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柴胡 既散風(fēng)寒又疏風(fēng)熱 中藥配對(duì)組方詳解

發(fā)布日期:2015-10-29   瀏覽次數(shù):27
核心提示:柴胡,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,原名茈胡,本品嫩者人菜, 老者采而為柴,故名。味辛、苦,微寒。歸肺、脾、肝、膽經(jīng)。



       柴胡,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,原名茈胡,本品嫩者人菜, 老者采而為柴,故名。味辛、苦,微寒。歸肺、脾、肝、膽經(jīng)。主要功效 為發(fā)表退熱,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣。

本品辛苦微寒,且輕清上升,宣透疏達(dá)之性,既散風(fēng)寒,又疏風(fēng)熱, 且長(zhǎng)于退熱,常用于外感表證?!兜崮媳静荨肺?ldquo;傷寒發(fā)汗解表要藥”。 因能人膽經(jīng),善疏半表半里之熱邪;人肝經(jīng)則能調(diào)理肝氣而解郁,作用 于脾,尚能升提脾胃的陽(yáng)氣,為治療邪在少陽(yáng)、肝郁氣滯、陽(yáng)氣下陷所 致諸證的常用之品。對(duì)于風(fēng)濕痹證、瘡瘍瘰疬、皮膚之疚,本品具有散 風(fēng)邪、開結(jié)氣,暢氣血,宣郁滯之功。

現(xiàn)代藥理研究:柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(/ ~7)一豆甾烯醇、△(/一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、揮發(fā)油、蕓香 甙、生物堿等。柴胡有明顯解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用,柴胡皂甙的抗炎強(qiáng) 度與強(qiáng)的松相似,抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用強(qiáng),柴胡多糖有較明顯的保肝和利膽作用,主要成分為柴胡皂甙,但揮發(fā)油也有解熱作用。 柴胡皂甙有抑制心肌不1】明顯的溶血作剛,柴胡煎劑對(duì)溶血性鏈球菌、 霍亂弧菌、結(jié)核桿菌_不1J鉤端螺旋體有一定抑制作用,對(duì)流感病毒、肝炎 病毒、工型脊髓炎病毒也有較強(qiáng)的抑制作用.此外,柴胡還有降血脂作 用。

 

柴胡——白芍

【配對(duì)奧妙】柴胡辛散,疏肝解郁,宣暢氣血;白芍酸收,補(bǔ)血養(yǎng) 陰柔肝。二藥配對(duì),剛?cè)嵯酀?jì),一敞一收,疏不牦肝陰,柔養(yǎng)不礙滯,補(bǔ) 肝體而和肝用,使肝氣得舒,肝血得補(bǔ),動(dòng)靜結(jié)合,以發(fā)揮肝藏血,主疏 泄之功。

【I臨床應(yīng)用】 1.情志不遂,肝氣郁結(jié)所致的情緒抑鄰,或急躁易 怒,胸脅苦滿,兩肋乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等。

2.肝脾失調(diào),清陽(yáng)不升,濁陰不降所致的胸脅脹悶,脘腹疼痛.泄 利,脈弦等。

【用量用法】柴胡:6克;白芍:lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.胥慶華 柴胡、白芍伍用,可見諸眾多:,一劑中,如 《和劑局方》逍遙散;《景岳全書》柴胡疏肝敞;《傷寒論》四逆湯等。現(xiàn) 代臨床常將其用于遷延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小葉增生、更年期綜合 征及精神抑郁癥的治療。(《中藥藥對(duì)大全》

2.譚同來 柴胡疏肝氣解郁結(jié)以順肝性,白芍養(yǎng)肝血柔肝體以和 肝用,柴胡配白芍,一散一收,使郁熱外透,陽(yáng)升陰復(fù)。(《方藥臨訌E要 決》)

3.何子淮用二藥配香附,八月扎、郁金、橘葉等剛治經(jīng)期乳房脹 痛、乳房結(jié)塊疼痛、肝郁乳汁不行均有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜 志》,1982,(4):23)

4.肖森茂 對(duì)陰虛陽(yáng)浮之證應(yīng)慎用,且應(yīng)根據(jù)肝氣郁結(jié)或橫逆之 輕重不同,酌定二藥劑量。“柴胡為婦科妙藥,但不可概治陰虛陽(yáng)越之 體”。(《百家配伍經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),陽(yáng)哀虛寒之證,真陰虧損,肝陽(yáng)上升者忌 用,另白芍反藜蘆,二藥配對(duì)組方時(shí)應(yīng)注意。

