體重與人體健康狀況密切相關(guān)，肥胖不但導致較高的過早死亡風險，還與各種慢性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括糖尿病、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石等等。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，到2030年，我國成年人超重肥胖率可達65.3%。在國家的大力倡導下，越來越多的醫(yī)院開設(shè)了減肥門診。
記者在官方掛號平臺、各醫(yī)院官網(wǎng)等相關(guān)渠道檢索信息發(fā)現(xiàn)，僅北京市至少就有十多家公立醫(yī)院開設(shè)了減肥門診、減肥中心或組建了減重多學科會診團隊。有的醫(yī)院未成立減肥門診，但營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室也能提供減重服務(wù)。還有一些醫(yī)院在原來營養(yǎng)科的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、普外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、兒科等納入其中，提供“一站式服務(wù)”。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：一個靈活組合的門診，不用說患者同時所有醫(yī)生都看，只看他需要的醫(yī)生。我們有一個專科護士在這幫患者收集病史，幫患者進行初步的分診。
減肥門診是面向所有想減重的人群嗎？記者以普通市民的身份體驗過兩家三級綜合醫(yī)院的減肥門診，醫(yī)生均告知，由于沒有達到醫(yī)學范疇的肥胖標準，無法以肥胖為病因開具處方，而減肥門診主要是為肥胖人群提供醫(yī)學治療。
醫(yī)生介紹，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)） 24—28叫超重，28—32.5屬于輕度肥胖癥，32.5—37.5屬于中度肥胖癥，37.5—50之間就屬于重度肥胖癥，如果BMI超過50屬于極重度肥胖癥，肥胖屬于疾病范疇，需要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的減重門診進行醫(yī)學治療。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬介紹，肥胖本身會引起一系列的問題，從頭到腳。比如說：
?、倬裥睦淼膯栴}：抑郁癥、雙相情感障礙和肥胖相關(guān)的。
②睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥也和肥胖息息相關(guān)。
③脂肪肝、胃食管反流、壓力性尿失禁、骨關(guān)節(jié)病等一系列疾病和肥胖相關(guān)，形成了一個以肥胖為核心的全身綜合征，所以我們界定肥胖本身是一種疾病。
因人施策
提供個性化減肥方案
肥胖是一種疾病，必須引起重視，那與居家減肥、前往社會機構(gòu)減肥相比，公立醫(yī)院減重門診有哪些不同之處呢？
記者在江西省上饒市人民醫(yī)院減肥門診遇到前來復診的陳先生，他告訴記者，他在醫(yī)生的指導下用生酮減肥法減了將近三十斤，而且體重還在持續(xù)下降，他對效果很滿意。
上饒市廣豐區(qū)市民 陳韜陽：去體檢發(fā)現(xiàn)了一些問題，脂肪肝、脾增大。因為暴飲暴食，胃也有點不好。醫(yī)生能幫助我更好地控制飲食，讓減肥效率更高。從剛開始來232斤到現(xiàn)在204斤。
雖然陳先生用生酮減肥法取得了很好的減肥效果，但是其他肥胖患者不能盲目套用。醫(yī)生介紹，造成人體肥胖的原因有很多，一定要對癥下藥，一人一策，不能簡單模仿。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 張鵬：第一個是先天的遺傳因素，在我們的基因當中發(fā)現(xiàn)有40多種基因和肥胖的發(fā)生是相關(guān)的。所以基因不同，可能對營養(yǎng)的處理就不同。另外一個就是后天的，有些人是腦饑餓，有些人是胃腸饑餓，有些人是情緒性饑餓，有些人是低代謝型的?；谶@些，治療不應(yīng)該是千篇一律的，一定要去做匹配性的治療。
三甲醫(yī)院開設(shè)的減肥門診根據(jù)患者的不同情況可以提供從食譜制定、開具藥物處方到外科手術(shù)的服務(wù)。普外科、內(nèi)分泌科、兒科、婦產(chǎn)科等科室加入，也讓一些減肥中心能夠進行妊娠期管理、高血壓、高血脂、糖尿病等其他相關(guān)疾病。
在北京市豐臺區(qū)婦幼保健院，不少肥胖女性因難以懷孕前來就醫(yī)，還有一些孕期女性因為體重超重被醫(yī)生要求控制體重。
北京市民 張婷婷：以前的話沒有注重體重這些東西，醫(yī)生說了過后才注意，所以控制得比較好。
北京市豐臺區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科主任 王大鵬：媽媽體重長得多，會增加發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險，妊娠期高血壓和糖尿病會直接威脅到媽媽的身體健康。對胎兒來說，會造成難產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的概率也會增加。孩子出生會有新生兒的低血糖、電解質(zhì)的紊亂，這些都是肥胖可能會造成一些風險。我們建議還是從備孕期大家就要有控制體重。
減肥誤區(qū)要注意
小心“越減越肥”
其實，對于大多數(shù)體重正常的人來說，讓自己更加苗條健美并不需要去醫(yī)院。日常減肥應(yīng)該注意什么？有哪些誤區(qū)？我們來聽聽專家的意見。
進入夏季，不少人把減肥列入了計劃。而讓人困擾的是不吃不見瘦，一吃就長胖。越減越肥怎么回事？難道就是“生而易胖”嗎？
專家介紹，人體就像一臺特別節(jié)能的機器，有儲存能量、保護脂肪的天性。1克脂肪可以供應(yīng)9千卡的熱量，一個成年男性平均每天消耗2000-2500千卡，假設(shè)全部都是脂肪供能，那么只需要200多克的脂肪。正常人常規(guī)速度走路一公里，也就消耗相當于20—50克脂肪的能量。這種變化在體重秤上是很難體現(xiàn)的?？梢哉f，減重比一般想象的要難很多。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：遺傳因素大概占三至四成的作用，后天因素可能占六至七成的作用，所以通過后天的生活方式管理，可以讓肥胖疾病不發(fā)作。在現(xiàn)實生活當中，其實有很多人把減肥掛在嘴上，這段時間我想減個5斤10斤，過段時間一放松又回來個10—15斤，其實就是這種情況特別多見。我們把這叫體重循環(huán)。
醫(yī)生介紹，體重循環(huán)也就是俗稱的減肥后反彈，這種情況對于減肥非常不利，也是造成“越減越肥”的主要原因。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：減重的時候不光減去脂肪，而且會減去一部分肌肉。可是當體重反彈回來的時候，通常肌肉很少反彈，以脂肪的反彈為主。另外一個，身體有很強的保護機制，比如說初始體重160，減到150，身體認為這是對身體造成一個創(chuàng)傷。在體重反彈回來的時候，往往是超過初始體重的，這是人體保護機制，是自然規(guī)律。第二點就是說體脂比越來越高，因為每次一個循環(huán)以后，是讓部分的脂肪替代了肌肉。
減肥實際上是一種健康生活方式的形成過程，一定不能追求在短時間取得效果，否則反彈是必然的。另外，減肥就算達到理想體重也不能掉以輕心，因為人的身體對原有體重是有記憶的，減肥成功后的一年半到兩年都很容易反彈，一定要特別注意。
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科 主任醫(yī)師 張鵬：每天早上起來上稱，如果這一天體重有上升的趨勢，當天把它就減下來，這是一個竅門。只要維持一年半到兩年，體重就相對比較穩(wěn)定。
