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如何讓廉價“救命藥”滿血復活?

發(fā)布日期:2015-09-17   瀏覽次數(shù):257
核心提示:廉價救命藥紛紛玩失蹤,以至于一藥難求,這是個老生常談的問題,但這個問題至今未能解決。最近7塊8廉價藥難求再次引起了廣泛的關
廉價救命藥紛紛玩失蹤,以至于一藥難求,這是個老生常談的問題,但這個問題至今未能解決。最近“7塊8廉價藥難求”再次引起了廣泛的關注,社會各界人士紛紛在探討各種解決之道。

破解之道:政策支撐+強力監(jiān)管+藥企做“良心藥”

取消絕大部分藥品政府定價

為應對經典廉價藥消失情況,2014年6月,衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》,提出確保常用低價藥品的供應;而從今年6月1日始,發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。廉價藥斷供跟“限價”有著離不開的關系。廉價藥存在兩種,一種是大眾藥,一種是小眾藥。對于大眾藥而言,即便限價也不會產生太大的影響,因為薄利多銷,同樣可以產生足夠的利潤,吸引藥廠生產,譬如“維C銀翹片”;另一種廉價藥則屬于小眾藥,幾乎出現(xiàn)斷供的都是小眾藥,對特定疾病有特效與奇效,但特定疾病卻并不多發(fā),不僅藥廠極少生產,醫(yī)院也由于使用量少而不備貨。譬如,“放線菌素D”就是一種比較小眾的腫瘤化療藥物,而毒鼠強的唯一解藥“乙酰胺”就由于用量小、利潤薄,國內幾乎沒有廠家生產。企業(yè)終究要逐利,如果光講社會責任與道德良知,而讓企業(yè)做賠本買賣,恐怕不能長久。為激發(fā)市場活力和藥品保障供應而啟動的新一輪藥品價格改革,可以避免低價藥陷入“限價死”的怪圈,使生產商、銷售商和消費者三方均受益,讓物美價廉的藥品不至于被市場淘汰,真正發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。

建立此類藥品儲備制度

但是,我們也應該看到,對于藥品這種特殊商品而言,光靠放開限價還不夠。譬如小眾藥,要把價格拔高多少,才能帶來“心動的利潤”?黑市炒出來的幾百倍、上千倍利潤夠不夠心動?對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產的搶救用藥及罕見病用藥,可以建立國家儲備制度,或以省、地區(qū)為單位建立此類藥品的儲備制度。一則解除醫(yī)院因用量少、易過期而不愿儲備的后顧之憂,二則有利于整合資源,跨省調配。也可以利用醫(yī)保的杠桿 ,對相關藥企下達不可替代類廉價救命藥生產的指令性計劃,作為其藥品進入醫(yī)保目錄的前置條件。

給予相應的財政補貼

政府應對一些小眾的廉價藥的生產進行專項財政補貼,避免純市場運作下的“無利性淘汰”。小眾廉價藥,藥企生產積極性不高,醫(yī)院需求量不足,患者也不是很多,這類藥品沒辦法完全靠市場來調節(jié),只能靠政府之手予以兜底保障,在一些特定疾病發(fā)生時能及時作出反應,建立有效的流動機制。這也免卻了病人為藥品緊缺而心憂焦慮,或者沒有低價藥而不得不花高價錢的困境。

讓廉價藥回歸公益屬性

同時廉價藥承載著特定的社會公益價值,圍繞廉價藥的定價機制和市場監(jiān)管,就必須滿足公共利益的需要,納入程序正義的框架下,來避免遭受既得利益的捆綁。維護公共利益絕不只是靠道德呼喚就能完成的,還必須要建立有效的激勵機制和監(jiān)管問責手段。當務之急,就是要徹底厘清政府和市場的邊界,對醫(yī)療體制進行徹底改革,來讓公立醫(yī)院真正姓“公”,讓醫(yī)療市場回歸公平正義,救命廉價藥不被既得利益捆綁,讓利用廉價藥牟取暴利的行為受到嚴懲,只有如此,廉價救命藥才能真正回歸公益屬性。

加強監(jiān)管

在監(jiān)管方面,相關部門需補齊的監(jiān)管不足有很多。比如取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制、杜絕醫(yī)藥回扣等。具體到廉價藥,高達300多種醫(yī)院廉價藥缺口,監(jiān)管部門完全可要求公立醫(yī)院不可以對患者說“真沒有”——這些廉價藥不是“可以有”,而是“必須有”。此外監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在觀念更新的問題 :在既往的監(jiān)管工作中,我們更多的注意力集中在整治假藥及不規(guī)范的醫(yī)藥市場方面。其實,因藥企過度趨利造成的廉價藥頻頻斷供,其對公眾健康的危害絲毫不亞于假藥泛濫。個中道理,應該不難明白。

因此,藥企生產的藥品,能否適應醫(yī)藥市場需求,應該作為評價醫(yī)藥市場是否有序、規(guī)范的重要標志。相信只要藥企真心實意兌現(xiàn)做“良心藥”的承諾,加上國家的政策支撐、適度調節(jié)及強力監(jiān)管,廉價救命藥頻頻斷供的難題應該不難破解。

【各界觀點】

北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君:企業(yè)不愿意告訴政府真實成本,這樣的話政府就沒法制定價格。這是一個需要政府、社會、藥企、行業(yè)協(xié)會一起來做的事情。

武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生熊?。菏欠窨梢酝ㄟ^提供大數(shù)據(jù),請藥廠按需生產,最大限度地減少虧損。

武漢協(xié)和醫(yī)院主治醫(yī)師陳澍:一種孤藥一旦某個生產廠生產能力稍有波動,就馬上面臨全國斷貨。而且國家管制這些廉價好用藥的分配,導致某些用量大的單位和某些無此需求的單位拿到的藥物數(shù)量相當。放開對藥物的價格和分配管制,讓企業(yè)自主定價,有自由市場競爭,藥品將處于一個合理的價格且不至于長期短缺。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院副主任醫(yī)師賈書生:遏制“黃牛”也是重要舉措。應嚴格執(zhí)行處方藥管理制度,無醫(yī)生處方決不能隨意銷售。對于這些藥品的生產廠家,國家可以進行定點定量生產,統(tǒng)購統(tǒng)銷,或者建立特殊藥品儲備,讓企業(yè)的產銷沒有后顧之憂,并有一定收益。

福建省建甌市政協(xié)委員鄔紹軻:建議由國家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計生委協(xié)調相關部門,制定廉價藥目錄,為廉價藥定點生產企業(yè)減稅,同時對每一類廉價藥確定政府補助比例,確保企業(yè)合理的利潤率,并允許價格調整后的廉價藥進入醫(yī)保目錄。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián):醫(yī)保藥物價格改革應引入市場機制。譬如制定醫(yī)保基準價后,規(guī)定報銷基準價格100元,同一種藥,150元的可能就比200元的更受市場歡迎,這就能發(fā)揮市場競爭的作用,對藥價虛高進行倒逼。

某制藥集團股份公司董事長:如果自主定價的藥能夠由醫(yī)院直接采購,不通過招投標把價位壓得過低,我們是愿意生產廉價藥的。
 
 
 
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