 

柴胡——葛根

【配對(duì)奧妙】柴胡味苦辛,性微寒,升發(fā)疏達(dá),和解少陽(yáng),利樞機(jī),療寒熱往來;葛根味甘辛,性平,輕揚(yáng)升散,既外解陽(yáng)明肌腠外邪而發(fā) 表,又內(nèi)鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上行而生津止渴。二藥配對(duì),利樞機(jī),升胃 氣,疏散和解,輕清開達(dá)。

【臨床應(yīng)用】 1.外感風(fēng)熱見發(fā)熱惡寒,口渴,項(xiàng)背強(qiáng)痛者。

2.小兒傷風(fēng),自汗,發(fā)熱惡風(fēng),腮腺炎者。

【用量用法】柴胡:3~10克;葛根:3~15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.陳伯莊 治溫病邪在衛(wèi)分善用二藥配伍,有較好 退熱效果,并謂二藥該用不用會(huì)誤病機(jī)。(《浙江中醫(yī)雜志》,1984, (6):250)

2.王少華 治腮腺炎用二藥有良好的退熱消腫功效。(《中醫(yī)雜 志》,1986,(10):25)

3.章次公治濕溫證。外有表邪,苔膩胸滿,好以柴葛并用,蓋柴 胡雖不能發(fā)汗,然能疏導(dǎo)少陽(yáng),使上焦得通,津液得下,其人然汗出;若 表證未罷,里熱已結(jié),柴胡更屬妙品,用其通便祛濕,穩(wěn)當(dāng)無比。(《章 次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),升散透發(fā)之性強(qiáng),對(duì)于表虛或麻疹已透 者,忌用。

 

柴胡——黃芩

【配對(duì)奧妙】柴胡味苦性寒,輕清升散,長(zhǎng)于疏解少陽(yáng)半表半里 之邪,又能疏肝解郁,開氣分之結(jié),解表和里且善升舉陽(yáng)氣。黃芩味苦 性寒,善清肝膽氣分之熱,使半里之邪內(nèi)撤,又可燥濕瀉火解毒。二藥 配對(duì),一升清陽(yáng),一降濁陰;一疏透和解,一清解而降,從而升不助熱, 降不郁遏,疏透中有清泄,相輔相成,而能調(diào)肝膽之樞機(jī),理肝膽之陰 陽(yáng),升陽(yáng)達(dá)表,退熱和解。

【臨床應(yīng)用】1.傷寒邪在少陽(yáng),寒熱往來,胸脅苦滿,口苦,咽干, 目眩等。

2.小兒外感發(fā)熱不退或寒熱往來。

3.婦人熱人血室,癥見經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí);以及瘧疾、黃疸 等病而見少陽(yáng)證者。

【用量用法】柴胡:10克;黃芩:10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.杜雨茂用二藥配伍荊芥、連翹、桔梗、銀花等, 組成治療外感發(fā)熱之經(jīng)驗(yàn)方。(《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》,1990,(1):49)

2.焦樹德以柴胡苦平入肝膽,條達(dá)疏解,暢郁陽(yáng)化滯陰,解心腹 胃腸間結(jié)氣,推陳出新。黃芩苦寒人肝膽,降濁清熱,治自里外達(dá)之 熱,尤其是協(xié)同柴胡更可清解,清郁結(jié)之熱。二藥相伍,柴胡升清陽(yáng), 黃芩降濁陰,能調(diào)理燮理陰陽(yáng)升降之樞機(jī)。(《中醫(yī)雜志》,1984,(4): 7)

3.張鏡人 治療慢性胃炎體會(huì)“中焦如衡,非平不安”,柴胡升清 陽(yáng),黃芩苦降而泄膽熱,升降同用,治膽汁返流。(《上海中醫(yī)藥雜志》, 1984,(5):4)

4.張子述善用二藥配伍四物湯加味,治療聚星障早期,取得較 好療效。(《中醫(yī)雜志》,(1):29)

5.劉渡舟治濕溫,認(rèn)為熱重于濕者,用蒼術(shù)白虎湯加柴芩比單 用蒼術(shù)白虎湯療效較好。(《上海中醫(yī)雜志》,1982,(3):40)

6.蔣立基認(rèn)為疏解樞機(jī),柴胡是首選藥,配伍得當(dāng),有利無弊。 治療慢性盆腔炎,用當(dāng)歸芍藥散去澤瀉加琥珀,并配伍柴胡、黃芩以疏 解樞機(jī),祛濕通絡(luò),結(jié)滯可散,有較好療效。(《中醫(yī)雜志》,1985,(5): 18)

