近日，山東省下發(fā)藥品帶量采購(gòu)公告，共40個(gè)藥品被納入帶量采購(gòu)范疇，同時(shí)，山東省還公布了本次帶量采購(gòu)的具體競(jìng)價(jià)和議價(jià)規(guī)則。山東省作為帶量采購(gòu)后來(lái)者，但其降價(jià)規(guī)則卻非常有創(chuàng)意，即使2家生產(chǎn)或者獨(dú)家品種也必須大降價(jià)才能中標(biāo)。
在中標(biāo)規(guī)則上，山東混合了低價(jià)中標(biāo)和降幅中標(biāo)的兩大原則。生產(chǎn)廠家多的品種，綜合市場(chǎng)占有率和價(jià)格兩大因素確立中標(biāo)藥企，價(jià)格占比最高。競(jìng)爭(zhēng)少的中標(biāo)由降幅決定，降幅為多少？看競(jìng)爭(zhēng)者多廠家平均降幅。
這點(diǎn)太有創(chuàng)新了。如果廠家多競(jìng)爭(zhēng)激烈，肯定降幅就高，但到底多少呢？不確定。這種命運(yùn)掌握在別人手里的感覺，無(wú)疑給中標(biāo)增加了很大不確定性。
這雖然沒有明確降幅，但是比明確降幅更難受了，因?yàn)樘熘榔骄捣嵌嗌?，為了保證中標(biāo)，即使競(jìng)爭(zhēng)少，藥企也必須好好斟酌自己降幅，因?yàn)槿f(wàn)一降幅不達(dá)標(biāo)，就廢標(biāo)了。真真是考驗(yàn)廠家報(bào)價(jià)運(yùn)氣的時(shí)候到了！
帶量采購(gòu)兩大門派：最低價(jià)派和降幅派
如果對(duì)帶量采購(gòu)規(guī)則進(jìn)行分類的話，一類可以說(shuō)是最低價(jià)中標(biāo)派，這是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的規(guī)則，很多省、市的帶量采購(gòu)也在設(shè)立一定門檻（例如，藥企規(guī)模、市場(chǎng)占有率等等）的基礎(chǔ)上，采取最低價(jià)中標(biāo)的原則，誰(shuí)價(jià)格低就讓誰(shuí)中標(biāo)。
另一類為降幅派，比如武漢市的胰島素帶量采購(gòu)，為業(yè)界爭(zhēng)論的一點(diǎn)就是比拼降幅，誰(shuí)降幅大，誰(shuí)中標(biāo)。這種規(guī)則最大的問(wèn)題在于，如果比拼降幅的話，那么，高價(jià)藥具有天然的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)閮r(jià)格高了，降幅才有可能高。
所以，從結(jié)果來(lái)看，以降幅為標(biāo)準(zhǔn)的帶量采購(gòu)中標(biāo)規(guī)則，其實(shí)并不利于整體控制醫(yī)保支出規(guī)模，所以，這種以降幅為衡量標(biāo)準(zhǔn)的中標(biāo)規(guī)則漸漸趨于邊緣化，以最低價(jià)中標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)的中標(biāo)規(guī)則主流。
回來(lái)看山東中標(biāo)規(guī)則，即非價(jià)格派也非降幅派，而是采用了最低價(jià)中標(biāo)和降幅中標(biāo)原則，在規(guī)則確立上，設(shè)計(jì)非常巧妙。
獨(dú)特規(guī)則：廠家多的品種確定降幅
山東省的降幅運(yùn)用非常有意思，首先是降幅的確定。怎么確定降幅呢。拍腦袋嗎？不，由生產(chǎn)廠家多的品種競(jìng)價(jià)后決定。
也就是說(shuō)，價(jià)格并不是唯一因素，還會(huì)綜合考慮市場(chǎng)，如果藥企占有率高，企業(yè)報(bào)價(jià)不是最低，但相對(duì)較低的情況也有可能成為中標(biāo)藥企。然后還有一個(gè)議價(jià)環(huán)節(jié)，接受中選價(jià)格還可以成為第二順位擬中選企業(yè)。
筆者認(rèn)為，這一規(guī)則給了其他企業(yè)選擇機(jī)會(huì)，有利于保證市場(chǎng)供應(yīng)量。這個(gè)最低價(jià)中標(biāo)除了確定多廠家誰(shuí)中標(biāo)外，還有一個(gè)作用就是給競(jìng)爭(zhēng)少的產(chǎn)品提供降幅。
2家或獨(dú)家品種：降幅決定中標(biāo)
當(dāng)只有2家或者1家生產(chǎn)時(shí)，上面確定的降幅就開始起作用了。
對(duì)于2家產(chǎn)品，山東省明確，以采購(gòu)量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率進(jìn)行綜合評(píng)審，分值比重分別為20%、20%，兩項(xiàng)分值相加為綜合評(píng)審得分。
就是說(shuō)，如果大家都屬于過(guò)期原研藥、過(guò)評(píng)、出口產(chǎn)品等第一組，3家以上的申報(bào)組平均降幅為30%的話，那么2個(gè)廠家的品種競(jìng)爭(zhēng)必須要達(dá)到這個(gè)條件。所以，競(jìng)爭(zhēng)少的品種要想少降價(jià)，只能期待3家以上品種降幅不高了。這種命運(yùn)掌握在別人手里的感覺，無(wú)疑給中標(biāo)增加了很大不確定性，為了保證中標(biāo)，即使競(jìng)爭(zhēng)少，藥企也必須斟酌好自己的降幅。
也就是說(shuō)，獨(dú)家品種要想中標(biāo)，同樣，要么達(dá)到同一評(píng)審組的降幅，要么是達(dá)到所有組即（第一和第二組）的中選價(jià)平均降幅。
看到山東省的規(guī)則設(shè)計(jì)，不得不說(shuō)相當(dāng)巧妙啊，雖然沒有明確降幅，但是實(shí)際上比明確降幅更為難受，要把握好合適的降幅，中標(biāo)實(shí)在太難了。
當(dāng)然，對(duì)于個(gè)別品種，山東省也非常善于利用降幅原則。
當(dāng)然，對(duì)于這個(gè)品種來(lái)說(shuō)，確定性稍微高了一些，反正降10%，市場(chǎng)份額（哭，這可是自己去年的市場(chǎng)份額?。┚投?0%。當(dāng)然唯一不確定的是，到底降多少才能獲得60%市場(chǎng)。
110102000668（1）號(hào)