八部門力挺大灣區(qū)醫(yī)藥創(chuàng)新！千億級市場向全球開放！

　　11月26日訊　11月25日，市場監(jiān)管總局、國家藥監(jiān)局、國家發(fā)展改革委、商務部、國家衛(wèi)生健康委、海關總署、國務院港澳事務辦公室、國家中醫(yī)藥局等八部門聯(lián)合發(fā)布《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》（簡稱《工作方案》），明確推進粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展，探索建立互動互利的藥品醫(yī)療器械合作新模式。

 

　　《工作方案》提出推動粵港澳監(jiān)管機制對接，在大灣區(qū)內地9市和港澳之間建立涵蓋采購、進口、通關、貯存、配送、使用全過程管理的監(jiān)管體系，并將指定醫(yī)療機構使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，由國家藥監(jiān)局批準改為由國務院授權廣東省人民政府批準。

 

　　事實上，從全國藥品和醫(yī)用器械耗材采購金額來看，廣東省是不折不扣的醫(yī)藥采購大省。據廣東省藥品交易中心此前發(fā)布的數據，廣東省藥品交易金額連續(xù)三年超過900億元/年，再加上耗材采購金額，“千億市場”實至名歸。

 

　　行業(yè)普遍認為，新政策發(fā)布意味著將“千億市場”面向全球創(chuàng)新醫(yī)藥產品加大開放力度，有利于全球創(chuàng)新產品快速進入中國市場，讓患者及時用得上、用得起臨床急需藥械產品，享受全球醫(yī)藥創(chuàng)新的紅利。

 

 

　　去年5月，國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅在廣東省調研粵港澳大灣區(qū)建設工作時指出，國家藥品監(jiān)督管理局以高度的責任感和使命感，切實加強藥品監(jiān)管工作，推動醫(yī)藥產業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，持續(xù)深化審評審批制度改革，加大對大灣區(qū)內醫(yī)藥產業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的服務支持力度，助力大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展，滿足公眾用藥用械需求。

 

　　為加強在藥物、醫(yī)療儀器和中藥監(jiān)管等方面的交流合作，國家藥品監(jiān)督管理局與香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局相繼簽署了《關于藥品監(jiān)管領域的合作協(xié)議》和《關于中藥標本館建設、研究與管理的合作協(xié)議》，以加強相關領域交流合作，保障粵港澳大灣區(qū)民眾的健康。

 

　　最新發(fā)布的《工作方案》提出加快國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評檢查大灣區(qū)分中心建設，該中心將作為國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評中心的派出機構，主要承擔協(xié)助國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評機構開展審評事前事中溝通指導及相關檢查等工作，建立審評審批的便捷機制。

 

　　值得關注的是，作為此次《工作方案》的重點任務，將在粵港澳大灣區(qū)內地9市開展臨床急需、已在港澳上市創(chuàng)新產品進口審核試點：

 

　　一是在大灣區(qū)內地9市開業(yè)的指定醫(yī)療機構使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，由國家藥監(jiān)局批準改為由國務院授權廣東省人民政府批準；

 

　　二是在大灣區(qū)內地9市暫停實施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第十一條第二款，區(qū)域內開業(yè)的指定醫(yī)療機構使用臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購使用、具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械，由廣東省人民政府批準。

 

　　專家表示，香港特別行政區(qū)的藥品管理法律體系呈平行管理的特點，根據藥品的不同類別分別立法，比如中藥由《中醫(yī)藥條例》監(jiān)管，西藥受《藥劑業(yè)及毒藥條例》管制，部分條例還分散在《進出口條例》《危險藥物條例》《不良醫(yī)藥廣告條例》等法規(guī)之中；澳門的中西藥注冊統(tǒng)一依照第59/90/M 號法令規(guī)定的預先登記管理機制，由藥物事務廳執(zhí)行登記工作。

 

　　由于香港、澳門的藥品監(jiān)管政策較早與國際接軌，因此在臨床試驗、進口監(jiān)管和上市后監(jiān)管等方面，都遵循著人用藥品注冊技術要求國際協(xié)調會議（ICH）準則。全球創(chuàng)新藥物一旦經過海外監(jiān)管部門的審批，想進入香港、澳門市場進行銷售，監(jiān)管流程較為靈活。

