中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月11日訊
夜間不適打個電話，醫(yī)生迅速上門檢查；病床邊，吸氧、吸痰設(shè)備一應(yīng)俱全；每天早晨，護(hù)士來量血壓，醫(yī)生來查房。今年8月，武漢市中心醫(yī)院與江岸區(qū)福利院合作，開辦起省內(nèi)首家醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合 示 范 基地--武漢市中心醫(yī)院諶家磯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范院區(qū)（以下簡稱諶家磯院區(qū)），派駐本院50多名醫(yī)療專家來此坐診，福利院500多名老人看病可“足不出院”.
83歲的錢婆婆家境不錯，患高血壓多年，腰腿也有毛病。去年，她接連考察了五六家養(yǎng)老院，其中還包括月消費達(dá)5000多元的高端養(yǎng)老院，卻都不滿意，原因就是他們沒有配備醫(yī)療救治人員和檢查設(shè)備。“我的血壓不穩(wěn)，隨時可能發(fā)病，沒有醫(yī)生在身邊我不放心。”
今年，她聽說武漢市中心醫(yī)院“搬進(jìn)”了江岸區(qū)福利院，一番考察后，她欣然入住。前天夜里，她感覺有些胸悶，就打了院區(qū)的24小時專線電話。醫(yī)生立即上門，檢查沒有大礙，為她調(diào)整了用藥量。“有大醫(yī)院的醫(yī)生在身邊，我們老人才放心。”她說。
10日，記者在諶家磯院區(qū)看到，這里總面積達(dá)5000平方米，門診、病房及各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，配備有內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、康復(fù)科等多個老年人常見病的科室。目前，入住該養(yǎng)老院的老人約有500人，平均年齡近80歲，患病率幾乎100%,主要是高血壓、糖尿病等慢性病，或腦梗后遺癥等，只有約三成的老人可以生活自理。不少臥床老人，需要護(hù)理員、醫(yī)護(hù)人員時時關(guān)照。這里，實際上已成為重病老人們的“最后一站”.
江岸區(qū)福利院院長助理馬瑩介紹，該院已有50多年的歷史，只“養(yǎng)”難“醫(yī)”的困局一直存在。以前，照顧老人們的都是護(hù)理員，雖然也都是培訓(xùn)后上崗，但他們只具備簡單的醫(yī)學(xué)常識，無法提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。今年與武漢市中心醫(yī)院合作后，福利院“人氣”暴漲，以前500張床位還偶有住不滿的情況，如今已是爆滿。該院打算明年擴建500張床位，其中有200張將在春節(jié)后開放，這部分床位已經(jīng)有300多人排隊預(yù)訂。
如果不是醫(yī)生心細(xì)，我現(xiàn)在可能都已經(jīng)向馬克思報到了。”73歲的王國志老人調(diào)侃，他聲如洪鐘、面色紅潤，根本看不出才經(jīng)歷了一場“生死劫”.
8月19日，王國志在食堂打飯，突然覺得左手無力，手里的飯盒“啪”的一聲摔到了地上，這一幕恰巧被內(nèi)科郭俊醫(yī)生看到。她上前詢問，王國志說自己最近老這樣，走路也有些不穩(wěn)，郭俊叮囑他“馬虎不得”.當(dāng)天，郭俊就聯(lián)系好市中心醫(yī)院南京路院區(qū)的CT檢查，安排好急救車后，由護(hù)士長送老人到南京路院區(qū)。CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人腦內(nèi)有異常，通過“綠色通道”,老人無需等待做了核磁共振。檢查證實，老人腦內(nèi)有一個桃子大的腦膜瘤，需盡快手術(shù)。諶家磯院區(qū)醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)好床位后，王國志順利住院，10天后成功做了開顱手術(shù)。
9月18日，王國志出院，諶家磯院區(qū)派車接回老人，在養(yǎng)老基地內(nèi)繼續(xù)休養(yǎng)。如今，他走路平穩(wěn)，除了頭上隱約的疤痕，根本看不出死神曾悄然“潛伏”.住養(yǎng)老院，能與醫(yī)院本部實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，做檢查可走“綠色通道”,并能用醫(yī)保結(jié)算，相比起社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,這里無疑更進(jìn)了一步。
采訪中，幾乎所有的老人，都對醫(yī)院入駐養(yǎng)老院表示“熱烈歡迎”.但目前，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的養(yǎng)老院，在武漢寥寥可數(shù)，三甲醫(yī)院更是“僅此一家”.
