臨床統(tǒng)計(jì)逾三成心血管病患者伴有精神心理問(wèn)題

焦慮、抑郁、睡不著，悲觀、敵意、壓力大……不要小看這些“負(fù)能量”和“壞情緒”，它們很可能與心血管疾病息息相關(guān)。

8日，第18屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議在廣州舉行。省人民醫(yī)院黨委書(shū)記、心內(nèi)科主任醫(yī)師耿慶山在接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，三成心血管病患者合并精神心理問(wèn)題，呼吁關(guān)注心臟疾病與心理疾患的相關(guān)性。

“考慮到生活方式改變及人口老齡化的影響，我國(guó)心血管病患者數(shù)量仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)將至少持續(xù)至2030年。”大會(huì)主席、省人民醫(yī)院林曙光教授說(shuō)，應(yīng)對(duì)中國(guó)心血管病流行的威脅，創(chuàng)建對(duì)心血管有保護(hù)作用的環(huán)境無(wú)比重要。

“舉個(gè)例子，我們得做到‘出淤泥而不染’，周?chē)娜顺闊熀染?，大吃大喝，有高血壓不治療，有糖尿病不檢查，但我們自己一定要很清楚，這些都是不健康的生活方式，會(huì)增加心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不能隨波逐流。”林曙光說(shuō)。

他還特別提醒，某種性格或行為的人群容易患病。“國(guó)外已有很多研究表明，脾氣比較火爆、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競(jìng)爭(zhēng)的人容易患心血管??；還有研究發(fā)現(xiàn)，悲觀、憤怒、偏執(zhí)、敵意、生活壓力、社會(huì)孤立等都與心血管病有關(guān)。”

大約10年前，省人民醫(yī)院成立了“雙心門(mén)診”，即心血管疾病、心理障礙咨詢門(mén)診，患者前往醫(yī)院求治心血管疾病的同時(shí)，也將獲得心理問(wèn)題方面的診療。在接診中，耿慶山團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，33%的心血管病患者合并精神心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、睡眠障礙。

“醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，抑郁障礙也是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)程度與吸煙、高血脂、高血壓類似，醫(yī)生要具備心理問(wèn)題的基本識(shí)別技術(shù)。”耿慶山說(shuō)。

省人民醫(yī)院心研所副主任醫(yī)師王玲還提醒關(guān)注一個(gè)大家熟悉的現(xiàn)象：打呼嚕。她說(shuō)，心血管疾病合并睡眠呼吸障礙發(fā)病率高，“睡眠呼吸暫停在男性患者中的發(fā)病率高達(dá)30%以上，而且隨著肥胖率的升高、生活方式的改變，該比例還會(huì)持續(xù)增加。”

王玲說(shuō)，睡眠呼吸暫停會(huì)通過(guò)炎癥、低氧、胸腔壓力變化等病理生理機(jī)制，引起血壓、心律心率、血糖等波動(dòng)，甚至引起和加速房顫、心肌梗死、心源性猝死、腦血管意外等臨床事件的發(fā)生。呼吁大眾關(guān)注的同時(shí)，她也呼吁心血管病醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)識(shí)與重視對(duì)睡眠呼吸障礙的合理診治，優(yōu)化臨床實(shí)踐，改進(jìn)睡眠障礙與心血管疾病的預(yù)防及診治。