 

　　隨著原國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）在2017年正式加入ICH，醫(yī)藥創(chuàng)新審評審批改革逐步深化，創(chuàng)新藥物審批上市速度持續(xù)加快。同時，2018年國務院允許在海南博鰲樂城先行區(qū)使用國內尚未注冊、國外已經上市的創(chuàng)新藥械產品，先行區(qū)進口特許藥械品種數量持續(xù)增加，全球創(chuàng)新藥品的特殊監(jiān)管經驗不斷得到積累。

 

　　業(yè)內人士分析指出，港澳接受國際多中心臨床數據，《工作方案》將臨床急需、已在港澳上市的藥械納入大灣區(qū)創(chuàng)新監(jiān)管探索，企業(yè)應當積極把握機遇，聚焦和把握中國未被滿足的臨床需求，主動提高藥品研發(fā)質量，積極開展國際多中心臨床試驗，節(jié)約產品上市成本和時間周期。

 

 

　　在中醫(yī)藥現代化、國際化背景下，大灣區(qū)整合優(yōu)勢資源打造醫(yī)療高地，促進融合發(fā)展打造創(chuàng)新高地，夯實發(fā)展基礎打造人才高地，深化互利合作打造產業(yè)高地，助力“一帶一路”打造國際化高地等主要任務，已經成為區(qū)域中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的重點工作。

 

　　此次發(fā)布的《工作方案》，也在傳承創(chuàng)新、輻射發(fā)展、帶動引領方面對中醫(yī)藥產業(yè)升級提出目標。文件提出，支持在橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)，簡化外用中成藥注冊審批流程。國家藥監(jiān)局委托廣東省藥監(jiān)局對在港澳已上市傳統(tǒng)外用中成藥進行審批，具體目錄由廣東省藥監(jiān)局商港澳藥品監(jiān)管部門制定并報國家藥監(jiān)局備案。

 

　　此外，重點推進中醫(yī)藥產品創(chuàng)新研發(fā)，支持在橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園設立中醫(yī)藥產品創(chuàng)新孵化中心，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構在產業(yè)園發(fā)展醫(yī)療機構制劑，鼓勵在產業(yè)園研發(fā)中醫(yī)醫(yī)療器械。

 

　　同時，為進一步加強中醫(yī)藥政策和技術研究，由廣東省藥監(jiān)局、國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經濟研究所與橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園共同開展中醫(yī)藥標準和國際交流策略等政策和技術研究，搭建中醫(yī)藥政策和技術研究、交流、傳播平臺，為加快完善中醫(yī)藥政策體系建設、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展獻言建策，推動中醫(yī)藥標準化、現代化、國際化。

 

　　在此之前，海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局局長顧剛在接受媒體采訪時坦言：“樂城先行區(qū)建設初期，跨國藥企都不愿意見我們，企業(yè)覺得樂城太小了，市場發(fā)展不起來。但是，樂城的‘先行先試’提供了一個觀察樣本，也收獲不少可推廣、可復制的經驗。”

 

　　現在，中國醫(yī)藥監(jiān)管創(chuàng)新生態(tài)不斷完善，全球創(chuàng)新產品監(jiān)管經驗愈發(fā)成熟，面對“千億級別”的區(qū)域市場機會，創(chuàng)新企業(yè)、跨國企業(yè)、中藥企業(yè)未來如何把握非常值得期待！

 

 

　　為深入實施《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》，推進粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展，探索建立互動互利的藥品醫(yī)療器械合作新模式，提升監(jiān)管體系和能力現代化水平，制定本方案。

 

 

　　 （一）指導思想。

 

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記關于粵港澳大灣區(qū)建設的重要指示精神和“四個最嚴”要求，按照黨中央、國務院決策部署，堅持新發(fā)展理念，深入推進“放管服”改革，創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械監(jiān)管方式，整合監(jiān)管資源，促進醫(yī)藥產業(yè)在粵港澳大灣區(qū)融合發(fā)展，更好地滿足粵港澳大灣區(qū)居民用藥用械需求，保障用藥用械安全，塑造具有創(chuàng)新活力的健康灣區(qū)。

