尿檢能驗出癌癥？

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近期，網(wǎng)絡(luò)上在售賣一類用尿來驗癌的試劑，據(jù)稱只需3毫升尿液，幾分鐘時間，即可對目前臨床常見的惡性腫瘤進(jìn)行篩查，這種“驗癌”真的靠譜嗎？

尿檢號稱能驗出多種癌癥

記者在網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)這類產(chǎn)品還真不少。從其宣傳廣告看，大致上都是購買了試劑盒后，接點(diǎn)尿就能早期篩查癌癥。

其中一種試劑宣稱是應(yīng)用化學(xué)顯色定性檢測人體尿液中的與癌癥相關(guān)的一組氨基酸異常代謝產(chǎn)物“單羥酚類物質(zhì)”（對羥基苯丙氨酸），只需3毫升尿液，等待3－5分鐘，對比廠家提供的色卡，即可知道體內(nèi)是否有癌細(xì)胞，費(fèi)用只需幾百元。

記者在滴尿驗癌的某產(chǎn)品官方網(wǎng)站上看到，滴尿驗癌的原理主要是惡性腫瘤患者普遍存在氨基酸代謝異常的現(xiàn)象，其中一個重要表現(xiàn)就是尿液中對羥基苯丙氨酸的含量升高。腫瘤細(xì)胞代謝越活躍，氨基酸代謝異常越顯著，對羥基苯丙氨酸含量升高越明顯，并號稱靈敏度高達(dá)90%，可用于多種惡性腫瘤風(fēng)險的篩查。

在其他渠道宣傳，滴尿驗癌的產(chǎn)品效果更為驚人。一些網(wǎng)頁上宣傳，用吸尿管取5毫升尿液，滴入玻璃管，等5分鐘，玻璃管里的顏色就會發(fā)生變化，像對pH試紙一樣對比色卡，大紅色為乳腺癌，藍(lán)色為肝癌，綠色為腸癌，紫紅色為胃癌……

滴尿驗癌或為商家炒作

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授張宏冰表示，“滴血（尿）測癌”，甚至“一滴血  （尿）檢測多種癌癥”都是不靠譜的，甚至可以說是危險的。病理學(xué)診斷是診斷惡性腫瘤及明確腫瘤組織學(xué)類型的唯一手段和金標(biāo)準(zhǔn)。例如直腸癌，最靠譜的就是腸鏡加上病理，不會是抽血、驗?zāi)蚓湍茉\斷的。“其科學(xué)原理值得商榷，更多是商家炒作概念。據(jù)我了解，目前全國醫(yī)院腫瘤檢測基本上沒有驗?zāi)虿榘┑臋z測項目。”

對羥基苯丙氨酸到底是何物？張宏冰表示，根據(jù)廠家宣傳，將該物質(zhì)定性為腫瘤標(biāo)志物，但這在醫(yī)學(xué)界并沒有得到認(rèn)可。

記者在國家食品藥品監(jiān)督管理總局官方網(wǎng)站醫(yī)療器械許可中查詢“對羥基苯丙氨酸（酪氨酸）尿液檢測試劑”，其成分包含：硝酸、硫酸、硝酸亞汞、硫酸汞，共有兩家公司得到產(chǎn)品許可，但在適用范圍中，只局限于細(xì)胞內(nèi)代謝異常類疾病篩查的輔助診斷指標(biāo)或定性檢測尿液中的酪氨酸，并沒有涉及癌癥腫瘤的篩查。

癌癥標(biāo)志物升高不一定患癌

對羥基苯丙氨酸是并不認(rèn)可的腫瘤標(biāo)志物，如果是醫(yī)學(xué)界認(rèn)為的腫瘤標(biāo)志物，其升高是否意味患癌呢？

張宏冰表示，通過檢測腫瘤標(biāo)志物是否異常升高，有助于鑒別腫瘤的良惡性、評價腫瘤治療的療效，事實(shí)上，臨床上醫(yī)生更多應(yīng)用它們來對腫瘤治療效果進(jìn)行評價。但腫瘤標(biāo)記物并不能單獨(dú)用于診斷，需要結(jié)合癥狀、體征、影像學(xué)等綜合做出判斷。

“只有一到兩項腫瘤標(biāo)記物升高，而且平時沒有任何癥狀，不代表患癌。不同的惡性腫瘤，表達(dá)的腫瘤標(biāo)志物不同，也并非所有癌癥患者都會有特異性的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)，存在敏感度的問題。例如AFP（甲胎蛋白）、PSA（前列腺特異性抗原）、CEA（癌胚抗原）分別對應(yīng)不同的惡性腫瘤。AFP是目前發(fā)現(xiàn)的敏感性和特異性都較高的腫瘤標(biāo)志物之一，但其對原發(fā)性肝癌的敏感性也只有50%左右。”張宏冰說。

此外，僅發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高，并不代表已經(jīng)患有惡性腫瘤，許多良性疾病和生理活動也引起某些腫瘤標(biāo)志物高于正常參考值。“臨床征象仍然是惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)不可或缺的線索，此外B超、X線、CT及磁共振等影像學(xué)檢查是診斷的主要輔助手段。腫瘤標(biāo)記物雖較其他征象更早出現(xiàn)，但有時會出現(xiàn)假象。”張宏冰說。

一般的體檢可以檢出癌癥嗎？

那么要如何檢測癌癥比較靠譜呢？體檢可以嗎？

常規(guī)體檢不等于防癌體檢。常規(guī)體檢重點(diǎn)是放在血壓、血脂、血糖、肝功、腎功等體格檢查，了解人體內(nèi)的功能狀態(tài)，評估一個人的身體狀態(tài)，防范心血管疾病、糖尿病等慢性病和基礎(chǔ)疾病，重點(diǎn)不在于防癌。而防癌體檢通過抽血、B超、CT、MR來了解有沒有癌前狀態(tài)的疾病，重點(diǎn)是查癌。

同時，常規(guī)檢查體檢所用的設(shè)備和項目不同。例如常規(guī)體檢拍x線胸片來篩查肺癌，而防癌體檢采用的是胸部低劑量的ct。在檢查項目設(shè)備上，防癌體檢更具有針對性，根據(jù)腫瘤患病的風(fēng)險來“量身定制”。除此之外，防癌體檢與常規(guī)體檢不同之處也表現(xiàn)在檢查報告的解讀者。防癌體檢的檢查報告應(yīng)該是由經(jīng)驗豐富的腫瘤專科醫(yī)生來解讀分析，從而更利于揪出腫瘤的蛛絲馬跡。

有5類人群是腫瘤高危人群：腫瘤高發(fā)地區(qū)的人群、常有致癌物質(zhì)接觸的人群、有惡性腫瘤的家族史人群、患有癌前病變的患者、35歲以上的健康人群。建議這些癌癥腫瘤高危人群，每年做1~2次的防癌體檢。