記者了解到，武漢市目前有全托型養(yǎng)老機構(gòu)200余家，床位數(shù)約為2.8萬張，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)床位還不足2000張。全市60歲以上的老人約有115萬人，按照常規(guī)比例，約有5%的老人需進(jìn)行康復(fù)養(yǎng)老，則至少需要5.7萬張床位。這樣算起來，連普通養(yǎng)老床位數(shù)都難以滿足需求，更不用提帶有醫(yī)療功能的康復(fù)養(yǎng)老。
對此，該市江漢區(qū)有不少嘗試，先后在民族街、常青街、民權(quán)街等街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了166張康復(fù)養(yǎng)老床位。但該區(qū)約有9400名這類生活不能自理、失能半失能的老人，床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。此外，該區(qū)的社會福利院也內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，800張床位供不應(yīng)求，需要床位的老人已排到了兩年后。
在醫(yī)院，醫(yī)生是坐診收費的，但在養(yǎng)老院，上門出診和會診都是免費。”諶家磯院區(qū)負(fù)責(zé)人魏小準(zhǔn)介紹，為了不增加老人負(fù)擔(dān)，該院區(qū)醫(yī)護(hù)上門出診、派急救車輛、預(yù)約專家、聯(lián)系病房都不另收費。醫(yī)院前期已投資800多萬元，如今每月還要貼錢給諶家磯院區(qū)維持運營。該院院長夏家紅表示，作為三甲醫(yī)院涉足養(yǎng)老業(yè)，是迎合即將到來的老齡化社會的需求，更是出于公立醫(yī)院的社會責(zé)任。
但目前來看，雖然該院區(qū)也面向附近居民，但與有政府補貼的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，三甲醫(yī)院的費用不占優(yōu)勢，在當(dāng)?shù)鼐用裰?ldquo;人氣”還不高，諶家磯院區(qū)只有兩三成門診量是附近居民“貢獻(xiàn)”.此外，對于醫(yī)生來說，給老人看病，不僅需要隨叫隨到，還要更耐心，花在每位患者身上的時間更長，非常辛苦，但這些勞動價值往往難以體現(xiàn)，醫(yī)生收入并不比其他院區(qū)高。
記者了解到，類似這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，僅需一般護(hù)理的老人的每月花費在1500-3000元左右，只有少數(shù)完全癱瘓在床的失能老人費用會到4000-5000元。但由于需要增加多名醫(yī)生、護(hù)士以及相應(yīng)的診療和急救設(shè)備，對醫(yī)護(hù)比有一定的要求，所以比普通養(yǎng)老院投入高出很多，多數(shù)仍處在前期投入的虧損狀態(tài)。
武漢市中原醫(yī)院去年開辦了一個養(yǎng)老模式的“院中院”,大半年來，雖然入住率并不低，但目前還很難養(yǎng)活自己；上月底，江南腦科醫(yī)院投入了近兩千萬元建成了一個高端的江南護(hù)理院，院內(nèi)B超室、放射科、康復(fù)科等一應(yīng)俱全，還專門聘請全科醫(yī)生坐鎮(zhèn)，但按照目前的收費標(biāo)準(zhǔn)，至少10年才能收回成本。
江南腦科醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老院的收入包括老年人入院費和政策性補貼，而支出則主要是土地成本、人工成本、設(shè)施折舊、升級改造等。由于我國的養(yǎng)老金增長比較緩慢，90%左右的老人又依靠退休金養(yǎng)老，如果養(yǎng)老院的收費定價高了難免人氣不夠。養(yǎng)老行業(yè)本身已是微利，所以已做好了等待長期回報的打算。
盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在不少困難，但面對老齡社會的到來，以及居民蓬勃的需求，毫無疑問這將是一個處在風(fēng)口的朝陽產(chǎn)業(yè)。三甲醫(yī)院涉足養(yǎng)老，能為居民提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是值得鼓勵的。但是，鑒于現(xiàn)狀，讓具有三甲資質(zhì)的大醫(yī)院大舉進(jìn)駐養(yǎng)老院并不現(xiàn)實。武漢市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人在談及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的破局辦法時稱，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入手，是當(dāng)前最具操作性的解決途徑之一。
