公立醫(yī)院今年實現(xiàn)醫(yī)藥分開實行藥品零加成

 

 

　　北京市目前共有公立醫(yī)院269家。2012年，北京市先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院試點開展醫(yī)藥分開改革試點，取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費。這些醫(yī)院也成為全市藥品價格的洼地。下一步，市衛(wèi)計委將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務價格調整方案。具體可能涉及幾千項內容的調整。

 

 

　　醫(yī)院管理專家王健康介紹，以前由于國家財政對醫(yī)院投入不足，允許醫(yī)院將藥價加成不高于15%后出售給患者。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，容易導致醫(yī)院趨向采購高價藥，醫(yī)院賺取的利潤就更多。由于加成產(chǎn)生的費用最終分攤到患者，就出現(xiàn)了藥價虛高和看病貴的社會性問題。

 

 

　　加成，是國家打破多年來“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制的重要舉措，對遏制臨床重復用藥、濫用貴重藥的現(xiàn)象，最大限度地降低患者藥品費用支出發(fā)揮了顯著作用。

 

　　但是取消藥品加成后，如果沒有合理的收入來源補償，一些醫(yī)院將陷入新的發(fā)展困境，因此必須對以往過低的醫(yī)療服務收費進行調整。王健康表示，目前的醫(yī)療服務收費標準難以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。而將醫(yī)療服務費納入醫(yī)保，不會提高老百姓的就醫(yī)負擔。與此同時，醫(yī)院還要降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格，老百姓的總體就醫(yī)費用勢必會有所降低。

 

　　此外，王健康還提醒，藥價仍有很大的降價空間?；颊叩乃庂M負擔重，藥價虛高是主要原因。藥廠利潤薄，醫(yī)院不加成，虛高部分多給了中間經(jīng)銷商。“應嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率，才能真正減輕老百姓的就醫(yī)負擔。”

 

 

　　《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》，要求化學藥品新注冊分類實施前批準上市的仿制藥，均須開展一致性評價。

 

　　仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。在我國，仿制藥基本滿足了公眾用藥需要，但目前面臨著質量參差不齊、仿制標準較低、部分藥品療效不確切等問題。

 

　　據(jù)了解，我國的藥品在進入新世紀之前都是由各省份審評，在仿制藥標準的把握上是參差不齊的。進入新世紀以后，把各省份的地方標準經(jīng)過整頓統(tǒng)一上升為國家標準。但是在上升的過程當中，只把標準上升了，這些藥品是不是達到了與原研產(chǎn)品的療效并沒有系統(tǒng)的評價。“對已經(jīng)批準上市的仿制藥進行質量和療效的一致性評價，這是補歷史的課。有些藥品在療效上與原研藥存在一些差距。”衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實說。

 

　　孫忠實表示，仿制藥質量和療效一致性評價將迫使部分仿制藥退市，而藥品總體質量與價格也將同步提升。