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改善醫(yī)患關系從規(guī)范“天書病歷”始

發(fā)布日期:2016-03-24   瀏覽次數(shù):1
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊近日,網(wǎng)曝江蘇連云港市一市民去醫(yī)院看病,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和處方上的字潦草難認!的消息再次引發(fā)網(wǎng)民集體吐
       中國醫(yī)藥化工網(wǎng)

近日,網(wǎng)曝江蘇連云港市一市民“去醫(yī)院看病,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和處方上的字潦草難認!”的消息再次引發(fā)網(wǎng)民集體吐槽。近年來,全國多地曝出醫(yī)生書寫病歷潦草隨意,甚至酷似“天書”,讓病患者捉摸不透。(3月23日《北京晨報》)有關于病歷書寫規(guī)范的問題,在輿論場中幾乎早已呈現(xiàn)出一種“審丑疲勞”。雖然衛(wèi)生部門2010年制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。然而,6年來這一規(guī)章的現(xiàn)實效果已然有限。

“天書”病歷的癥結(jié)到底何在?不少人站在“專業(yè)”的角度認為,醫(yī)生的就診量太大,所以出于“效率”的原因,對于病歷的書寫難免“從快”、“從簡”。但且不說,為了速度而犧牲“質(zhì)量”始終難以讓人接受,“天書化”的病歷,可不僅僅是出現(xiàn)在現(xiàn)代大醫(yī)院的就診室里。無論是過去農(nóng)村的赤腳醫(yī)生,還是相對并不那么“繁忙”的基層衛(wèi)生院,潦草的病歷書寫幾乎是普遍現(xiàn)象。

某種程度上,潦草化的病歷書寫或許是前現(xiàn)代醫(yī)學特質(zhì)在現(xiàn)代的一種延伸。過去我們的醫(yī)學往往伴隨著一種神秘色彩,一來,出于對于“秘方”的保護,一些醫(yī)生會故意使用個人化的“簡寫”,或是以潦草的字跡,來增加他人對藥方和病歷的認識難度;二來,在傳統(tǒng)的醫(yī)患關系中,醫(yī)方無論是從專業(yè)程度還是職業(yè)屬性上,都處于一種無條件的強勢地位,患者的“知情權(quán)”

多被忽視,而“天書病歷”反倒成了醫(yī)生職業(yè)優(yōu)勢的一種外溢和象征。

但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的逐漸去神秘化,和醫(yī)患關系向更平等方向的發(fā)展,“天書病歷”已經(jīng)呈現(xiàn)出越來越大的不適。這正是近年來,不規(guī)范的病歷問題引發(fā)越來越多的討論和質(zhì)疑的主要原因。要看到,患者所反感的不只是病歷字跡的潦草,本質(zhì)上還是因之帶來的某種就醫(yī)信息的模糊。在這個意義上,病歷的書寫規(guī)范,最終落腳點還是要回到醫(yī)患關系的完善上來。

相較于書寫規(guī)范、讓患者易于辨識的病歷,一份不知所云的病歷,難免讓人對于醫(yī)生的就診態(tài)度打折扣;其次,連病歷信息都難被患者知曉,只會進一步加大醫(yī)患之間的信息隔閡。就此來說,病歷書寫的規(guī)范,看似只是細節(jié),但其對于彌補醫(yī)患關系其實大有裨益,是增強患者信任的一道不可忽視的環(huán)節(jié)。

 
關鍵詞: 醫(yī)患關系
 
 
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