當(dāng)前位置: 首頁(yè) » 資訊 » 行業(yè)動(dòng)態(tài) » 正文

中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策細(xì)則落地 藥價(jià)有望市場(chǎng)化

發(fā)布日期:2016-07-28   瀏覽次數(shù):0
核心提示: 中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊  某上市公司藥企政策負(fù)責(zé)人認(rèn)為,根據(jù)《方案》規(guī)定,今后我國(guó)將實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,充分發(fā)揮市
 中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 
         某上市公司藥企政策負(fù)責(zé)人認(rèn)為,根據(jù)《方案》規(guī)定,今后我國(guó)將實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。“這就是說(shuō),藥有可能實(shí)現(xiàn)真正的市場(chǎng)價(jià)格。”
 
   “關(guān)于藥品交易價(jià)格市場(chǎng)化機(jī)制的推進(jìn)落地,可能解決當(dāng)下醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中面臨的最大難點(diǎn)。”7月27日,仔細(xì)研讀了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)后,一上市公司藥企政策負(fù)責(zé)人對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,當(dāng)前中國(guó)醫(yī)改推進(jìn)的效果不夠明顯,其中的核心和關(guān)鍵問(wèn)題是國(guó)家推出的大部分政策大都需要人力去推進(jìn),一旦政策推進(jìn)的阻力過(guò)大,改革的落地就十分艱難。而如今,發(fā)改委若牽頭確立藥品交易的市場(chǎng)機(jī)制后,通過(guò)機(jī)制去調(diào)節(jié)和規(guī)范,中國(guó)醫(yī)改的局面才有望逐步改變。
 
  此前,國(guó)家出臺(tái)的多項(xiàng)關(guān)于醫(yī)療改革的政策中,也曾提及過(guò)建立這樣的市場(chǎng)機(jī)制。另一醫(yī)藥行業(yè)研究員也表示,如今將這一任務(wù)明確時(shí)間表,并交由發(fā)改委確立后,后續(xù)相關(guān)制約市場(chǎng)機(jī)制實(shí)施的藥品集中采購(gòu)或其他行政類定價(jià)政策可能會(huì)被逐步弱化或取消。
 
  《方案》中值得關(guān)注的另一亮點(diǎn)則是鼓勵(lì)醫(yī)院處方外流,“這一規(guī)定落地后,處方藥除了在醫(yī)院銷售外,也可以在零售體系購(gòu)買(mǎi),醫(yī)院體系的藥占比會(huì)再度下降。”上述藥企負(fù)責(zé)人則表示,此外,處方外流的另一個(gè)利好,則是可能會(huì)打破當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥或網(wǎng)上醫(yī)院處方來(lái)源的障礙,由此我國(guó)處方藥在電商渠道才可能真正被打通。
 
  藥品招標(biāo)采購(gòu)或取消
 
  今年3月,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》。此后,關(guān)于這一指導(dǎo)意見(jiàn)的落地工作逐步推進(jìn)。今年7月25日,上述方案正式對(duì)外發(fā)布,針對(duì)該指導(dǎo)意見(jiàn)的具體落地執(zhí)行細(xì)則出臺(tái)。
 
  根據(jù)方案內(nèi)容顯示,方案明確了國(guó)家各職能部門(mén)的具體分工,并將各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行分解,且提出了明確的時(shí)間進(jìn)度要求。方案還對(duì)中國(guó)醫(yī)藥(600056,股吧)產(chǎn)業(yè)鏈條的各個(gè)環(huán)節(jié)包括研發(fā)、生產(chǎn),到抽檢、流通、零售等環(huán)節(jié),都確立了明確的目標(biāo)和要求,此外,在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保、藥價(jià)政策的改革、中醫(yī)藥現(xiàn)代化等方面予以明確規(guī)定。
 
   “這一方案中最大的亮點(diǎn)是確立藥品交易價(jià)格的市場(chǎng)機(jī)制。”上述負(fù)責(zé)人認(rèn)為,根據(jù)《方案》規(guī)定,今后我國(guó)將實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。“這就是說(shuō),藥有可能實(shí)現(xiàn)真正的市場(chǎng)價(jià)格。”
 
