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縣級(jí)公立醫(yī)院人才困境:無崗可聘無崗能評(píng)

發(fā)布日期:2015-10-08   瀏覽次數(shù):1
核心提示:談到改革大家轟轟烈烈,但說到自己的職稱,真是羞于啟齒??h級(jí)公立醫(yī)院如果沒有名醫(yī)、良醫(yī),造成人才空巢,靠什么推動(dòng)改革?甘
      “談到改革大家轟轟烈烈,但說到自己的職稱,真是羞于啟齒??h級(jí)公立醫(yī)院如果沒有名醫(yī)、良醫(yī),造成人才‘空巢’,靠什么推動(dòng)改革?”甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜 合改革全面啟動(dòng),并將從11月1日起對(duì)所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成和“以藥養(yǎng)醫(yī)”。記者采訪了解到,面對(duì)社會(huì)各界的期盼,許多縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生們卻是 顧慮重重,他們擔(dān)心的是“一紙職稱”成為新醫(yī)改“玻璃門”。
 
縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失嚴(yán)重
 
日前,蘭州市政府研究室組成調(diào)研小組先后前往永登、榆中、皋蘭三縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,試圖總結(jié)三縣推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來的成功經(jīng)驗(yàn)。但是,調(diào)研組走進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院,處處聽到的都是有關(guān)職稱問題的呼聲。
 
據(jù)了解,上述三縣公立醫(yī)院的上百位醫(yī)生,都在為自己的職稱問題苦惱不已。由于高級(jí)職稱崗位職數(shù)嚴(yán)重不足,造成取得高級(jí)職稱資格的醫(yī)生“無崗可聘”。同時(shí), 滿足高級(jí)職稱評(píng)審條件的醫(yī)生因?yàn)?ldquo;無崗能評(píng)”、不許參加評(píng)審,無法取得高級(jí)職稱資質(zhì)。僅在榆中縣公立醫(yī)院,目前有12名醫(yī)生“無崗可聘”、49名醫(yī)生“無 崗能評(píng)”,由此導(dǎo)致的結(jié)果是,目前每年有20多名中高級(jí)醫(yī)生通過各種渠道調(diào)動(dòng)到省市級(jí)的三甲醫(yī)院。
 
按照甘肅省確立的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案,到2017年初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善,分級(jí)診療制度逐步建立,縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,確保90%的病人在縣域內(nèi)就診。
 
但是,如果縣級(jí)醫(yī)院無名醫(yī),靠什么滿足患者就近醫(yī)療?
 
還有人認(rèn)為,不要說名醫(yī),在許多縣級(jí)公立醫(yī)院甚至連“良醫(yī)”都留不住。“職稱意味著待遇和社會(huì)評(píng)價(jià)。無崗可聘或無崗能評(píng),造成的結(jié)果就是專業(yè)人才嚴(yán)重流失。”
 
由于晉升職稱的限制,在沒有取得相應(yīng)的資質(zhì)之前,有些病種在縣級(jí)公立醫(yī)院不能醫(yī)治,患者只能舍近求遠(yuǎn),去省城三甲醫(yī)院求醫(yī)。“多發(fā)病不出城、常見病不出縣”成為本次醫(yī)改的重要任務(wù),但現(xiàn)實(shí)情況下卻是醫(yī)生資質(zhì)不夠,許多病想治也治不了。
 
“醫(yī)聯(lián)體”能否推動(dòng)“逆向流動(dòng)”?
 
受“一紙職稱”所限,縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)專業(yè)人才,招不進(jìn)來、留不住,長(zhǎng)期處于人才斷檔。蘭州市政府研究室的調(diào)研小組發(fā)現(xiàn),事權(quán)人權(quán)背離的人事制度和縣級(jí)公立醫(yī)院僅為12%高級(jí)職稱定編職數(shù),是造成這一現(xiàn)象的主因。
 
為了解決縣級(jí)公立醫(yī)院人才短缺的困局,甘肅省在實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的過程中采取“醫(yī)聯(lián)體”(醫(yī)院聯(lián)合體)的辦法,推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員向縣級(jí)醫(yī)院“逆向 流動(dòng)”。永登縣醫(yī)院和永登縣中醫(yī)醫(yī)院分別與甘肅省人民醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)醫(yī)院建立了“醫(yī)聯(lián)體”,兩家省級(jí)三甲醫(yī)院根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的需求,適時(shí)派出專家到縣級(jí)醫(yī) 院坐診、查房,對(duì)疑難危重病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。
 
省級(jí)三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在縣級(jí)醫(yī)院坐診,也就是所謂的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè),分級(jí)診療”,目前,甘肅省已經(jīng)有8000余名省市三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在縣級(jí)醫(yī)院建立了聯(lián)系。
 
不過,永登縣人民醫(yī)院的負(fù)責(zé)人坦言,現(xiàn)在是“剃頭挑子一頭熱”。由于缺少互惠的利益紐帶和剛性的激勵(lì)約束機(jī)制,省市大醫(yī)院的各科專家對(duì)口支持的力度以及產(chǎn)生的實(shí)際效果并不大。
 
醫(yī)改不能只重視硬件投入
 
取消藥品加成、廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,是民心所向,也是新醫(yī)改的“劍鋒所指”。同時(shí),“從基層改起,從基本保起,由下而上、由基本到非基本循序推進(jìn)”的新醫(yī)改 基本路徑,也備受輿論期待。但是,縣級(jí)公立醫(yī)院目前撞到職稱這個(gè)“玻璃門”上,未來的醫(yī)改如何能夠“由下而上”循序推進(jìn)?
 
早在2012年,甘肅省便啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),到今年上半年試點(diǎn)縣擴(kuò)大到41個(gè)縣,并且破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、建立了財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,適當(dāng)提高了 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支 付范圍。
 
“近年來,政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的資金投入持續(xù)加大,但是硬件上去了,沒有了名醫(yī)、良醫(yī),縣級(jí)醫(yī)院都‘空巢’了, 新醫(yī)改還有什么意義?”有關(guān)人士分析說。
 
據(jù)悉,縣級(jí)公立醫(yī)院的“空巢現(xiàn)象”并非永登、榆中、皋蘭三縣,而是在中西部地區(qū)普遍存在。為此,蘭州市政府研究室在呈送有關(guān)部門的調(diào)研材料中呼吁,通過 “適當(dāng)增加醫(yī)院編制、盡快提高崗位比例、全面放開評(píng)審限制”等辦法完善縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu),增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。

 
 
 
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