7.章次公柴芩合用能更通大便,為其獨(dú)到處。(《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),性苦寒,有傷陽(yáng)之弊,脾胃虛寒,食少便 溏者忌用。

 

柴胡——枳殼

【配對(duì)奧妙】 柴胡疏肝調(diào)氣機(jī),升清;枳實(shí)破氣導(dǎo)脾胃積滯,降 濁。二藥配對(duì),升降并用,肝脾同調(diào),疏肝助升脾氣,導(dǎo)積滯助肝氣條 達(dá),相輔相成,共奏疏肝導(dǎo)滯,升清降濁之功。此外,柴胡立升發(fā)少陽(yáng) 之氣透半表之邪外出;枳實(shí)行氣散結(jié),調(diào)暢氣機(jī),柴胡得枳實(shí)疏肝理氣 尤甚,枳實(shí)助柴胡能通陽(yáng)達(dá)郁,使郁于胸脅之陽(yáng)氣外達(dá)于四末,走趨于 胃腸。

【臨床應(yīng)用】1.肝脾不調(diào),氣機(jī)逆亂之胸脅脹滿,黃疸脅痛,腹脹 痞滿,或?yàn)a痢下重等。

2.肝氣郁結(jié),氣機(jī)不利,陽(yáng)郁于里而見四末厥逆;閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

【用量用法】柴胡:6克;枳實(shí):12克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.胥慶華 柴胡、枳實(shí)伍用,見于《傷寒論》四逆論, 治療肝郁而致四肢厥逆。現(xiàn)代臨床常將此藥對(duì)用于中氣下陷,如“胃下垂、子宮下垂”等,確有實(shí)效。(《中藥藥對(duì)大全》)

2.譚同來柴胡透邪升陽(yáng)以舒郁;枳實(shí)下氣降濁而理滯;二藥相 配,能升能降,有開有泄,故能升清降濁。(《方藥臨證要訣》

3.范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起,以調(diào)氣化滯,有較好療 效。(《上海中醫(yī)藥雜志》,1983,(7):7)

4.章次公兒科表里同病最多,柴枳同用,深得推陳出新之妙。 (《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),有散有破,易損正氣,非邪實(shí)脹滿者不宜 用之,孕婦忌用。

 

柴胡——青皮

【用量用法】柴胡辛苦微寒,輕清上升,宣透疏達(dá),調(diào)達(dá)肝氣,善 疏理上焦之郁;青皮味辛苦而溫,其氣峻烈,沉降下行,既人肝膽調(diào)理 肝膽氣結(jié),又能促脾胃消積化滯,善疏達(dá)下焦之郁。二者伍用,升降棚 宜,上下竄通,氣郁得舒,氣滯得行,氣結(jié)得散,疏肝理氣之功尤甚。

【臨床應(yīng)用】1.肝郁氣滯之上脘痛,腹脹,脅痛,納呆者。

2.氣滯血瘀所致的胸脅刺痛,積聚痞塊,臌脹等。

【用量用法】柴胡:10克;青皮:lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.徐樹楠 用于肝郁之氣滯致胸脅脹痛者,青皮合 柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2.雷載權(quán)柴胡為疏肝解郁之要藥,用治肝郁氣滯,多配伍其他 行肝氣之品,如香附、青皮、陳皮等。(《中華臨床中藥學(xué)》)

3.高學(xué)敏治痰瘧證,痰濕阻于膜原,見胸膈痞滿,心煩懊,頭眩 口膩,咳痰不爽,或問日瘧發(fā),舌苔粗如積粉者,柴胡配以青皮、厚樸、 枳殼、黃芩、草果等,和中化濕,祛痰止瘧,如《重訂通俗傷寒論》柴胡汰 原飲:肝膽郁滯之證。柴胡與潔泄肝膽火熱之品相配.則可用于肝膽氣 滯化火證,如《癥因脈治》柴胡清肝飲,以本品配山梔、青皮、丹皮、蘇梗 等,用于肝膽火郁的膽脹之證。(《中藥學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配則,藥性峻烈,能耗傷元?dú)猓蕷馓摱嗪拐呒?用,氣郁輕證或兼陰血不足者應(yīng)慎用。

 