  當(dāng)前中國(guó)藥品價(jià)格的定價(jià)機(jī)制仍是行政定價(jià)機(jī)制,即各省通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方式進(jìn)行藥品采購(gòu),“這一方式的弊端在于,諸多并非在市場(chǎng)一線的政府部門(mén)根據(jù)各企業(yè)的報(bào)價(jià)進(jìn)行定價(jià),不一定真正符合市場(chǎng)規(guī)律”,上述負(fù)責(zé)人說(shuō),這種情況下,還容易滋生一些權(quán)力尋租空間,使得中國(guó)藥品價(jià)格的下降空間有限。而且把進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售價(jià)格進(jìn)行了行政化的統(tǒng)一規(guī)定,讓藥品喪失了市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制。
 
  此前,已有部分地方政府通過(guò)與流通企業(yè)集中采購(gòu)的方式,嘗試降低藥品價(jià)格,“比如安徽和福建省的部分地市,通過(guò)地市級(jí)的集中采購(gòu),將地方藥品采購(gòu)價(jià)格下降了30%左右。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō),這說(shuō)明在藥品省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中,還有一定的下降空間。
 
  但這并非沒(méi)有解決之道,“如果后續(xù)國(guó)家的監(jiān)管側(cè)重于藥品報(bào)銷價(jià)格的監(jiān)督,但在其他環(huán)節(jié)則由藥廠和醫(yī)院之間按照正常的市場(chǎng)機(jī)制定價(jià),藥廠在自己的成本和利潤(rùn)考量下,與醫(yī)院協(xié)商確定出供貨價(jià)格,可能不同醫(yī)院的供貨價(jià)格會(huì)有差異,但這樣才能體現(xiàn)出市場(chǎng)機(jī)制,也能真正調(diào)動(dòng)藥廠和醫(yī)院的藥品采購(gòu)積極性。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō),如果擔(dān)心在這種機(jī)制下,企業(yè)或醫(yī)院的利潤(rùn)過(guò)高,仍無(wú)法控制費(fèi)用,但有了上述市場(chǎng)價(jià)作為參考標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家也可繼續(xù)降低報(bào)銷價(jià)格來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié),而這種調(diào)節(jié)能真正符合市場(chǎng)的特征。
 
  方案中透露出來(lái)的另一意味也值得市場(chǎng)關(guān)注。上述行業(yè)研究員表示,其實(shí)國(guó)家以前曾提出過(guò)建立藥品交易價(jià)格的市場(chǎng)機(jī)制規(guī)劃,但并未落地到具體部門(mén)推進(jìn)。如今方案中明確這一市場(chǎng)機(jī)制建立落地,將由包括發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)牽頭,“后續(xù),發(fā)改委可能會(huì)考慮取消藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品零差價(jià)等當(dāng)下對(duì)藥品交易價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格管控的諸多政策。”
 
  處方外流值得期待
 
  本次方案的另一亮點(diǎn)則是關(guān)于處方外流的新規(guī)。方案在健全醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)定中明確,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方,并主動(dòng)向患者提供處方,保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)”。
 
   “此前,中國(guó)醫(yī)院的藥占比居高不下,其中一個(gè)重要原因是醫(yī)院嚴(yán)格控制著處方外流。”上述負(fù)責(zé)人還說(shuō),醫(yī)院控制處方外流的兩個(gè)要點(diǎn)包括醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)只開(kāi)商品名和開(kāi)具電子處方。而廠家將醫(yī)院和零售渠道的藥品進(jìn)行區(qū)分,主要是因?yàn)樗帍S若將藥品在藥店體系銷售,會(huì)面臨不同藥店降價(jià)促銷等情況,會(huì)壓低藥廠利潤(rùn),而藥廠與醫(yī)院合作,則藥品的價(jià)格和銷量相對(duì)穩(wěn)定,因此其給醫(yī)院的藥品基本上不在藥店渠道銷售。
 
