中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月10日訊 據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，今年6月1日起，國(guó)家取消絕大部分藥品政府定價(jià)。而在此之前，低價(jià)藥去年就已率先“松綁”。國(guó)家取消部分低價(jià)藥最高零售價(jià)，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價(jià)藥食物積極性、減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)。但有媒體報(bào)道：“松綁”過(guò)后低價(jià)藥價(jià)格應(yīng)聲上漲，漲價(jià)少則幾倍，多的達(dá)上百倍。醫(yī)院藥房采購(gòu)人員喊“采購(gòu)難”，想買一種藥，藥廠報(bào)價(jià)貴的不敢選，報(bào)價(jià)便宜的又搶不到。而患者也有了新煩惱，以前花50元可以買到三種藥，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了。
低價(jià)藥品價(jià)格是否真的大面積、大幅度上漲？這和取消絕藥品政府定價(jià)有關(guān)嗎？所謂“一放就漲”的理論是否又一次應(yīng)驗(yàn)，大面積大幅度的漲價(jià)又是否真的存在？
去年，低價(jià)藥定價(jià)正式松綁。今年廣東省成為首批落實(shí)低價(jià)藥掛網(wǎng)議價(jià)的省份之一。何為議價(jià)？簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是以往醫(yī)院想買一種藥，打開(kāi)采購(gòu)平臺(tái)只能看見(jiàn)拼低價(jià)拼出來(lái)的一兩家企業(yè)。而掛網(wǎng)議價(jià)后，則是所有生產(chǎn)這種藥品的企業(yè)都會(huì)出現(xiàn)在平臺(tái)上秀價(jià)格比品牌，醫(yī)院自主選擇。一位藥企負(fù)責(zé)人提醒，不能把企業(yè)報(bào)價(jià)提高直接和漲價(jià)劃等號(hào)。報(bào)價(jià)是要進(jìn)行議價(jià)的，隨著平臺(tái)向醫(yī)院公布成交價(jià)格，價(jià)格一輪一輪就降下去了。
不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)注意到了一些過(guò)度漲價(jià)的企業(yè)。雖然這些企業(yè)并沒(méi)有突破低價(jià)藥漲價(jià)每天“西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元，中成藥日均費(fèi)用不能超過(guò)5元”的標(biāo)準(zhǔn)，但仍將加以提醒：交易平臺(tái)對(duì)于漲幅奇高異常的企業(yè)將進(jìn)行預(yù)警，要說(shuō)明一下理由。就是市場(chǎng)行為的確可以這樣做，但是建議調(diào)整不合理報(bào)價(jià)。因?yàn)樾碌恼叱鰜?lái)，如果每個(gè)企業(yè)都這么做，最終會(huì)損害新的政策。
那么政策落地后，廣東低價(jià)藥的價(jià)格總體看來(lái)到底漲了沒(méi)有？不回答這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于低價(jià)藥政策落地效果的一切討論似乎就都有失坦誠(chéng)。國(guó)藥控股和廣州醫(yī)藥是廣東省內(nèi)最大的藥品批發(fā)商，在回答記者關(guān)于這一問(wèn)題的提問(wèn)時(shí)，他們給出了幾乎相同的答案——低價(jià)藥價(jià)格并不是一邊倒的上漲，價(jià)格不變的仍然占大多數(shù)。 廣州醫(yī)藥有限公司采購(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)理鄧益錦說(shuō)，按照現(xiàn)在的規(guī)則，按照進(jìn)貨成本價(jià)和招標(biāo)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，其中3%是調(diào)低了價(jià)格的，9%是調(diào)高了銷售價(jià)格的。也就是說(shuō)和剛才國(guó)控那邊一樣，也出現(xiàn)了價(jià)格有升有降，并不是所有都漲價(jià)了。
