中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月12日訊 現(xiàn)在正是感冒的高峰季，想要感冒發(fā)燒好得快，你會怎樣？會去醫(yī)院打點滴？以后這個可能會變得困難。昨天，江蘇省衛(wèi)生計生委下發(fā)了《轉發(fā)關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》（下面簡稱《通知》），江蘇對抗生素再次重拳出擊，2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。
加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。繼續(xù)開展日常監(jiān)測，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
2016年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。
二級以上醫(yī)療機構要組織醫(yī)學、藥學、臨床微生物、醫(yī)療管理等學科、部門技術及管理人員對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實施專項抽查點評。
嚴 格
醫(yī)生濫開抗生素
將取消抗菌藥處方權
除了門診要限制抗菌藥物的輸注，二級以上醫(yī)療機構要組織醫(yī)學、藥學、臨床微生物、醫(yī)療管理等學科、部門技術及管理人員對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實施專項抽查點評。
重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現(xiàn)持續(xù)改進。同時，將點評結果作為科室和醫(yī)務人員處方權授予及績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制抗菌藥物處方權； 限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內(nèi)不得恢復。
南京
已有大醫(yī)院試行，效果不錯
能口服藥物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要靜脈注射。昌大二附院率先在江西省試水取消門診輸液，在江蘇，江蘇省中醫(yī)院從2013年開始實施門診不進行抗菌藥輸液，該院抗生素使用強度下降了，對遏制抗生素濫用起到了很好的作用。
江蘇省中醫(yī)院相關人員告訴記者，他們醫(yī)院“限素”規(guī)定走在全省前列，從前年下半年開始，該院門診禁止用靜脈抗生素，也就是說，在門診不能掛抗生素了。有一些口服的抗生素也不能在門診使用，系統(tǒng)都已經(jīng)被鎖死。記者獲悉，雖然其他大醫(yī)院也有相關規(guī)定，但沒有該院嚴格，一位三甲大醫(yī)院門診部負責人告訴記者，他們門診已經(jīng)不使用高級抗菌藥物了，因為他們有個專門的系統(tǒng)，在門診根本開不了高級抗生素，即特殊使用級抗生素。
疑惑
會不會讓“就診變難”？
“比如我感冒了，想到醫(yī)院去掛水，都不可以嗎？”記者提出了疑問，在門診只能開口服抗生素，要想掛抗生素，需要到急診或者住院。這不是讓“就診變難”？江蘇省中醫(yī)院的相關人員告訴記者，從患者角度來說，一次就診確實有點虧，在門診做完各項檢查后，如果需要掛水，患者需要從門診再跑到急診，雖然沒有再次掛號再次檢查的麻煩，但需要再給急診醫(yī)生看一次。但從長遠來看，控制了抗生素的濫用，這其實也是給門診醫(yī)生設立了一道“坎”，從長遠和大環(huán)境來說，這是利好的。
解放軍第四五四醫(yī)院藥劑科陸瑜教授說，首先輸液有很多種，營養(yǎng)液、維生素等，其中包括抗菌藥物。按照原則，能口服即口服。如果需要輸抗生素，說明這個患者已經(jīng)到了要住院的地步。在門診掛水其實還是有危險的，比如遲發(fā)性過敏，有些很致命。也許這些規(guī)定短時間會讓人覺得不方便，但確實對人體有利。
110102000668（1）號