病床上，程奶奶頗有感觸地說道。據(jù)了解，78歲的程奶奶家住清新區(qū)，平時(shí)最大的愛好就是打麻將。“兒子說打打麻將可以預(yù)防老年癡呆，所以我基本上每天都要打一會(huì)兒，但有時(shí)一坐就是5、6個(gè)小時(shí)。”前些天，程奶奶吃完晚飯，子女陪著她一起打了2個(gè)多小時(shí)的麻將。“當(dāng)時(shí)腰有點(diǎn)酸，就沒打了，起身時(shí)沒注意就閃了一下腰。”程奶奶沒想到，這輕微的一下“閃腰”竟讓她連續(xù)疼痛數(shù)日，貼了許久的膏藥都不見好轉(zhuǎn)。
“老人入院時(shí)，我們給她進(jìn)行了核磁共振等相關(guān)檢查，考慮為第一節(jié)腰椎壓縮性骨折，需要進(jìn)行手術(shù)。”據(jù)醫(yī)生介紹，科室及時(shí)給老人做了椎體后凸成形術(shù)，簡(jiǎn)稱PKP，也就是在DSA數(shù)字減影血管造影的引導(dǎo)下，通過骨折椎體的單側(cè)或雙側(cè)的椎弓根進(jìn)行穿刺，到達(dá)骨折的椎體，在這個(gè)工作通道的支持下將特制的球囊送進(jìn)椎體并撐開，往椎體內(nèi)注入“骨水泥”，“骨水泥”凝固后，硬度比原來的骨質(zhì)要強(qiáng)，受損的椎體一般不會(huì)再度壓縮，手術(shù)耗時(shí)也比較短。程奶奶的手術(shù)進(jìn)行得很順利，現(xiàn)在疼痛明顯緩解，能下床自由活動(dòng)，很快將康復(fù)出院。
骨質(zhì)疏松癥 需早發(fā)現(xiàn)早治療
醫(yī)生表示，老人原本就有骨質(zhì)疏松癥和腰椎間盤突出癥，喜歡久坐打麻將，冬春天穿著厚重，加之長(zhǎng)期處在坐立位時(shí)，容易出現(xiàn)腰肌僵硬、緊張，改變體位時(shí)如果動(dòng)作姿勢(shì)不當(dāng)、重心不穩(wěn)就很容易發(fā)生骨折，“科室近日連續(xù)收治了11例骨質(zhì)疏松癥的患者，大多是60、70歲以上的老年人，其中以女性居多。”
所謂骨質(zhì)疏松，是一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)退變、骨脆性增加及易致骨折為特征的代謝性骨病。人自出生到20歲，骨礦物質(zhì)不斷增加，骨組織形成快于吸收，骨骼逐漸堅(jiān)硬，20-30歲，骨吸收與形成趨于平衡骨量增加變緩，30-40歲，骨量達(dá)到一生中的峰值，40-50歲骨量開始緩慢減少，50歲以后，特別是絕經(jīng)女性，骨量急劇流失，男性則流失相對(duì)緩慢些，骨質(zhì)變得越來越脆弱，就容易發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松病患早期可能無明顯癥狀或輕微癥狀，如乏力、腰痛或四肢酸痛不適等，隨著病情的發(fā)展，上述癥狀會(huì)明顯加重。若不及時(shí)控制病情惡化，在彎腰、負(fù)重、下樓梯、打噴嚏、跌倒、擠壓等情況下，都可能引起骨質(zhì)疏松性骨折，常見部位為脊椎、髖部、股骨、肱骨近端、橈骨下端、肋骨等。
“骨質(zhì)疏松性骨折致病率、致殘率極高，嚴(yán)重影響市民生活質(zhì)量。”醫(yī)生提醒，中老年人需每年定期到醫(yī)院進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)，了解自身骨骼健康狀況，以提前干預(yù)治療。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者可從以下方面調(diào)整：日常攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)食富含鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；適當(dāng)增加戶外健身運(yùn)動(dòng)：應(yīng)為適量運(yùn)動(dòng)，例如太極拳和緩步跑，每星期保持至少3次運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘，并注意防止跌倒，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療，比如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽等。
不同類型“閃腰”的治療方法
筆者了解到，在人體的腰部，有三個(gè)地方容易受到損傷，第一是脊柱上的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位；第二是脊柱兩側(cè)的腰肌扭傷；第三是脊柱內(nèi)的韌帶損傷。對(duì)以上3種不同類型的“閃腰”，患者常常因?yàn)椴幻靼资軅课?，而不能進(jìn)行有效治療。
第一種，脊柱上的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。由彎腰造成小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，只能去醫(yī)院復(fù)位治療，自己在家里處理很難自行恢復(fù)。腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位后，局部劇烈疼痛，腰部不能活動(dòng)等癥狀較為明顯，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手法復(fù)位后，癥狀可以立即好轉(zhuǎn)。
第二種，脊柱兩側(cè)的腰肌扭傷。由扛重物造成的腰肌扭傷，最好臥床休息。一般腰肌扭傷由腰肌用力不當(dāng)引起，在急性扭傷后24—48小時(shí)內(nèi)，切忌不宜熱敷和貼傷筋膏藥，這樣會(huì)加重腫脹和淤血形成。韌帶損傷的患者，首選用針灸和理療等方法進(jìn)行治療，急性期的腰扭傷最好不要馬上做推拿，必須臥床休息，睡硬板床，保持脊柱正常位置。
第三種，脊柱內(nèi)的韌帶損傷。由劇烈運(yùn)動(dòng)造成韌帶損傷，針灸、理療最便捷。韌帶在脊柱深層，是最難受到傷害的一種“閃腰”，可是一旦受了傷，癥狀就會(huì)很嚴(yán)重，伴隨著劇烈疼痛。正因?yàn)槭軅课辉谘恐虚g深處，常常感覺不出明顯壓痛點(diǎn)。遇到這種情況，最好能臥床24小時(shí)后，去醫(yī)院接受針灸和理療等治療。如果疼痛難忍的話，去醫(yī)院前可服用止痛藥物。
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