在眾多藥品耗材納入集采的大背景下，醫(yī)藥代表的2021年，進退維谷，辭職轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為常態(tài)。
如果說2013年葛蘭素史克的行賄事件讓醫(yī)藥代表開始難進醫(yī)院大門，那么2021年則是醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型和失業(yè)的一年。
行業(yè)改變
“集采對藥械行業(yè)的影響越來越大，對于創(chuàng)新型醫(yī)藥公司更有利一些。”工作已有三年的醫(yī)藥代表耿樂對健康界說，自己公司有好多獨家和首發(fā)產(chǎn)品，所以集采對影響比較小，因為產(chǎn)品獨家，大概率不會進入集采，受影響概率比較小。
但同時耿樂也透露，集采后藥品價格大打折扣，這時有集采產(chǎn)品的醫(yī)藥代表就面臨著跳槽至其他企業(yè)或者選不參與集采的產(chǎn)品來做。
而在某外企醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表林生平和地表示說，2021年是奮斗的一年，因為自己負責的產(chǎn)品不在集采范圍內(nèi)，競品也沒在，所以不受集采影響。但疫情卻使得病人從北京回流到地方，病人大多在家治病，指標就不太容易完成了。
“今年對于我來說，是顛沛流離的一年。”從業(yè)十年的醫(yī)藥代表李米表示，總結2021年，個人關鍵詞應該是平常心。今年集采政策的大力推進，對開展工作帶來了一定的困擾，所以更要保持一顆平常心，坦然地應對一切，才能有精力迎接下一年的指標。
事實上，這一年，集中帶量采購持續(xù)高壓推進。新年伊始國務院辦公廳印發(fā)《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見（國辦發(fā)〔2021〕2號）》，推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展。
年中，第五批國家組織藥品集采開標，61種藥品采購成功，平均降價56%。
接著，集采進入IVD領域。8月19日，安徽省公立醫(yī)療機構臨床檢驗試劑集中帶量采購談判議價公告發(fā)布，宣布了IVD領域的帶量采購正式開始。
9月14日，高值醫(yī)用耗材人工關節(jié)國采落地，48家企業(yè)參與報價競爭，最終44家成功中選，中選率達到92%。擬中選的髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
到2025年納入集采藥品超500個、高值醫(yī)用耗材超5類。9月29日，國務院辦公廳發(fā)布未來四年醫(yī)保工作的重要文件《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，被重點強調(diào)。明確藥品集中帶量采購品種，到2025年達500個以上，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達5類以上。
11月26日，第六批全國藥品集采（胰島素專項）正式落地，價格平均降幅接近50%，最大降幅74%。按照國內(nèi)胰島素市場280億規(guī)模估計，預期醫(yī)?；蚧颊呖蓽p少百億元支出。
年末收尾，集采首次進入中成藥領域。12月21日，湖北19省中成藥集采開標，193家企業(yè)通過審核參與競選，97家企業(yè)的111種產(chǎn)品中選，中選率達62%，平均降幅42.27%，最大降82.63%。網(wǎng)友戲稱，2021年集采時代全面到來，萬物皆可集采。
“自從集中帶量采購之后，醫(yī)藥代表就失業(yè)了。”中國衛(wèi)生集團總院長王景明對健康界說，現(xiàn)在不用說公立醫(yī)院了，就連民營醫(yī)院如果不參加集采，拿藥品已經(jīng)幾乎很難拿了，有的藥已經(jīng)拿不到了，在藥品的流通環(huán)節(jié)已經(jīng)沒有給醫(yī)藥代表的空間了。
《2020醫(yī)藥代表年度報告》顯示，因為兩票制、仿制藥一致性評價、國家集采、按病種付費等政策，加大了不少醫(yī)藥代表的心理壓力，整體行業(yè)的流動性提高。
