隨著我國老齡化進程，以及健康服務(wù)需求的增加，縣域醫(yī)療面臨著不小挑戰(zhàn)。
2023年，國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，是提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動構(gòu)建分級診療秩序的重要舉措。
日前在北京舉辦的《縣域醫(yī)共體建設(shè)社會評價報告》專題研討會上，來自“政、產(chǎn)、學(xué)、研”的多位專家認為，“醫(yī)防融合”是有效解決難題的手段之一，也是全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（下稱，縣域醫(yī)共體）建設(shè)的關(guān)鍵所在。如何做好醫(yī)防融合，備受關(guān)注。
縣域醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔著我國近三分之二人口的疾病診療與健康管理重擔。有數(shù)據(jù)顯示，超過七成疾病是通過預(yù)防能夠進行干預(yù)的。
“醫(yī)防融合中，防的主要責(zé)任和義務(wù)在于縣域醫(yī)院。因為縣域醫(yī)院面向的是最廣大人群，三甲醫(yī)院應(yīng)該是解決疑難病的，對于縣域醫(yī)院來說應(yīng)以防為主。”中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)科研項目管理部主任張百軍說。
在哈姆勒醫(yī)生集團首席執(zhí)行官王春看來，由于預(yù)防往往靠政府投入補貼或少部分服務(wù)費用，就使得醫(yī)療和預(yù)防兩者的激勵機制存在差異，所以目前醫(yī)防只是對接，尚未真正融合。“在醫(yī)共體建設(shè)當中，需要既激勵高質(zhì)量的治療，又激勵做預(yù)防，以提升高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)為保障，促進醫(yī)防融合。”
遼寧省沈陽市法庫縣戶籍人口42萬，老齡化嚴重，約每5個人中有1位65歲以上的老人。法庫縣副縣長興穎杰從基層出發(fā)，認為醫(yī)防融合要進行多類健康管理。包括健康宣傳教育、健康篩查、健康隨訪、健康干預(yù)等。
“法庫縣通過家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生、村醫(yī)成為每位老人的健康守門人。幫老百姓、老人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，讓我們的老人盡量不得病、少得病、不得大病。”興穎杰說。
醫(yī)共體建設(shè)的目標是能在縣域的，盡量不在縣域外；能門診的，不要住院；能在基層的，不要到縣中心醫(yī)院；能預(yù)防的，盡量減少不必要的住院。中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任、研究員王宗凡表示，“打通這個環(huán)節(jié)會使整個醫(yī)療體系效率，或者健康服務(wù)體系效率有所提升，也是整個醫(yī)?；鹗褂眯实奶嵘?rdquo;
醫(yī)改有三基，保基本、強基層、建機制，其中強基層極其重要。“縣域醫(yī)院是我國基層醫(yī)療保健預(yù)防的龍頭，承擔著基層醫(yī)療與預(yù)防保健的工作任務(wù)，加快推進市縣醫(yī)院的改革與發(fā)展，著力提升縣域醫(yī)療診療水平意義重大。”中國醫(yī)院協(xié)會副會長兼秘書長田家政指出。
