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盤活社區(qū)醫(yī)院,報銷只是一招

發(fā)布日期:2015-10-27   來源:南方都市報   瀏覽次數(shù):23
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月27日訊 廣州醫(yī)保新政實施半年,本地媒體進(jìn)行了小結(jié)。數(shù)據(jù)顯示,從今年4月1日起實行新醫(yī)保政策至今,在社區(qū)醫(yī)
      中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月27日訊   廣州醫(yī)保新政實施半年,本地媒體進(jìn)行了小結(jié)。數(shù)據(jù)顯示,從今年4月1日起實行新醫(yī)保政策至今,在社區(qū)醫(yī)院看病,基本藥物費用醫(yī)保報銷80%,經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病,藥費報銷55%,不經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院看病則報銷45%.結(jié)論是,由于經(jīng)濟(jì)杠桿作用,半年來社區(qū)醫(yī)院病人明顯增加,病人對社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可度有所增加。在門診,也有不少病人跟我說,醫(yī)保新政以來,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù)水平都有明顯提高,說明新醫(yī)保政策對活化社區(qū)醫(yī)院的功能和作用發(fā)揮了正面效應(yīng)。
      社區(qū)醫(yī)院由于技術(shù)和經(jīng)驗及設(shè)備不如大醫(yī)院,對急重癥和疑難雜癥可能力有不逮,但對病情穩(wěn)定的慢性病和一般常見病還是有其應(yīng)有的價值,可以分流大醫(yī)院的病人,為病人提供便利便宜的醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)在不少社區(qū)醫(yī)院在這方面已經(jīng)有了較好的成績,據(jù)報道,社區(qū)醫(yī)院的門診病人增加30%,家庭病床數(shù)增加20%以上,可以為中風(fēng)癱瘓病人上門提供醫(yī)療服務(wù),包括插胃管尿管,為病人家庭減輕了不少負(fù)擔(dān),也為大醫(yī)院減少壓床病人,增加大醫(yī)院的病床使用效率。
      當(dāng)然新醫(yī)保政策還有改進(jìn)空間,比如不少慢性病需要長期治療,但社區(qū)醫(yī)院很多藥物缺乏導(dǎo)致病人不得不回大醫(yī)院開藥。另外醫(yī)保有定額,超定額需要醫(yī)院自己負(fù)擔(dān),導(dǎo)致看病人越多醫(yī)院越虧。這兩點硬傷該如何處理?對于前者,我認(rèn)為只要是病情需要,經(jīng)大醫(yī)院診斷治療病情穩(wěn)定、療效好的病人的藥,社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該可以同步配備,超醫(yī)保定額部分如果經(jīng)檢查是合理用藥,醫(yī)保中心應(yīng)該給予報銷。當(dāng)然社區(qū)醫(yī)院也有責(zé)任確保這些病人是合理用藥,排除病人由于社區(qū)報銷比例高,什么藥都到社區(qū)醫(yī)院開,或者開超過實際需要量的藥給別人用?,F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院都已部分信息化,有本社區(qū)病人的基本資料,病人來看病時也有相應(yīng)的記錄,包括病人有什么病、用什么藥、每天用多少、每個月需要多少等等都可以查明。每月允許多1~2天的藥,因為老年人有時候會不小心掉藥,但如果明顯超過日常需要量而且長期如此,則應(yīng)該提醒病人醫(yī)保只是保護(hù)其本人的醫(yī)療,不能用自己的醫(yī)保為其他人開藥,否則經(jīng)查實會取消醫(yī)保待遇。
      盤活社區(qū)醫(yī)院是政府的責(zé)任,醫(yī)保報銷僅是有用的手段之一,如何加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院作用,培訓(xùn)和招聘足量的、合格的全科醫(yī)生是主管部門需要積極面對的課題,社區(qū)醫(yī)院功能恢復(fù)可以減少大醫(yī)院的醫(yī)療壓力,緩解看病難看病貴的難題。



 
 
 
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