柴胡——生麥芽

【配對(duì)奧妙】柴胡輕清疏散,長(zhǎng)于疏肝解郁,升陽(yáng)舉陷;麥芽味甘 平,升發(fā)脾胃之氣而消食和巾。二藥配對(duì),生麥芽佐柴胡助其調(diào)肝之功,因“柴胡之調(diào)肝在于升提,生麥芽之調(diào)肝在于宣通”。升提與宣通, “相濟(jì)以成調(diào)肝氣之功,則肝氣之郁者自開,遏者自舒,而徐還其疏泄 常矣。”二藥合用,舒肝氣助腎氣行達(dá),升發(fā)清氣助腎氣之蒸騰,疏肝運(yùn) 脾消滯助后天之本。先后天得以調(diào)暢而可助孕。

【臨床應(yīng)用】 肝郁不孕,癥見月經(jīng)先后不定期,經(jīng)量或多或少,或 伴胸脅乳房脹痛,或煩躁不安,或久不受孕。

‘【用量用法】柴胡:6~10克;生麥芽:10~20克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.張錫純麥芽“雖為脾胃之藥,而實(shí)舒肝氣。

夫主疏泄,助腎行氣,為其力能舒肝善助疏泄以行腎氣。”(《醫(yī)學(xué) 衷中參西錄》)

2.鄭長(zhǎng)松治療肝郁不孕,慣用生麥芽與生柴胡配伍增肝氣行腎 氣助孕之功,在辨病處方中加剛麥芽,可麥芽配柴胡,能明顯提高療 效。但麥芽用量不宜過大,也不宜久服。久服反而“消腎”。此配伍是 從張錫純調(diào)肝用柴胡必佐以生麥芽而來。(《遼寧中醫(yī)雜志》,1987, (6):4)

【使用禁忌】 柴胡與生麥芽配對(duì),因麥芽有退乳作用,故哺乳期 婦女忌用。

 

柴胡——牡蠣

【配對(duì)奧妙】柴胡芳香疏達(dá),調(diào)暢氣血,疏肝解郁,導(dǎo)腸胃積滯; 牡蠣性寒味澀,潛斂浮陽(yáng)收斂固澀,且軟堅(jiān)散結(jié),除痰化瘀。二藥伍 用,一升一降,一疏一斂,使氣血調(diào)和,疏肝軟堅(jiān)化瘀除痰。

【臨床應(yīng)用】 1.營(yíng)衛(wèi)不和之閉汗證。

2.肝郁氣滯所致的胸脅痞滿,食欲不振者。

【用量用法】柴胡:9克;牡蠣:30克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 陳蘇生 善用二藥配伍,有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。(1)用治 慢性結(jié)腸炎。陳氏取其軟堅(jiān)疏肝調(diào)和氣血的作用,用自擬柴牡四煨湯 治療慢性結(jié)腸炎獲得滿意療效。柴牡四煨湯由北柴胡9克,煅牡蠣30 克,煨葛根9克,煨防風(fēng)15克,煨木香9克,煨肉果9克,蒼術(shù)9克,川 樸6克,大腹皮10克,澤瀉9克,小川連3克,烏藥9克組成。(《上海 巾醫(yī)藥雜志》,1987,(7):22)(2)陳氏用自擬二麻四仁湯開合相濟(jì)平咳 喘。當(dāng)痙咳劇烈時(shí),加軟柴胡9克、生牡蠣30克,取其疏斂平肝,調(diào)和 氣血,緩痙咳之用。(《上海中醫(yī)藥雜志》,1986,(1):22)(3)用于治療閉汗證。閉汗一證,治宜開腠理,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和,毛竅開合有度。本配伍 用牡蠣收斂,似與閉汗不合,但此時(shí)用牡蠣配柴胡,其意不在收,而在 制。二藥相伍,升降相因,終使氣血營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,天里融達(dá)。陳氏治療閉 汗證,喜用二藥配伍加于辨證方中,每得奇效。(《上海中醫(yī)藥雜志》, 1985,(2):21)(4)治療肝病,以通為用,是陳氏治療肝病的基本思想。 取二藥有良好的解郁滯、調(diào)暢氣血的作用。21nx.com陳氏用二藥又配香附、烏 藥、蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、郁金、白芍、冬瓜仁、絲瓜絡(luò)組成疏肝和絡(luò)治療肝 病、胃病、癥見消化障礙,胸脅痞滿,食欲不振者有很好療效。(《難病 辨治》)(5)陳氏還用二藥配伍又配香附、烏藥、郁金、菖蒲、蒼術(shù)、川樸、 夜交藤、合歡皮組成柴牡十味湯,以調(diào)節(jié)食、眠、泄三大生活環(huán)節(jié)。用 治神經(jīng)衰弱等有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》,1989,(10):9)

