又有醫(yī)生因高值醫(yī)用耗材出事了
近日，據新京報報道，河南省內9名患者在鄭大一附院經同一位醫(yī)生手術后，支付了高值醫(yī)用耗材的費用，卻并未被使用。
報道稱，從2016年到2018年間，9名患者被收取了“微血管吻合裝置”的費用，以其中一位患者的手術費用明細為例，手術材料費共計5.4萬元，其中“植入類醫(yī)療器械使用登記表”顯示，使用的2個“微血管吻合裝置”花費了33600元。
新京報記者調查發(fā)現(xiàn)，為9名患者手術的主治醫(yī)師均為鄭大一附院急診外科副主任醫(yī)師王某。該醫(yī)生解釋，術中使用了“微血管吻合裝置”（植入類醫(yī)療器材），因使用后發(fā)現(xiàn)血管未通暢，所以裁剪掉該器材，又手工縫合了血管。
值得注意的是，報道中至少有4名患者接到自稱是蘭考患者家屬的電話后，得知自己支付了耗材的費用，但術中并未使用吻合裝置的，其中有兩位患者向醫(yī)院投訴后獲得退款（賠償）。
醫(yī)療界同行如何看待這項耗材？有2名曾使用該吻合裝置的顯微外科專家稱，根據“河南省醫(yī)療服務收費統(tǒng)一標準”，吻合一條血管的價格在1200元至1800元不等。使用該器材，增加了患者的負擔，且因為是進口產品，不在醫(yī)保報銷范圍內，無形中會為患者增加負擔。兩人所在的醫(yī)院，使用一段時間后便不再使用。
12月31日，鄭大一附院相關負責人回應新京報記者稱，已對涉事醫(yī)生王某停職調查，并成立專班調查，下一步就調查情況，依法依規(guī)處理。
據悉，涉及這起事件的產品系美國一家公司生產，總代理商為驛麟科創(chuàng)醫(yī)療科技公司。公司官網介紹，“微血管吻合裝置在口腔頜面外科、頭頸外科、手外科、創(chuàng)傷骨科、乳腺外科、整形外科、燒傷科等多科室都有廣泛應用，已覆蓋國內300余家醫(yī)院，深受廣大臨床醫(yī)生的好評與信賴。”
高值醫(yī)用耗材治理加速
這不是第一起因高值醫(yī)用耗材而攤上事兒的醫(yī)生了。行業(yè)人士對于這一事件或許還有印象：2019年5月，有微博用戶爆料稱蘇大附一院心血管主任醫(yī)師楊向軍，被其博士生實名舉報：亂裝支架，裝一個回扣一萬元。
事后不久，楊向軍涉嫌受賄罪被依法逮捕。而此后的醫(yī)療界，迎來了一場高值醫(yī)用耗材的集采風暴。
2020年8月，國務院辦公廳印發(fā)通知，將耗材集中采購劃入這一年醫(yī)療改革的重點。當年11月，冠脈支架全國集采開始，一個冠脈支架均價從1萬3降到700元，曾經動輒上萬的心臟支架進入百元時代。
此后，骨科高值醫(yī)用耗材集采也正式提上了日程。2021年8月23日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室，發(fā)布《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購（第2號公告）》以及配套文件，9月16日，擬中選結果出爐，擬中選的髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
而2021年年底，國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關于開展脊柱類醫(yī)用耗材相關企業(yè)領取數字證書工作的通知》。有分析稱此舉標志著我國第三批國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購正式拉開帷幕。
據了解，就在2020年1月份，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》，公布了將重點治理的18種高值耗材，吻合器也在其列。
從目前的情況來看，心臟支架、球囊、髖關節(jié)等，都相繼納入了醫(yī)保局的集采體系，可以說，目前高值醫(yī)用耗材的水分正在被逐步擠壓。
有業(yè)內人士認為，隨著集采改革的推進，將擠壓更多高值醫(yī)用耗材的水分，費用也將迎來巨降，在這個過程中，醫(yī)生的收入也將逐步實現(xiàn)陽光化，面臨的道德風險和法律風險都將大概率降低。