目前，武漢市中心城區(qū)119個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已全部開展居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生簽約服務(wù)，即讓老人和社區(qū)醫(yī)生簽約“結(jié)對子”,在老人不離家的情況下，完成平時的基礎(chǔ)體檢、用藥指導(dǎo)等工作。此外，目前有56個社區(qū)醫(yī)院已試點開設(shè)老年人康復(fù)床位，讓有需求的老人能就近獲得康復(fù)治療。
不過，客觀來講，由于社區(qū)醫(yī)院用房面積小、人員編制少，以及缺乏相應(yīng)的?？扑幬?，基層醫(yī)院目前也只能做最基本的工作，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的層面還不能完全滿足老人的需求。
其次，就是政府鼓勵民營資本進(jìn)入這一行業(yè)，并給予其相應(yīng)的政策和資金扶持。記者了解到，去年至今，武漢市就有頤養(yǎng)護(hù)理院、仁鶴護(hù)理院、中健銀齡康復(fù)醫(yī)院等近10家民營養(yǎng)老院或醫(yī)療機構(gòu)獲批興建，均是看準(zhǔn)醫(yī)療養(yǎng)老這一需求而設(shè)，地點多半在新城區(qū)。據(jù)了解，目前武漢市民政局對新建的養(yǎng)老機構(gòu)或開設(shè)養(yǎng)老康復(fù)床位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照每張養(yǎng)老康復(fù)床位給予4000元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，開辦第二年且達(dá)到民政部門驗收標(biāo)準(zhǔn)的，則按照每張床位每月200元標(biāo)準(zhǔn)給予補助；此外，武漢市人社部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)醫(yī)療費用政策內(nèi)報銷范圍和辦法，為老年人更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打通費用報銷渠道。
夜間不適打個電話，醫(yī)生迅速上門檢查；病床邊，吸氧、吸痰設(shè)備一應(yīng)俱全；每天早晨，護(hù)士來量血壓，醫(yī)生來查房。今年8月，武漢市中心醫(yī)院與江岸區(qū)福利院合作，開辦起省內(nèi)首家醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合 示 范 基地--武漢市中心醫(yī)院諶家磯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范院區(qū)（以下簡稱諶家磯院區(qū)），派駐本院50多名醫(yī)療專家來此坐診，福利院500多名老人看病可“足不出院”.
83歲的錢婆婆家境不錯，患高血壓多年，腰腿也有毛病。去年，她接連考察了五六家養(yǎng)老院，其中還包括月消費達(dá)5000多元的高端養(yǎng)老院，卻都不滿意，原因就是他們沒有配備醫(yī)療救治人員和檢查設(shè)備。“我的血壓不穩(wěn)，隨時可能發(fā)病，沒有醫(yī)生在身邊我不放心。”
今年，她聽說武漢市中心醫(yī)院“搬進(jìn)”了江岸區(qū)福利院，一番考察后，她欣然入住。前天夜里，她感覺有些胸悶，就打了院區(qū)的24小時專線電話。醫(yī)生立即上門，檢查沒有大礙，為她調(diào)整了用藥量。“有大醫(yī)院的醫(yī)生在身邊，我們老人才放心。”她說。
10日，記者在諶家磯院區(qū)看到，這里總面積達(dá)5000平方米，門診、病房及各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，配備有內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、康復(fù)科等多個老年人常見病的科室。目前，入住該養(yǎng)老院的老人約有500人，平均年齡近80歲，患病率幾乎100%,主要是高血壓、糖尿病等慢性病，或腦梗后遺癥等，只有約三成的老人可以生活自理。不少臥床老人，需要護(hù)理員、醫(yī)護(hù)人員時時關(guān)照。這里，實際上已成為重病老人們的“最后一站”.
