據(jù)業(yè)內(nèi)流傳，國家醫(yī)保局正式啟動醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作，根據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計(jì)，目前已有上海、浙江等20個(gè)省市公布試點(diǎn)名單，共涉及艾瑞昔布片、丹紅注射液等30個(gè)品種。未來，同通用名下統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)與零售市場也將實(shí)現(xiàn)價(jià)格協(xié)同。
5月6日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》，確定對27種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍（詳見附件）。試點(diǎn)時(shí)間自2022年5月30日起執(zhí)行，至2023年12月31日止。
《通知》明確納入試點(diǎn)的藥品在本市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上按通用名（含劑型）確定藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
國談藥品：以國家談判價(jià)格作為試點(diǎn)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
集采藥品：對納入國家或省級集中帶量采購范圍的試點(diǎn)藥品，以本市中選價(jià)格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名下非中選藥品或其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時(shí)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
“兩非”藥品：依據(jù)本市2021年藥品中最大采購數(shù)量（以最小計(jì)數(shù)單位計(jì)算）的規(guī)格作為代表規(guī)格，根據(jù)實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格和實(shí)際采購數(shù)量作量價(jià)加權(quán)平均，確定代表規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對同一通用名下的其他規(guī)格，以代表規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，按照現(xiàn)行藥品差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行規(guī)格差比調(diào)整，形成不同規(guī)格藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。“兩非”藥品如被納入國家醫(yī)保談判或國家集中帶量采購，本市將按相應(yīng)規(guī)則調(diào)整確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)布實(shí)施。
費(fèi)用結(jié)算方面，《通知》明確參?；颊呤褂脙r(jià)格不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者和醫(yī)?；鹨詫?shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)?；颊呤褂脙r(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按政策規(guī)定分擔(dān)。
原則上試點(diǎn)藥品和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和藥品實(shí)際采購情況等施行動態(tài)調(diào)整。納入試點(diǎn)的藥品，醫(yī)?；鸢凑账幤氛f明書支付。
全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品費(fèi)用時(shí)，均按此醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
20省市已開展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，涉30個(gè)品種
此前，業(yè)內(nèi)傳出一份名為《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》，明確原則上按通用名（含劑型，下同） 確定藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。以省為單位實(shí)施，在同一省域內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn) 。
其中國談藥品通過談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)，國采和省采支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定，對于"兩非"藥品，以掛網(wǎng)價(jià)格為基礎(chǔ)，按量價(jià)加權(quán)的原則確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
原則上省域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品的費(fèi)用時(shí)，均適用本省份確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
這也意味著我國在統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的道路上邁出一大步，國家版醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)終于要來了。
根據(jù)《通知》要求，各省級部門按照試點(diǎn)方案工作要求做好試點(diǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)在本行政區(qū)內(nèi)的實(shí)施工作，加快支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作的進(jìn)度，原則上自2022年1月1日正式實(shí)施。
根據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計(jì)，截止目前，已經(jīng)有20個(gè)省市公布了試點(diǎn)品種和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（福建僅公布品種清單），其中甘肅省為最早公示試點(diǎn)品種的省份，不過后面官網(wǎng)將其刪除，具體原因不明。