 

　　 （二）基本原則。

 

　　堅持“一國兩制”、依法辦事。把維護國家藥品醫(yī)療器械監(jiān)管體制和尊重港澳監(jiān)管機制差異有機結合起來，推動粵港澳監(jiān)管機制對接，促進藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展，實現粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)共同發(fā)展。

 

　　堅持共享發(fā)展，改善民生。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞粵港澳大灣區(qū)居民需求，通過創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械監(jiān)管方式，不斷提供優(yōu)質的藥品醫(yī)療器械和服務，使粵港澳大灣區(qū)居民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

 

　　堅持分步實施，試點先行。針對粵港澳大灣區(qū)內地進口藥品醫(yī)療器械需求，為加強監(jiān)管確保安全，堅持分步實施，先期在一些條件比較成熟的地方和醫(yī)療機構作為試點，在取得可復制、可推廣經驗后擴展至粵港澳大灣區(qū)其他符合要求的區(qū)域和醫(yī)療機構。

 

　　 （三）總體目標。

 

　　到2022年，基本建立粵港澳大灣區(qū)內地醫(yī)療機構使用港澳上市藥品醫(yī)療器械的體制機制，粵港澳大灣區(qū)內地指定醫(yī)療機構基本具備為港澳提供高水平的醫(yī)療用藥用械條件；建設粵港澳大灣區(qū)內地與港澳地區(qū)藥品醫(yī)療器械研發(fā)、生產、流通和使用的“軟聯(lián)通”機制，推動粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)融合發(fā)展，積極穩(wěn)妥開展港澳外用中成藥審評審批、港澳藥品醫(yī)療器械在大灣區(qū)內地生產等試點工作；建立國家藥品醫(yī)療器械技術支撐機構，促進粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)快速健康發(fā)展；憑借粵港澳大灣區(qū)的國際化區(qū)位優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥標準化、現代化、國際化。

 

　　到2035年，建立完善的粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管協(xié)調機制，為港澳和大灣區(qū)內地居民提供便利的藥品醫(yī)療器械產品及服務；打造粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)高水平科技創(chuàng)新平臺，實現粵港澳大灣區(qū)醫(yī)藥產業(yè)深度融合和藥品醫(yī)療器械生產制造產業(yè)升級，建成全國醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展示范區(qū)和宜居宜業(yè)宜游的國際一流灣區(qū)。

 

 

　　 （一）在粵港澳大灣區(qū)內地9市開業(yè)的指定醫(yī)療機構使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，由國家藥監(jiān)局批準改為由國務院授權廣東省人民政府批準。

 

　　一是實施范圍。關于指定醫(yī)療機構范圍。港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務提供主體在粵港澳大灣區(qū)內地9市以獨資、合資或者合作等方式設置，且經廣東省衛(wèi)生健康委審核確定的醫(yī)療機構。堅持分步實施，先期以香港大學深圳醫(yī)院為試點，在取得階段性進展后逐步擴展至其他符合要求的指定醫(yī)療機構。相關核定條件和程序由廣東省衛(wèi)生健康委負責制定。關于進口藥品目錄范圍。由廣東省衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局會同港澳衛(wèi)生部門根據臨床需求和藥品上市情況確定進口藥品目錄，并實行動態(tài)調整。

 

　　二是實施程序。關于進口審批。指定醫(yī)療機構提出臨床用藥需求申請，廣東省衛(wèi)生健康委根據申請出具審核意見，評估內容包括擬進口藥品是否屬于臨床急需。指定醫(yī)療機構根據審核意見向廣東省藥監(jiān)局提出進口申請，符合要求的，由廣東省藥監(jiān)局核發(fā)批件。關于通關管理。指定醫(yī)療機構憑批件向粵港澳大灣區(qū)內地口岸藥監(jiān)局申請辦理《進口藥品通關單》，海關按規(guī)定辦理通關手續(xù)。指定醫(yī)療機構按規(guī)定委托藥品經營企業(yè)采購、進口和配送藥品。

 