江岸區(qū)福利院院長助理馬瑩介紹，該院已有50多年的歷史，只“養(yǎng)”難“醫(yī)”的困局一直存在。以前，照顧老人們的都是護(hù)理員，雖然也都是培訓(xùn)后上崗，但他們只具備簡單的醫(yī)學(xué)常識，無法提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。今年與武漢市中心醫(yī)院合作后，福利院“人氣”暴漲，以前500張床位還偶有住不滿的情況，如今已是爆滿。該院打算明年擴建500張床位，其中有200張將在春節(jié)后開放，這部分床位已經(jīng)有300多人排隊預(yù)訂。
如果不是醫(yī)生心細(xì)，我現(xiàn)在可能都已經(jīng)向馬克思報到了。”73歲的王國志老人調(diào)侃，他聲如洪鐘、面色紅潤，根本看不出才經(jīng)歷了一場“生死劫”.
8月19日，王國志在食堂打飯，突然覺得左手無力，手里的飯盒“啪”的一聲摔到了地上，這一幕恰巧被內(nèi)科郭俊醫(yī)生看到。她上前詢問，王國志說自己最近老這樣，走路也有些不穩(wěn)，郭俊叮囑他“馬虎不得”.當(dāng)天，郭俊就聯(lián)系好市中心醫(yī)院南京路院區(qū)的CT檢查，安排好急救車后，由護(hù)士長送老人到南京路院區(qū)。CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人腦內(nèi)有異常，通過“綠色通道”,老人無需等待做了核磁共振。檢查證實，老人腦內(nèi)有一個桃子大的腦膜瘤，需盡快手術(shù)。諶家磯院區(qū)醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)好床位后，王國志順利住院，10天后成功做了開顱手術(shù)。
9月18日，王國志出院，諶家磯院區(qū)派車接回老人，在養(yǎng)老基地內(nèi)繼續(xù)休養(yǎng)。如今，他走路平穩(wěn)，除了頭上隱約的疤痕，根本看不出死神曾悄然“潛伏”.住養(yǎng)老院，能與醫(yī)院本部實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，做檢查可走“綠色通道”,并能用醫(yī)保結(jié)算，相比起社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,這里無疑更進(jìn)了一步。
采訪中，幾乎所有的老人，都對醫(yī)院入駐養(yǎng)老院表示“熱烈歡迎”.但目前，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的養(yǎng)老院，在武漢寥寥可數(shù)，三甲醫(yī)院更是“僅此一家”.
記者了解到，武漢市目前有全托型養(yǎng)老機構(gòu)200余家，床位數(shù)約為2.8萬張，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)床位還不足2000張。全市60歲以上的老人約有115萬人，按照常規(guī)比例，約有5%的老人需進(jìn)行康復(fù)養(yǎng)老，則至少需要5.7萬張床位。這樣算起來，連普通養(yǎng)老床位數(shù)都難以滿足需求，更不用提帶有醫(yī)療功能的康復(fù)養(yǎng)老。
對此，該市江漢區(qū)有不少嘗試，先后在民族街、常青街、民權(quán)街等街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了166張康復(fù)養(yǎng)老床位。但該區(qū)約有9400名這類生活不能自理、失能半失能的老人，床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。此外，該區(qū)的社會福利院也內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，800張床位供不應(yīng)求，需要床位的老人已排到了兩年后。
在醫(yī)院，醫(yī)生是坐診收費的，但在養(yǎng)老院，上門出診和會診都是免費。”諶家磯院區(qū)負(fù)責(zé)人魏小準(zhǔn)介紹，為了不增加老人負(fù)擔(dān)，該院區(qū)醫(yī)護(hù)上門出診、派急救車輛、預(yù)約專家、聯(lián)系病房都不另收費。醫(yī)院前期已投資800多萬元，如今每月還要貼錢給諶家磯院區(qū)維持運營。該院院長夏家紅表示，作為三甲醫(yī)院涉足養(yǎng)老業(yè)，是迎合即將到來的老齡化社會的需求，更是出于公立醫(yī)院的社會責(zé)任。
但目前來看，雖然該院區(qū)也面向附近居民，但與有政府補貼的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，三甲醫(yī)院的費用不占優(yōu)勢，在當(dāng)?shù)鼐用裰?ldquo;人氣”還不高，諶家磯院區(qū)只有兩三成門診量是附近居民“貢獻(xiàn)”.此外，對于醫(yī)生來說，給老人看病，不僅需要隨叫隨到，還要更耐心，花在每位患者身上的時間更長，非常辛苦，但這些勞動價值往往難以體現(xiàn)，醫(yī)生收入并不比其他院區(qū)高。