而在這種類占比并不大的漲價(jià)藥物中，漲幅又在多少呢？根據(jù)廣東省第二中醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)議價(jià)，他們所購(gòu)進(jìn)700余種低價(jià)藥品中，漲價(jià)的是少數(shù)。即使?jié)q價(jià)，大多數(shù)漲幅在一倍以內(nèi)。廣東省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)孫冬梅說(shuō)，直至目前共完成約150種低價(jià)藥品議價(jià)交易，漲幅在30%以內(nèi)的大約有80種，漲幅在30%-100%之間的大約有40種，漲幅在100%以上的大約有30種?？傮w而言，大部分廠家的提價(jià)幅度是相對(duì)合理的，漲幅高的基本上都是獨(dú)家品種，大部分品種因?yàn)橛泻芏鄰S家參加議價(jià)，還是把價(jià)格能降下來(lái)的。
漲價(jià)一倍以內(nèi)，聽(tīng)起來(lái)似乎并不是一個(gè)形容價(jià)格平穩(wěn)的的表述，那為何孫冬梅認(rèn)為這樣的提價(jià)幅度也是相對(duì)合理的呢？ 孫冬梅解釋，這是考慮到低價(jià)藥品價(jià)格放開(kāi)之前，許多藥物的招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格已經(jīng)十余年未有大的調(diào)整：藥企的人力物力成本都在上升，而且咱們藥物的標(biāo)準(zhǔn)也是上漲的，所以這也是低價(jià)藥價(jià)格上漲的原因。
一家生產(chǎn)維生素B的企業(yè)坦言，自家的產(chǎn)品價(jià)格的確從放開(kāi)前的1.5元漲到了3.6元，雖然翻了一番還要多，但畢竟基數(shù)小，漲價(jià)后每瓶的利潤(rùn)也不過(guò)3毛錢。原來(lái)由于成本倒掛壓根沒(méi)法生產(chǎn)，如今漲了價(jià)，才有了生產(chǎn)意愿。而廠家生產(chǎn)意愿的恢復(fù)，反映在廣州市越秀區(qū)某衛(wèi)生服務(wù)中心藥品采購(gòu)員劉康超的工作中，就是價(jià)格放開(kāi)后，一些新廠商出現(xiàn)在了平臺(tái)上，使得部分缺貨情況得到了緩解。
比如復(fù)方甘草溶液，原來(lái)是競(jìng)價(jià)的，也就是兩塊多，但是廠家根本就沒(méi)有貨，臨床就沒(méi)得用，放開(kāi)以后我就用議價(jià)那里的就正常供貨了。
除了“從無(wú)到有”，一位不愿透露姓名的某藥企負(fù)責(zé)人表示，更大的變化在于打破了唯低價(jià)輪，使得以往在價(jià)格上沒(méi)有優(yōu)勢(shì)、但品質(zhì)深受信賴的名牌低價(jià)藥，比如白云山的板藍(lán)根、同仁堂的牛黃解毒片等，有了重新進(jìn)入醫(yī)院的可選范圍的可能性。低價(jià)藥推出以后，的確對(duì)藥品供應(yīng)是有好處的，比如原來(lái)的短缺藥不短缺了，或者說(shuō)不那么短缺了。另一個(gè)，原來(lái)的一些低價(jià)品牌藥，在原來(lái)的招標(biāo)體系里不可能中標(biāo)。原來(lái)即使生產(chǎn)，也只能在藥店銷售。在醫(yī)院銷售，不管是最低價(jià)中標(biāo)，平均價(jià)中標(biāo)，品牌中不了標(biāo)。老百姓用了幾十年的藥退出醫(yī)院市場(chǎng)，是非常多的。但是現(xiàn)在理論上可以在醫(yī)院市場(chǎng)賣了，能賣多少是一回事，但至少有機(jī)會(huì)賣了。
雖然意味著更大的工作量，但記者采訪到的大部分醫(yī)院，對(duì)于低價(jià)藥如今更多的選擇，都表示了歡迎。醫(yī)院方面表示，原來(lái)就中標(biāo)的那一兩家，現(xiàn)在選擇就多了，這是好的。但工作量也大多了。藥是很特殊的，不是價(jià)格越低越好。坐診時(shí)有一些病人來(lái)找去大醫(yī)院開(kāi)的比較貴的藥，來(lái)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)沒(méi)有，他都不愿意。所以價(jià)錢不是最主要的，最重要是質(zhì)量。
企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)院恢復(fù)、名牌低價(jià)藥品回歸，來(lái)自廣州醫(yī)藥有限公司的數(shù)據(jù)顯示，該公司低價(jià)藥的銷售量同比增加超過(guò)70%。但廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司常務(wù)副總監(jiān)劉洪瓊看來(lái)，要使政策充分調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性，還有很多工作要做。因?yàn)閺娜珖?guó)來(lái)看，到目前為止，由于招標(biāo)、醫(yī)保等配套政策沒(méi)能落實(shí)到位，醫(yī)院低價(jià)藥的使用率提升有限?，F(xiàn)在低價(jià)藥的政策出臺(tái)了，但是醫(yī)保報(bào)銷政策沒(méi)有做相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保也不會(huì)接受企業(yè)上調(diào)的價(jià)格。
110102000668（1）號(hào)