中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月11日訊 近期，廣州地鐵被檢出含有“超級細菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的新聞引起廣泛關注。專家認為，除感染風險之外，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌反映出的細菌耐藥問題同樣值得重視。昨日，新快報記者在國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局和體改司指導舉辦的抗菌藥物管理研討會上了解到，近年抗菌藥物在臨床中的使用率不斷下降，但是用量仍為臨床用藥之首。未來，在建立抗菌藥物管理長效機制的同時，人們也應避免濫用抗菌藥物，否則“明天將無藥可用”。
嚴控下近五成抗菌藥仍被濫用
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，公眾熟悉的抗生素便是抗菌藥物的其中一類。伴隨抗菌藥物強大的抗感染療效，細菌等病原體對抗菌藥物的耐藥問題日漸顯露出來。
國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人表示，國家衛(wèi)計委從上世紀90年代開始關注到抗菌藥物臨床應用管理問題，近幾年更是采取了強有力的措施進行管理。2014年，全國住院患者抗菌藥物使用率較2010年下降21個百分點，門診處方使用抗菌藥物比例降至10.1%，較2010年降低6個百分點。
不過，國家衛(wèi)計委的檢測數(shù)據(jù)顯示，2014年下半年以來，抗菌藥物臨床應用管理的一些指標進入“平臺期”。以手術組用藥合理性評價數(shù)據(jù)為例，仍有近50%的抗菌藥物被不合理使用的現(xiàn)象。不必要的抗菌藥物使用，一方面抬高了醫(yī)療費用，另一方面更是增加了病原體的耐藥性。“當所有的抗菌藥物都耐藥，我們就回到?jīng)]有抗菌藥的時代”。國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川表示。
中國單2010年就排放超過5萬噸抗生素
中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副處長張武軍在總結該院抗菌藥物管理工作時表示，院方通過限制醫(yī)師使用抗菌藥物的權限等多種方法，有效降低了門診和住院患者抗菌藥物的使用率。
不過，他強調，醫(yī)院更關注的是抗菌藥使用的合理性問題。對于重癥等必須使用該類藥物的患者，醫(yī)院堅持“該用就用”的原則。“有些市民到了醫(yī)院，就主動提出要打吊針，要使用抗生素。”張武軍表示，在控制抗菌藥物使用的同時，需要提高市民對該類藥物的認識。
醫(yī)療領域之外，抗菌藥還廣泛地被應用于農林牧副漁行業(yè)。
“以2010年為例，中國生產(chǎn)抗生素21萬噸，約占世界用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用，超過5萬噸抗生素被排放進水土環(huán)境中。”張武軍在演講中提到，國內有研究公布中國58個流域的抗生素地圖，廣東、江蘇、浙江、河北等地是抗生素污染的重災區(qū)。在人口密集的東部地區(qū)，抗生素排放量是西部流域的6倍以上。他認為，控制抗菌藥物的使用，需要全社會的協(xié)力推進，“今天不控制，明天將沒藥可用”。
莫慌 地鐵里的超級病菌仍有藥可治
針對廣州地鐵檢出“超級細菌”的問題，中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)務科陳娟教授解釋，細菌耐藥性由弱至強可分為多重耐藥、廣泛耐藥和泛耐藥三個級別。只是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可以定義為多重耐藥細菌，意味著它對常用抗菌藥物主要分類的三類或以上耐藥。因此，仍有其他抗菌藥物對其有效。
另外，即使感染最高級別的全耐藥細菌，患者也并不是“只有死路一條”。她表示，醫(yī)生仍然可以通過清除病灶，聯(lián)合用藥和加大劑量，以及提高免疫力的辦法，對病人進行治療。不過，治療效果因病人本身的身體素質而異。
110102000668（1）號