【使用禁忌】二藥配對(duì)性寒,腎虛無火,精寒自出及虛而有寒者 忌之。

 

柴胡——五昧子

【配對(duì)奧妙】柴胡辛苦微寒,疏肝氣,解郁熱達(dá)表散邪,尤長(zhǎng)于升 舉陽(yáng)氣;五味子味酸性溫,斂肺氣,補(bǔ)心腎,澀大腸,且生津斂汗止瀉。 二藥配對(duì),斂散結(jié)合,開闔并施,發(fā)散中可防肺氣耗傷,酸收而避邪之 遏伏,共奏扶正和解,收斂疏達(dá)之功。

【臨床應(yīng)用】 1.素體氣虛,感受風(fēng)熱之邪,久咳伴發(fā)熱重惡寒輕, 自汗者。

2.肝脾不和所致的腹瀉且發(fā)熱者。

【用量用法】柴胡10克;五味子10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.肖森茂 五味子益精斂肺腎,藥理研究證明五味 子有較好抗菌作用,能降轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)肝細(xì)胞。柴胡和解少陽(yáng),解郁 熱,疏肝調(diào)氣。藥理研究認(rèn)為柴胡有抗菌消炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝 等作用。二藥合伍,扶正和解,收斂疏達(dá),雖無一味清熱解毒藥,卻有 較好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

2.何天有 善用五味子和柴胡治療泌尿系感染屬濕熱下注者。 用八正散加柴胡、五味子,柴胡升發(fā)清陽(yáng),疏通三焦,推陳出新。五味 子益氣補(bǔ)腎,收斂勿利太過,能減少?gòu)?fù)發(fā)和加速病愈。

(《中醫(yī)雜志》1990,(4):39)

3.印會(huì)河治療大腸桿菌引起的各種感染,重用柴胡30克,五味子10克,每能取得較好療效。有扶正消炎解毒和解退熱作用。(摘自 《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),咳嗽初起,麻疹初發(fā)忌用。

 

柴胡——甘草

【配對(duì)奧妙】柴胡辛苦微寒,疏肝解郁,調(diào)暢氣血;甘草味甘性 平,益氣補(bǔ)中理脾瀉火解毒。二藥伍用,相濡相濟(jì),柴胡舒肝氣而不犯 脾,甘草健脾氣有促于肝氣條達(dá),共奏疏肝理脾,解毒護(hù)肝之功。

【臨床應(yīng)用】1.肝脾不和證,胸脅脹悶,脘腹疼痛,脈弦等。

2.多種肝膽系病證,急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊炎 等。

【用量用法】柴胡:9克;甘草:10~15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.肖森茂 二藥合用有明顯解毒抗肝損傷、抑制肝 臟纖維組織增生,使肝細(xì)胞內(nèi)肝糖元蓄積增加,使肝臟解毒功能增強(qiáng), 中和毒素。減輕毒素對(duì)肝細(xì)胞線粒體和溶酶體的破壞,有降酶降濁度 之效。(《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

2.唐露 五味子50克,柴胡、甘草各30克,每日1劑,水煎濃縮 至200毫升,每日2次飯后服,每次100毫升,l~3個(gè)月為1療程。治 療轉(zhuǎn)氨酶升高48例,結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶均接近正常值。(《遼寧中醫(yī)雜志》, 1991,18(6):33)

3.許叔微 柴胡散,以柴胡四兩(去苗),甘草一兩(炙)為細(xì)末。 每服二錢,水一盞,同煎至八分,食后熱服。治療傷寒時(shí)疾,中喝伏暑, 邪入經(jīng)絡(luò),體瘦肌熱,發(fā)熱不解,有類傷寒,欲作勞瘵。(《本事方》卷 四)

4.趙佶柴胡湯,以柴胡(去苗)半兩,甘草(炙)一分銼細(xì)。以水 一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣溫服。治療黃疸、熱疸。(《圣濟(jì) 總錄》卷六十)

5.徐千里 治療萎縮性胃腸炎伴腸上皮化生,用柴平湯加味(柴 胡、甘草、人參、半夏、黃芩、陳皮、蒼術(shù)、生姜、大棗;I型加黃芪、麥冬; Ⅱ型加川楝子、元胡;Ⅲ型加烏梅、吳茱萸;Ⅳ型加蒲公英、黃連;血瘀 加丹參、紅藤)水煎服,每日1劑,早、中、晚分服,1月為1療程,治療 42 j萎縮性胃炎,取得良好效果,總有效率為85.2%。(《實(shí)用中西醫(yī) 結(jié)合雜志》,1993,6(10):607~688)