　　 （二）在粵港澳大灣區(qū)內地9市暫停實施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第十一條第二款，區(qū)域內開業(yè)的指定醫(yī)療機構使用臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購使用、具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械，由廣東省政府批準。

 

　　一是暫停法規(guī)條款實施。暫時調整《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第十一條第二款“向我國境內出口第二類、第三類醫(yī)療器械的境外生產企業(yè)，應當由其在我國境內設立的代表機構或者指定我國境內的企業(yè)法人作為代理人，向國務院食品藥品監(jiān)督管理部門提交注冊申請資料和注冊申請人所在國（地區(qū)）主管部門準許該醫(yī)療器械上市銷售的證明文件”在粵港澳大灣區(qū)內地9市實施。

 

　　二是實施范圍。關于指定醫(yī)療機構范圍。港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務提供主體在粵港澳大灣區(qū)內地9市以獨資、合資或者合作等方式設置，且經廣東省衛(wèi)生健康委審核確定的醫(yī)療機構。堅持分步實施，先期以香港大學深圳醫(yī)院為試點，在取得可復制、可推廣的經驗后逐步擴展至其他符合要求的指定醫(yī)療機構。相關核定條件和程序由廣東省衛(wèi)生健康委負責制定。關于進口醫(yī)療器械目錄范圍。港澳公立醫(yī)院已采購使用、屬于臨床急需、具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械，由廣東省衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局會同港澳衛(wèi)生部門根據臨床需求確定進口醫(yī)療器械目錄，并實施動態(tài)調整。

 

　　三是實施程序。關于進口審批。指定醫(yī)療機構提出用械申請，廣東省衛(wèi)生健康委對臨床需求進行評估并出具審核意見，評估內容包括擬進口醫(yī)療器械是否屬于臨床急需且無其他治療手段、國內目前已上市產品能否達到同等治療效果、醫(yī)療機構的器械使用能力等。廣東省藥監(jiān)局對臨床應用先進性進行評估，對國內無同品種獲批注冊上市的醫(yī)療器械予以支持并出具進口批復意見。廣東省商務廳按相關規(guī)定對屬于大型醫(yī)用設備的醫(yī)療器械出具進口審核意見。關于通關管理。指定醫(yī)療機構憑廣東省藥監(jiān)局的批復意見（屬于大型醫(yī)用設備的醫(yī)療器械還應提供廣東省商務廳出具的進口審核意見）申請醫(yī)療器械進口報關，廣東海關按規(guī)定核驗放行。指定醫(yī)療機構按規(guī)定委托醫(yī)療器械經營企業(yè)采購、進口和配送醫(yī)療器械。

 

　　 （三）加快國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評檢查大灣區(qū)分中心建設。大灣區(qū)分中心作為國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評中心的派出機構，主要承擔協(xié)助國家藥監(jiān)局藥品和醫(yī)療器械審評機構開展審評事前事中溝通指導及相關檢查等工作，建立審評審批的便捷機制。

 

　　 （四）支持在橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)。一是簡化外用中成藥注冊審批流程。國家藥監(jiān)局委托廣東省藥監(jiān)局對在港澳已上市傳統(tǒng)外用中成藥進行審批，具體目錄由廣東省藥監(jiān)局商港澳藥品監(jiān)管部門制定并報國家藥監(jiān)局備案。二是推進中醫(yī)藥產品創(chuàng)新研發(fā)。支持在橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園設立中醫(yī)藥產品創(chuàng)新孵化中心，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構在產業(yè)園發(fā)展醫(yī)療機構制劑，鼓勵在產業(yè)園研發(fā)中醫(yī)醫(yī)療器械。三是加強中醫(yī)藥政策和技術研究。由廣東省藥監(jiān)局、國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經濟研究所與橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園共同開展中醫(yī)藥標準和國際交流策略等政策和技術研究，搭建中醫(yī)藥政策和技術研究、交流、傳播平臺，為加快完善中醫(yī)藥政策體系建設、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展獻言建策，推動中醫(yī)藥標準化、現代化、國際化。

 