記者了解到，類似這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，僅需一般護(hù)理的老人的每月花費在1500-3000元左右，只有少數(shù)完全癱瘓在床的失能老人費用會到4000-5000元。但由于需要增加多名醫(yī)生、護(hù)士以及相應(yīng)的診療和急救設(shè)備，對醫(yī)護(hù)比有一定的要求，所以比普通養(yǎng)老院投入高出很多，多數(shù)仍處在前期投入的虧損狀態(tài)。
武漢市中原醫(yī)院去年開辦了一個養(yǎng)老模式的“院中院”,大半年來，雖然入住率并不低，但目前還很難養(yǎng)活自己；上月底，江南腦科醫(yī)院投入了近兩千萬元建成了一個高端的江南護(hù)理院，院內(nèi)B超室、放射科、康復(fù)科等一應(yīng)俱全，還專門聘請全科醫(yī)生坐鎮(zhèn)，但按照目前的收費標(biāo)準(zhǔn)，至少10年才能收回成本。
江南腦科醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老院的收入包括老年人入院費和政策性補貼，而支出則主要是土地成本、人工成本、設(shè)施折舊、升級改造等。由于我國的養(yǎng)老金增長比較緩慢，90%左右的老人又依靠退休金養(yǎng)老，如果養(yǎng)老院的收費定價高了難免人氣不夠。養(yǎng)老行業(yè)本身已是微利，所以已做好了等待長期回報的打算。
盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在不少困難，但面對老齡社會的到來，以及居民蓬勃的需求，毫無疑問這將是一個處在風(fēng)口的朝陽產(chǎn)業(yè)。三甲醫(yī)院涉足養(yǎng)老，能為居民提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是值得鼓勵的。但是，鑒于現(xiàn)狀，讓具有三甲資質(zhì)的大醫(yī)院大舉進(jìn)駐養(yǎng)老院并不現(xiàn)實。武漢市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人在談及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的破局辦法時稱，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入手，是當(dāng)前最具操作性的解決途徑之一。
目前，武漢市中心城區(qū)119個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已全部開展居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生簽約服務(wù)，即讓老人和社區(qū)醫(yī)生簽約“結(jié)對子”,在老人不離家的情況下，完成平時的基礎(chǔ)體檢、用藥指導(dǎo)等工作。此外，目前有56個社區(qū)醫(yī)院已試點開設(shè)老年人康復(fù)床位，讓有需求的老人能就近獲得康復(fù)治療。
不過，客觀來講，由于社區(qū)醫(yī)院用房面積小、人員編制少，以及缺乏相應(yīng)的?？扑幬?，基層醫(yī)院目前也只能做最基本的工作，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的層面還不能完全滿足老人的需求。
其次，就是政府鼓勵民營資本進(jìn)入這一行業(yè)，并給予其相應(yīng)的政策和資金扶持。記者了解到，去年至今，武漢市就有頤養(yǎng)護(hù)理院、仁鶴護(hù)理院、中健銀齡康復(fù)醫(yī)院等近10家民營養(yǎng)老院或醫(yī)療機構(gòu)獲批興建，均是看準(zhǔn)醫(yī)療養(yǎng)老這一需求而設(shè)，地點多半在新城區(qū)。據(jù)了解，目前武漢市民政局對新建的養(yǎng)老機構(gòu)或開設(shè)養(yǎng)老康復(fù)床位的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照每張養(yǎng)老康復(fù)床位給予4000元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，開辦第二年且達(dá)到民政部門驗收標(biāo)準(zhǔn)的，則按照每張床位每月200元標(biāo)準(zhǔn)給予補助；此外，武漢市人社部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)醫(yī)療費用政策內(nèi)報銷范圍和辦法，為老年人更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打通費用報銷渠道。
110102000668（1）號