【使用禁忌】二藥配對(duì),甘草有助濕滿中之弊,水腫病人忌用,甘 草反大戟、芫花、甘遂、海藻,配對(duì)后組方應(yīng)注意。

 

柴胡——薄荷

【配對(duì)奧妙】柴胡秉升發(fā)之性,善上行頭面五官,既可散風(fēng)邪于 頭面,又瀉肝火而促其下潛,阻其上炎擾亂清空之害,或升舉清陽(yáng)而充 養(yǎng)頭面:薄荷味辛涼爽.質(zhì)輕芳香.犰善于疏散上焦風(fēng)熱而清頭日、利 咽喉、兼人肝經(jīng)尚可疏肝解郁。二藥配對(duì),薄荷得柴胡,上散風(fēng)邪愈 強(qiáng),柴胡得薄荷,疏肝解郁尤甚,共奏散風(fēng)清熱,疏肝解郁之功。

【臨床應(yīng)用】1.風(fēng)熱上壅,頭目作痛。

2.肝郁氣滯之脅痛。

【用量用法】柴胡:3~6克;薄荷:3~6克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.徐樹楠對(duì)肝郁氣滯之脅痛,薄荷合柴胡、白芍、 當(dāng)歸等能開郁理氣。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2.孟祥武用小柴胡湯加味治愈顱骨骨折感染發(fā)熱耳聾l例,組 方如下:柴胡、薄荷葉、知母、白芷、川芎、花粉各15克,黃芩、桃仁、紅 花、陳皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克,生石膏300克,石斛20克, 半夏、川楝子、生姜各30克,全蔥1把,每日1劑,煎服每日3次,3劑 后加黨參、骨碎補(bǔ)各25克,減生石膏、川楝子、沉香、陳皮、知母,后加 肉蓯蓉、當(dāng)歸、狗脊、白術(shù)各15克,接骨木、自然銅各30克,連進(jìn)15劑 后愈。3個(gè)月后隨訪未發(fā)。(《新中醫(yī)》,1992,24(1):43)

3.李淑坤 用柴芩湯(柴胡6克,黃芩5克,薄荷3克,法半夏5 克,郁金6克,香附5克,陳皮6克,炙甘草3克),水煎服1劑收效,治 療1例小兒厭食證見厭食、心煩、哭鬧患者,更進(jìn)2劑鞏固,諸癥全消, 食欲正常,隨訪3月未發(fā)。(《吉林中醫(yī)藥》,1993,(5):40)

【使用禁忌】二藥配對(duì),芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體弱多汗,陰虛 發(fā)熱者忌服。

 

柴胡——青蒿

【配對(duì)奧妙】 柴胡升散,疏肝解郁,和解少陽(yáng)退熱;青蒿苦寒泄 熱,氣芳行散,既善清解外傷暑熱而截瘧退熱,又長(zhǎng)于透發(fā)陰分之伏熱 而除蒸。二藥入肝膽,善治瘧,但柴胡偏于升散,有泛濁之弊,青蒿偏 于芳化,有化濁之利。合用相輔相成,共奏疏達(dá)和解少陽(yáng)、化濁退熱之 功。

【臨床應(yīng)用】 1.勞瘧。癥見倦怠乏力,短氣懶言,食少,面色萎 黃,形體消瘦,遇勞則復(fù)瘧疾,寒熱時(shí)作者。

2.少陽(yáng)證。寒熱往來,寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),邪在少陽(yáng)、樞機(jī)不利 者。

【用量用法】柴胡:6~9克;青蒿:3~10克,不宜久煎。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.張澤生 二藥合伍既能清熱,又能透邪,用治病 邪由表初傳,雖有寒熱往來之癥狀,但也可有頭痛身酸楚,汗出不徹之 感有較好療效。(《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》)

2.高學(xué)敏若遇勞瘧經(jīng)久不愈,寒熱往來,日漸消瘦者,柴胡常配 青蒿、常山、鱉甲、知母、枳殼等同用,如《圣濟(jì)總錄》祛勞湯。(《中藥 學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),其性苦寒,胃陰虛病人忌用。

 

