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為何年輕人突發(fā)心梗更致命?

發(fā)布日期:2015-10-28   瀏覽次數(shù):39
核心提示:10月25日中午,在一趟開往鄭州的高鐵上,44歲的李先生忽然感到胸悶,額頭上還出了虛汗,呼吸也急促起來。聽到列車廣播里傳出乘
       10月25日中午,在一趟開往鄭州的高鐵上,44歲的李先生忽然感到胸悶,額頭上還出了虛汗,呼吸也急促起來。聽到列車廣播里傳出乘務(wù)員焦急的求助聲,看著面色蒼白、滿頭大汗,正癱坐在椅子上的李先生,疾步趕來的我國著名心血管病專家胡大一教授憑借著多年經(jīng)驗,判斷患者很可能是急性心梗發(fā)作,立刻幫忙找硝酸甘油和阿司匹林。還好,列車上配備了治療缺血性心臟病的輔助藥物阿司匹林,而前排一位乘客掏出了自己隨身攜帶的速效救心丸。胡大一讓患者立刻嚼服300mg阿司匹林,又服10余粒速效救心丸。
 
  之后,胡大一始終陪伴在患者身邊,直到患者被推進(jìn)了河南省人民醫(yī)院的手術(shù)室。據(jù)悉,手術(shù)持續(xù)到下午兩點(diǎn),患者的心率逐漸穩(wěn)定,血壓和心跳都開始恢復(fù)正常。
 
  年輕人發(fā)生心梗更容易猝死
 
  過去,一提心肌梗塞,大家都認(rèn)為是“老年病”,而近兩年正逐漸向年輕群體擴(kuò)散。年輕人通常面臨巨大的工作壓力,為前途打拼經(jīng)常體力透支,加上缺乏運(yùn)動、飲食油膩、環(huán)境污染、吸煙等原因,心臟血管內(nèi)膜受損,動脈粥樣硬化斑塊形成,這是發(fā)生心梗的因素。當(dāng)面對一些誘因時,如持續(xù)熬夜、過度疲勞、酗酒等,就會導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。
 
  值得注意的是,年輕人發(fā)作心梗更容易猝死。這是因為,老年患者因為長期遭受心絞痛、心肌缺血的困擾,他們的心臟已出現(xiàn)側(cè)支循環(huán),發(fā)生緊急情況時心臟具有一定的代償能力,能保證部分供血。而年輕人的心臟則沒有這個能力,一旦發(fā)病,就沒有其他通路,極易導(dǎo)致缺血性心肌梗死,更為致命。
 
  和老年人相比,年輕人發(fā)生心梗更讓周圍的人扼腕,有沒有辦法減少這樣的悲劇發(fā)生呢?專家建議,定期體檢,心電圖可以發(fā)現(xiàn)一些異常,如果有必要再做進(jìn)一步篩查,日常生活中一旦發(fā)生胸痛要及時到醫(yī)院就診。
 
  年輕人在心梗發(fā)作前通常都有明顯的誘因,如熬夜、感覺疲憊,情緒激動或劇烈活動等,這些都易造成交感神經(jīng)興奮,使血管中的斑塊剝脫,引發(fā)梗死。此外,大部分心?;颊甙l(fā)病前都有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為劇烈的胸前區(qū)絞痛,伴有胸悶、惡心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者,表現(xiàn)為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛,容易被誤診或漏診。如持續(xù)15分鐘以上的胸痛,或胸痛伴有大汗淋漓,應(yīng)高度懷疑為急性心肌梗塞,立即到醫(yī)院就診。
 
  抓住救治的“黃金時間”
 
  據(jù)統(tǒng)計,我國每年新發(fā)心梗60萬例,死亡比例在三成以上。資料顯示,更多心肌梗死患者寶貴的救治時間耽誤在了等待救助上。事實上,疏通堵塞的冠狀動脈,讓心臟重獲血液供應(yīng),是降低死亡率的關(guān)鍵。疏通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘,就會有大量的心肌細(xì)胞死去。
 
  心肌梗死救治的“黃金時間”一般為6小時,這就是說,在急性心梗的表象“胸痛”出現(xiàn)時,如果患者在6小時內(nèi)接受治療,約70%—75%的血管能疏通;而如果超過6小時,甚至超過12小時才治療,則打通血管的效用顯著下降,對于急性患者將回天無力。這個“6小時”,主要指院前的救治時間。而醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,腦細(xì)胞對缺氧的耐受極限通常為4分鐘,4分鐘之內(nèi)復(fù)蘇將生存有望,這更是一個急救的“黃金四分鐘”。對于患者身邊的第一目擊者來說,在沒有專業(yè)人員到達(dá)救援時,掌握基本急救技能,于第一現(xiàn)場第一時間內(nèi)實施初級救治,關(guān)鍵時間只有這短短的4分鐘。
 
  據(jù)悉,每年我國約有75%的心源性猝死案例發(fā)生在醫(yī)院外。對于這些患者,有時只要經(jīng)過簡單急救,就有可能挽回生命。研究發(fā)現(xiàn),及時實施心肺復(fù)蘇的患者,23%以上能存活;無人為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時,存活率只有4%。發(fā)生心臟驟停的10分鐘內(nèi),是最關(guān)鍵的救命時機(jī),每耽誤1分鐘,救活率就減少10%。
 
  高?;颊咄獬鲭S身攜帶藥
 
  上述發(fā)病慶幸有名醫(yī)在身邊,否則后果很嚴(yán)重。如果出現(xiàn)突發(fā)狀況,身邊沒有專業(yè)人士出現(xiàn)怎么辦?北大人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師張海澄教授表示:“自救,莫慌張!”
 
  如果身邊有這樣的情況出現(xiàn),千萬不要讓病人再活動或隨意搬動病人,讓病人就地坐位或安臥,并保持鎮(zhèn)靜,同時周邊群眾不要圍觀,盡可能保持相對安靜的環(huán)境。
 
  最重要的是,如果在列車或飛機(jī)等公共交通工具上,要及時找工作人員求助,千萬不要慌亂。如果是在馬路等公共場所,應(yīng)馬上撥打120急救電話,并報清楚詳細(xì)位置,還要注意撥打120的這個電話盡量不要再占用,以免急救人員找不到時聯(lián)系,或指導(dǎo)搶救。
 
   “現(xiàn)在正是秋冬換季,所以,血壓波動比較大,再加上長途旅行,對于有心血管病等人群來說,這個時候精神容易緊張,而且活動量較小,喝水少,所以,比較容易形成血栓,出現(xiàn)突發(fā)狀況。”張海澄表示,因此,在外出時,如果坐車或飛機(jī)時間久,哪怕是小范圍的伸伸胳膊動動腿,也一定要動一動。對于冠心病、心肌梗死患者或高危因素(高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、早發(fā)冠心病家族史等)較多的患者,最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林!隨身攜帶!隨身攜帶!重要的事情一定要說三遍。
 
  當(dāng)然,平時也要遵照醫(yī)囑按時服藥,不能任性地自己停藥,尤其是放過心臟支架的病人,一定要終身服藥,不要擅自停藥,否則后果不堪設(shè)想。最后,胡大一呼吁,醫(yī)院要加強(qiáng)病人跟蹤,對于放過支架的病人要進(jìn)行長期管理。
 
 
 
 
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