  但事實(shí)上,在患者看病過(guò)程中,除了類毒品、麻醉藥品和精神類藥品外,在醫(yī)院使用的臨床藥品并無(wú)特別之處。同一種藥品的成分和療效基本差不多。如今國(guó)家要求醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)必須開(kāi)具藥品通用名,并主動(dòng)給患者提供處方,患者拿到處方后,可以選擇在包括藥店在內(nèi)的零售終端購(gòu)買(mǎi)處方藥,以此,中國(guó)醫(yī)院的藥占比才有可能大幅下降。
 
  日前,衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中透露,2015年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)40587.7億元,其中政府衛(wèi)生支出12533.0億元(占30.88%),社會(huì)衛(wèi)生支出15890.7億元(占39.15%),個(gè)人衛(wèi)生支出12164.0億元(占29.97%)。人均衛(wèi)生總費(fèi)用2952元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.0%。 病人醫(yī)藥費(fèi)用方面,整體數(shù)額仍在上漲,但藥占比有所下降,且在醫(yī)院中降幅超過(guò)去年。
 
  2015年,醫(yī)院內(nèi)藥占比穩(wěn)定下降。醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)占48.3%,比上年下降1.0個(gè)百分點(diǎn),降幅與2014年持平;醫(yī)院住院藥費(fèi)占36.9%,比上年下降1.5個(gè)百分點(diǎn),高于2014年降幅。
 
  海通證券(600837,股吧)也在一份公開(kāi)研報(bào)中表示,如果處方外流后,部分藥品將被擠出醫(yī)院,而藥品需求最大的可能就是流向零售市場(chǎng)。
 
  不過(guò),值得關(guān)注的是,在此前的醫(yī)改過(guò)程中,國(guó)家雖然嚴(yán)格控制藥占比,同時(shí)也嚴(yán)格控制醫(yī)院體系的費(fèi)用,但在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中,由于醫(yī)生實(shí)際收入并不算高,難以抵擋藥廠給予各類藥品回扣的誘惑,因此,醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)通過(guò)各種辦法控制處方外流。
 
   “針對(duì)病人的病情,醫(yī)生開(kāi)具的處方一般分為真正治病的藥和‘醫(yī)生自己吃飯的藥’,”上述研究員也解釋,前者是具有療效的藥,后者則大都是一些舒筋活血的輔助性藥品,但藥廠給醫(yī)生的回扣比例中,一般前者只有20%-30%,后者則高達(dá)50%以上。因此,在處方藥開(kāi)具時(shí)醫(yī)生和藥廠可能還會(huì)聯(lián)合,會(huì)通過(guò)一些稀有規(guī)格、劑型等方式規(guī)避藥品通用名的制約。此外,一些藥品原本可口服的藥品,醫(yī)生可能會(huì)改為開(kāi)設(shè)注射藥品,患者因無(wú)法自己在家注射,因此繼續(xù)選擇在醫(yī)院消費(fèi)。“所以說(shuō),在藥品交易市場(chǎng)機(jī)制尚未完全建立并良性運(yùn)轉(zhuǎn)前,處方外流政策的落地效果可能相對(duì)有限。”
 
  而大眾關(guān)注的創(chuàng)新藥的落地過(guò)程中,備受藥企關(guān)注的另一要點(diǎn)則是藥品上市許可方面的制度規(guī)定。上述藥企負(fù)責(zé)人解釋,當(dāng)前中國(guó)藥品創(chuàng)新過(guò)程中最大的難點(diǎn)是科研力量不夠強(qiáng)大,國(guó)外的一個(gè)新藥開(kāi)發(fā),一般其研發(fā)投入會(huì)很大,但中國(guó)諸多藥企自身規(guī)模和實(shí)力有限,在研發(fā)上的投入不夠,如果中國(guó)藥品要真正創(chuàng)新,在科研院所的科研力量很關(guān)鍵,但受制度限制,如果科研院所內(nèi)部的科研人員不能明確參與企業(yè)的運(yùn)營(yíng)和管理,無(wú)法商業(yè)化,而如今,方案中明確“科研院所等單位,可采取資金注入、技術(shù)入股等合作形式,組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體”,這一規(guī)定打破了我國(guó)科研成果合理轉(zhuǎn)化的障礙。

 
 
 
?