柴胡——丹皮

【配對(duì)奧妙】柴胡性善條達(dá)肝氣而疏肝解郁,且發(fā)表退熱;丹皮 人肝經(jīng),既瀉血中實(shí)熱而涼血,又除血分虛熱以退骨蒸,涼血而不留 瘀,行血而不妄行。二藥伍用,一疏一清,共奏清熱涼血,疏肝解郁之 功。

【臨床應(yīng)用】1.肝郁血虛有熱,潮熱盜汗,脅肋脘腹脹痛者。

2.婦女肝郁氣滯所致的乳房疾病,月經(jīng)不調(diào)。

【用量用法】柴胡:6~9克;丹皮:6~12克,宜生用。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.俞根初 清肝達(dá)郁湯方用柴胡、丹皮、當(dāng)歸、白 芍、茯苓、甘草、梔子、橘白、薄荷、菊花等,治肝郁火旺,經(jīng)行先期,量少 色赤等。(《通俗傷寒論》)

2.陳自民丹梔逍遙散方用柴胡配丹皮、當(dāng)歸、梔子等治療肝郁 血虛有熱、脅肋脘腹脹痛。(《婦人良方大全》)

3.秦皇士加味柴胡湯以柴胡配山梔、丹皮、黃芩、陳皮等,治療 郁怒而致肝膽之火上沖,致發(fā)呃逆不止者。(《證因脈治》)4.王肯堂 柴胡梔子散以柴胡配山梔、丹皮、川芎、芍藥、牛蒡子等,21nx.com治療小兒肝膽 經(jīng)火熱,致生瘡毒,經(jīng)久不愈,或發(fā)熱不止者。(《證治準(zhǔn)繩·幼科》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),辛寒行散,脾胃虛寒,氣不攝血,孕婦忌 用。

 

柴胡——細(xì)辛

【配對(duì)奧妙】柴胡疏肝理氣解郁結(jié),升清,調(diào)暢氣血;細(xì)辛辛溫, 外散寒邪而解表,內(nèi)通經(jīng)絡(luò)而祛寒止痛,且宣通鼻竅。二藥辛敞疏通, 輕浮上達(dá),相須為用,疏肝活血,祛風(fēng)止痛且通竅,尤善祛頭風(fēng)止頭痛。

【臨床應(yīng)用】風(fēng)熱引起頭昏頭痛,口、鼻、咽疾。

【用量用法】柴胡:6克;細(xì)辛:3克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 l_石幼山 細(xì)辛能治“頭痛腦動(dòng)”,用細(xì)辛配柴胡, 合諸活血化瘀藥,組成柴胡細(xì)辛湯治頭部?jī)?nèi)傷有良效。(《上海中醫(yī)藥 雜志》,1984,(7):19)

2.雷載權(quán) 《中華祖?zhèn)髅胤酱笕飞?xì)湯,以柴胡同細(xì)辛、升麻、黃 連配用,治副鼻竇炎有效。(《中華臨床中藥學(xué)》)

【使用禁忌】 二藥配對(duì),味厚氣雄,溫散力強(qiáng),陰虛陽(yáng)亢頭痛忌 用,又細(xì)辛反藜蘆,配對(duì)后組方時(shí)應(yīng)注意。

 

柴胡——金錢草

【配對(duì)奧妙】柴胡疏利肝膽氣滯而解郁;金錢草入肝膽經(jīng),清肝 膽郁火而除濕退蒸。二藥合用,疏肝調(diào)氣,排石退黃之功尤強(qiáng)。

【臨床應(yīng)用】 1.膽腑郁熱所致身目發(fā)黃,右脅劇痛且放射至肩 背,壯熱或寒熱往來,伴口苦咽干,嘔逆,尿黃,便秘等。

2.肝膽管結(jié)石,膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽道術(shù)后殘余結(jié)石。

【用量用法】柴胡:9克;金錢草:30~60克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1.李春林 治療膽石癥,大柴胡湯加減(柴胡15 克,大黃20克(后下),枳殼lO克,白芍15克,金錢草30克,海金砂15 克(包煎),丹參25克,郁金15克,芒硝10克(沖)。脅腹痛甚者加川 楝子、元胡、五靈脂;惡心、嘔吐者加竹茹、旋覆花、半夏;肝膽濕熱并重 者加黃連、膽草、梔子、茵陳;大便燥結(jié)不通者,重用大黃、芒硝;熱象重 者加雙花、連翹)治療膽石癥30例,結(jié)果,痊愈5例;有效:排石,結(jié)石 減少,但不完全者19例;無效6例;總有效率80%。(《黑龍江中醫(yī) 藥》,1993,(6):19)