樣本數(shù)據(jù)顯示，僅有21.22% 的醫(yī)藥代表在一家企業(yè)扎根，有43.26%的代表經(jīng)歷過2-4家企業(yè)，35.52%經(jīng)歷過4家以上的企業(yè)。
即使沒有跳槽想法，但已經(jīng)有一部分醫(yī)藥代表開始兼職，數(shù)據(jù)顯示，27.17%的醫(yī)藥代表存在兼職情況，3.49%的代表正在創(chuàng)業(yè)中，也就是說，超過三成的醫(yī)藥代表不滿足當一個全職代表，正在尋找新的出路。
藥代轉(zhuǎn)型
冰凍三尺，非一日之寒。不得不說，醫(yī)藥代表此前很長一段時間，以人情關系和帶金銷售給回扣為主的醫(yī)藥銷售模式給行業(yè)帶來了極大的負面影響。
對于醫(yī)藥代表應該怎樣轉(zhuǎn)型，廊坊市第四人民醫(yī)院副院長邢玉華認為，醫(yī)藥代表的職責是，給醫(yī)生介紹新藥，告訴醫(yī)生藥品的特性和副作用，對于醫(yī)生認識新藥有一個推進作用。“醫(yī)藥代表在商業(yè)賄賂方面是不需要存在的，轉(zhuǎn)型的方向應該是學術推廣。”
寧夏鹽池縣醫(yī)療健康總院院長張建宏說，全國目前有幾十萬醫(yī)藥代表，隨著集采等一系列政策的出臺，這些醫(yī)藥代表必須要轉(zhuǎn)型。
張建宏同樣也認為，在下一階段，醫(yī)藥代表所承擔的角色就是推薦藥品，比如，有些新藥的出現(xiàn)，臨床醫(yī)生不一定對于新藥有很強的認知，醫(yī)藥代表就可以起到培訓醫(yī)生的作用。同時在醫(yī)院的一些學術會議方面，醫(yī)藥代表所代表的廠家可以做一些學術支持。
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師趙建新則認為，醫(yī)藥代表是藥物和醫(yī)生連接的橋梁，藥廠生產(chǎn)的藥物在臨床醫(yī)生不了解的情況下，醫(yī)藥代表就可以做介紹，此外在科研上可以相互合作。
但醫(yī)藥代表進行學術化轉(zhuǎn)型的門檻也在逐步提高。健康界在BOSS直聘上以“醫(yī)藥代表”為關鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)，腫瘤藥物、不受集采影響的產(chǎn)品上，國內(nèi)外藥企依然在大力招聘。
例如，先聲藥業(yè)招聘的醫(yī)藥代表主要負責的產(chǎn)品是依達拉奉右醇注射用濃溶液（先必新），屬于國家1類新藥，中樞領域近五年上市唯一1類新藥，獨家新品，不受4+7影響。
在對于醫(yī)藥代表的要求方面，健康界發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)藥企都要求本科以上學歷，擁有醫(yī)藥相關專業(yè)背景，并有1年以上工作經(jīng)驗。
醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型之路開啟，其實是因為其背后的藥企也同時在轉(zhuǎn)變。
藥企同步轉(zhuǎn)型
近年來，受帶量采購等政策影響，我國藥品領域改革步入深水區(qū)。
帶量集采趨于常態(tài)，藥企加速創(chuàng)新成為關鍵出路。銀河證券研報認為，在國家持續(xù)推進組織藥品和耗材集中采購，仿制藥與高值醫(yī)用耗材帶量集采趨于常態(tài)化，未來預計將繼續(xù)擴大品種和地區(qū)范圍，在深化衛(wèi)生體制改革的大背景下，控費降價勢在必行。“從行業(yè)長期發(fā)展趨勢來看，行業(yè)將加速向創(chuàng)新方向轉(zhuǎn)型，創(chuàng)新能力突出，產(chǎn)品線布局廣泛的企業(yè)將在行業(yè)洗牌中脫穎而出。”
粵開證券首席咨詢師陳夢潔分析說，醫(yī)藥生物行業(yè)內(nèi)部板塊分化明顯，仿制藥行業(yè)利潤趨薄，創(chuàng)新藥行業(yè)利潤攀升，一批布局創(chuàng)新藥的制藥企業(yè)逐漸脫穎而出，行業(yè)在規(guī)范化、集中化發(fā)展中去蕪存菁，競爭格局未來有望改善。面對集采的沖擊，制藥企業(yè)應當積極轉(zhuǎn)軌創(chuàng)新，通過自主研發(fā)和License in等方式豐富產(chǎn)品管線；同時，深度布局海外市場，通過自建團隊或Lincese out等方式競技海外藍海市場。
注：原文有刪減
?。ㄎ闹泄贰⒘稚?、李米均為化名）