　　 （五）在粵港澳大灣區(qū)開展藥品上市許可持有人、醫(yī)療器械注冊人制度改革。藥品上市許可持有人、醫(yī)療器械注冊人為港澳企業(yè)的，由其指定粵港澳大灣區(qū)內地企業(yè)法人履行藥品上市許可持有人、醫(yī)療器械注冊人義務的，與相關港澳企業(yè)承擔連帶責任。支持港澳藥品上市許可持有人、醫(yī)療器械注冊人將持有的藥品醫(yī)療器械在粵港澳大灣區(qū)內地9市符合條件的企業(yè)生產。

 

　　 （六）在中山市設立藥品進口口岸。按程序申報在廣東省中山市增設藥品進口口岸，評估論證將廣東省藥品檢驗所中山實驗室作為口岸藥品檢驗所。

 

 

　　 （一）建立協(xié)作機制。國家市場監(jiān)管總局、國家藥監(jiān)局會同國家發(fā)展改革委、商務部、國家衛(wèi)生健康委、海關總署、國務院港澳辦、國家中醫(yī)藥局等有關部門協(xié)調推動實施相關工作。廣東省人民政府牽頭建立廣東省內及與港澳特別行政區(qū)政府之間的協(xié)作機制，具體負責落實工作。國家藥監(jiān)局指導廣東省藥監(jiān)局同港澳藥品監(jiān)管等部門建立粵港澳三地藥品監(jiān)管協(xié)作機制，研究確定協(xié)作重要事項，定期通報監(jiān)管情況，動態(tài)調整允許使用的藥品醫(yī)療器械目錄和范圍。

 

　　 （二）健全配套制度。廣東省藥監(jiān)局會同有關方面梳理藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新監(jiān)管配套制度清單，根據職能分別制定指定醫(yī)療機構、藥品醫(yī)療器械在粵港澳大灣區(qū)的采購、進口、通關、貯存、配送、使用全過程監(jiān)管配套制度和管理辦法，明確指定醫(yī)療機構的認定條件，規(guī)范臨床急需藥品醫(yī)療器械的進口程序和使用條件，細化貯存、維護、管理要求，明確不良反應、不良事件監(jiān)測、應急處置等內容。涉及內地對港澳單獨開放措施，納入內地與香港、澳門《關于建立更緊密經貿關系的安排》（CEPA）框架下實施。

 

　　 （三）落實監(jiān)管責任。廣東省各相關職能部門按照擬定的配套制度嚴格審核審批，做到申請條件、申報材料、進口通關流程及使用管理等不變，審批標準不降低，嚴防臨床急需進口藥品醫(yī)療器械管理失控。加快建設臨床急需進口藥品醫(yī)療器械監(jiān)管信息平臺，建立涵蓋采購、進口、通關、貯存、配送、使用全過程管理的追溯體系，實現藥品醫(yī)療器械來源可溯、去向可追、風險可控、責任可究。加強日常監(jiān)督檢查，探索實施分級分類監(jiān)管、“日常檢查+飛行檢查”等措施。健全不良反應、事件監(jiān)測體系，建立不良反應、事件監(jiān)測信息通報機制，及時采取有效措施控制風險。

 

　　 （四）強化主體責任。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入條件，實施法定代表人承諾制。指定醫(yī)療機構加強藥品醫(yī)療器械采購、進口、使用、貯存、維護保養(yǎng)、倫理審核、患者知情同意、不良事件報告、產品召回、損害賠償等管理。藥品醫(yī)療器械經營企業(yè)加強采購、進口、貯存和配送管理。醫(yī)療機構申請臨床急需進口藥品醫(yī)療器械的，必須由法定代表人簽署承諾書，承諾申報資料真實，確保藥品醫(yī)療器械在本醫(yī)療機構使用，對所進口藥品醫(yī)療器械的使用風險負全部責任。

 

　　 （五）完善救濟體系。指定醫(yī)療機構與患者簽訂知情同意書，明確糾紛解決途徑，借鑒港澳處理醫(yī)療事故的工作模式，參照國際通行的保險賠付機制，保障患者在使用進口藥品醫(yī)療器械后出現醫(yī)療事故情況下的合法權益。藥品監(jiān)管部門負責制定應急預案，指定醫(yī)療機構負責制定應急方案，加大輿情監(jiān)測力度，快速有效做好事故核查、處置等工作。