2.喬宦璉以大柴胡湯化裁(柴胡15克,黃芩15克,半夏15克,枳 實(shí)20克,大黃15~20克,白芍30~50克,延胡索15克,木香15克,金 錢草30~50克,甘草lO克,氣滯加郁金;熱重加銀花、山梔;濕重加茵 陳、白蔻仁;結(jié)石加海金砂、雞內(nèi)金,重剛金錢草;膽道蛔蟲加川椒、烏梅、檳榔)治療急性膽系感染75例,結(jié)果:痊愈56例,占74.6%;好轉(zhuǎn) 17例,占22.7%;無效2例,占2.7%。(《上海中醫(yī)藥雜志》,1984, (12):20)

【使用禁忌】二藥配對(duì),藥性偏寒,脾虛寒濕證的陰黃忌用。

 

柴胡——澤瀉

【配對(duì)奧妙】柴胡疏肝調(diào)脾,升清;澤瀉專行下焦,利水滲濕而降 濁,利水不傷陰。二藥配對(duì),一疏滯而升清,一滲利而降濁,頗合脾胃 特性,相輔相成,共奏升清降濁止瀉之功。

【臨床應(yīng)用】小兒泄瀉,糞質(zhì)清薄,瀉出水樣便傷于風(fēng)熱者。

【用量用法】柴胡:3克;澤瀉:5~10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1.秦廉泉 用二藥配伍治療泄瀉。認(rèn)為二藥同用 以升清降濁,分利水道,療飲食積滯,用于治療小兒泄瀉,有滿意療效。 (《上海中醫(yī)藥雜志》,1988,(12):21)

2.肖森茂濟(jì)川煎用澤瀉配升麻以升清降濁助能通便。此配伍 用澤瀉配柴胡升清降濁治泄瀉。同一澤瀉,配伍不同,作用迥然有別。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì),虛寒作瀉忌用。

【用藥指歸】

l_柴胡配對(duì)藥,主要用于感冒發(fā)熱,少陽(yáng)證寒熱往來,肝郁氣滯, 胸脅脹痛,頭痛目眩,月經(jīng)不調(diào),肝膽濕熱之酒疸、結(jié)石及氣虛下陷的 神倦發(fā)熱,久瀉脫肛,胃、子宮下垂等方面?!端幤坊x》云:“柴胡,性 輕清,主升散,味微苦,主疏肝。若多用二、三錢,能祛散肌表。屬足少 陽(yáng)膽經(jīng)藥,治寒熱往來,療瘧疾,除潮熱。若少用三、四分,能升提下 陷,佐補(bǔ)中益氣湯t提元?dú)舛笮?,升達(dá)參芪以補(bǔ)中氣。凡三焦膽熱, 或偏頭風(fēng),或耳內(nèi)生瘡,或汗熱膽痹,或兩脅刺痛,用柴胡清肝散以疏 肝膽之氣,諸癥悉愈。”

2.溫病學(xué)派的代表人物葉天士,在《三時(shí)伏氣外感篇》和《幼科要 略》(瘧門)均提及“柴胡劫肝陰”之論點(diǎn),對(duì)后世影響很大,許多人盲 從,其實(shí),《神農(nóng)本草經(jīng)》云柴胡“明目,益精”早有定論,張仲景在小柴 胡湯中柴胡用至半斤,亦不畏“劫肝陰”之弊,近代名醫(yī)馮成金稱:“我 對(duì)柴胡證,每用1~2兩,實(shí)踐證明,取效極速,且無遺患(《四川中醫(yī)》, 1990,(10):13)泉州老中醫(yī)留章杰經(jīng)驗(yàn):凡以柴胡為主藥者,每用15~25克,日本學(xué)者也報(bào)道柴胡用于發(fā)汗,可用15~30克(《福建中醫(yī)藥》, 1984,(4):32—33)若真為劫陰之品,斷不敢重用至今。又外感寒邪入 里化熱,身熱熾盛者,陰津本易耗傷,更不得卻陰之品,然柴葛解肌湯 以之為主藥,臨床療效頗佳。故臨床有柴胡適應(yīng)證,可放膽用之,勿需 “畏柴胡如虎”。

3.柴胡藥性升發(fā),凡氣逆不降,陰虛火旺,肝陽(yáng)上亢者,均當(dāng)慎用, 醫(yī)者經(jīng)驗(yàn):醋炒減低散性;酒炒增其升提之力;鱉血炒可退虛熱。
 

 
 
 
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