你有對糖化血紅蛋白的誤解？

糖化血紅蛋白檢測是糖友就診時常用的檢查手段，可以較為準確地反映患者最近2~3個月血糖的平均值及控制情況，并且不需要空腹，以至于有些患者忽略了瞬時血糖。但是，糖化血紅蛋白檢測不是“萬能檢測”，河南省人民醫(yī)院內分泌科主任袁慧娟提醒病友，何時檢查需要聽從醫(yī)生建議。

 糖化血紅蛋白反映較長時期的血糖控制情況，一般來說，這個數值與患者血糖變化趨勢是一致的，如果患者血糖控制平穩(wěn)，每年檢測兩次左右即可，如果血糖控制不達標或需要改變治療方案，可以遵照醫(yī)囑每個季度檢測一次。如果患者過于依賴糖化血紅蛋白檢測，而忽視了其他形式的血糖檢查，就走入了誤區(qū)。空腹血糖、餐后血糖或糖耐量試驗等，都在不同方面反映了血糖的波動狀況及胰島功能，是很好且必要的檢查手段。

 糖化血紅蛋白的正常范圍一般在4％～6％。有的人十分追求“低數值”，認為糖化血紅蛋白數值越低就是控制得越好，或檢測結果與正常范圍略有偏差，就認為血糖出了問題。其實糖尿病的控制因人而異。對普通成年人來說，小于7%是比較合理的。如果患者是孕婦，或有嚴重低血糖病史，或年齡較大、已經有多年病史且出現微血管、大血管并發(fā)癥等，多種藥物及胰島素超劑量治療仍難以達到正常值，糖化血紅蛋白控制標準可以適當放寬。

 糖尿病的病情進展并非一直是慢吞吞的，它有時會非常迅速。如暴發(fā)性1型糖尿病，患者往往年齡大、病程短，常常發(fā)現狀況一周左右即出現酮癥酸中毒。如果此時僅檢測糖化血紅蛋白，其數值是無法真實反映血糖急劇變化狀況的。糖化血紅蛋白的檢測數值也要與個體相結合，當患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎情況時，本身的疾病也可導致糖化血紅蛋白檢測值偏高；溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦，糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低。因此，若僅依據此數值給藥治療，可能會導致用藥過量或劑量不足而影響療效。糖尿病的治療一般需要結合空腹血糖、餐后2小時血糖或糖耐量試驗、全天血糖等檢測及其他相關檢查，綜合判斷，才能精準治療。