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周而復(fù)始的“藥荒”如何解決 多種藥品缺火斷貨

發(fā)布日期:2016-05-06   瀏覽次數(shù):0
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 據(jù)中國之聲《央廣夜新聞》報道,最近,一些大城市出現(xiàn)了藥荒,部分藥品在藥店里難得一見、黑市中卻身價猛增,
 中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 
    據(jù)中國之聲《央廣夜新聞》報道,最近,一些大城市出現(xiàn)了“藥荒”,部分藥品在藥店里難得一見、黑市中卻身價猛增,例如魚精蛋白,現(xiàn)在全國性缺貨,心臟病人排隊等藥“救心”。為何會出現(xiàn)這樣的情況?對此記者進行了調(diào)查。
 
  多種藥品缺貨斷貨 患者購藥困難
 
  魚精蛋白,全稱為“硫酸魚精蛋白注射液”,是一種從深海魚類精巢中分離出的抗肝素生物制劑,是心臟外科手術(shù)中的常用藥。心臟手術(shù)的患者在術(shù)中接受體外循環(huán),為了保證血液循環(huán)正常,醫(yī)生會用肝素抗凝劑防止血液體外凝固。南京鼓樓醫(yī)院心胸外科主任王東進告訴記者,去年醫(yī)院共實施1000多臺心臟手術(shù),消耗的魚精蛋白約7000支:“我們做心臟手術(shù)要稀釋血液給肝素,如果沒有魚精蛋白人體就會有大出血。離不開它,要是離開它就不能做心臟手術(shù)了。”
 
  大約兩個月前,魚精蛋白的短缺的消息就在圈內(nèi)陸續(xù)傳起,當(dāng)下供應(yīng)非常緊張。王東進說:“我們一天最多做11臺手術(shù),用到六七十支,過去式開醫(yī)囑就能開出來。最近不行了,最近領(lǐng)不出來,沒有了。”
 
  據(jù)報道,目前,武漢、四川等地因為這一救命藥供應(yīng)短缺,不少心臟病患者半年還未等到手術(shù)。江蘇省中醫(yī)院藥劑科主任姚毅坦言,因為魚精蛋白供應(yīng)不足,醫(yī)院心臟手術(shù)也即將叫停:“買不到,一點都買不到,已經(jīng)用完了。前兩天省人民就打電話來問我借,當(dāng)時我還有30支,到今天為止肯定是一支都沒有了。”
 
  南京胸科醫(yī)院心外科唐進主任說,魚精蛋白屬于長期供應(yīng)不正常的品種:“大概是一兩年以前有一段時間很緊張,就是走哪里都買不到就要停手術(shù)。后來有一陣子緩解了,不知道最近為什么突然緊張起來。”
 
  這種藥短缺的情況不止出現(xiàn)在江蘇、四川、武漢。山東省立醫(yī)院藥劑科主任閆根全說:“這兩天接到的咨詢電話不少。談到的主角無一例外都是最近的搶手貨“魚精蛋白”。閆根全說,醫(yī)院已經(jīng)三個月沒有采購到“魚精蛋白”了,目前庫存僅有100支,只能供應(yīng)緊急手術(shù):“現(xiàn)在只有急診上的心外科的手術(shù)能開,其他的已經(jīng)不能正常供應(yīng)了。也聯(lián)系一些兄弟醫(yī)院,因為現(xiàn)在大家的情況都一樣,想從其他醫(yī)院那里借一點,人家也沒法借給我們。”
 
  魚精蛋白,全稱“硫酸魚精蛋白注射液”,是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽,主要用于因注射肝素過量引起的出血,是心臟手術(shù)時必備藥品,如果沒有它,患者術(shù)后可能有生命危險。鄭州人民醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師張向輝說:“很多開展心臟外科的專科醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院,因為這個事情已經(jīng)停止了正常的手術(shù)安排,或者進行了擇期手術(shù)安排,除了急診,備用一些藥物來進行手術(shù),普通的常規(guī)擇期手術(shù),基本上都是在限制。”
 
  魚精蛋白出現(xiàn)缺口何止山東和河南,安徽合肥市民王先生的親屬日前需要做心臟手術(shù),安徽省立醫(yī)院沒有魚精蛋白,建議患者自己去找“魚精蛋白”,否則難以手術(shù)。王先生說:“省立醫(yī)院的醫(yī)生告訴我們,只有合肥二院和105醫(yī)院有這種魚精蛋白。打聽最后的結(jié)果是合肥市二院沒有,之前他們醫(yī)院是用了一點點,但是現(xiàn)在已經(jīng)用完了,而且不愿意再進。因為這種藥它本身就是一種小眾的藥,我這個親戚,他使用的話只需要十支,他又很小眾價格又非常的便宜,另外105醫(yī)院也用完了。”
 
  為鼓勵藥品企業(yè)生產(chǎn)積極性,去年5月,國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、物價司等聯(lián)合出臺藥品價格改革指導(dǎo)意見,提出除麻醉藥品和第一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格,包括魚精蛋白在內(nèi)的1000多種此前出現(xiàn)過短缺供應(yīng)的藥品全部實現(xiàn)企業(yè)自主定價,直接掛網(wǎng)銷售。
 
  實行企業(yè)自主定價后,有的藥品因市場競爭充分,價格下來了,有的藥品因生產(chǎn)企業(yè)少,價格上漲比較厲害。而這個魚精蛋白,目前在全國只有兩家企業(yè)生產(chǎn),客觀上形成了壟斷。所以現(xiàn)在有一種猜測的聲音:覺得利潤不太高我不生產(chǎn),你一緊張你要買,你要買就有各種各樣的手段了等于給政府施壓,也有可能是漲價前的準備階段認為弄成緊缺。換句話說:可能是鬧漲價。
 
  而另外一種藥:優(yōu)甲樂,全稱優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片,一盒通??梢苑?至3個月,是治療甲狀腺功能減退的一種常用藥。但是,這種藥從去年底開始,在很多地區(qū)突然斷銷,即使有藥店有售,也將原本30元一盒的優(yōu)甲樂價格上翻了兩到三倍不等。
 
  張女士因治療需要自2010年起需要每天服用優(yōu)甲樂。醫(yī)生為她推薦的這款通稱“優(yōu)甲樂”的藥物屬德國進口,每盒100片,售價32元左右。去年十月優(yōu)甲樂突然斷貨,跑遍全市各大醫(yī)院、藥店無果的張女士,幾經(jīng)周折才通過全國病友群勉強弄到了兩盒100片裝的優(yōu)甲樂。眼看著上次屯下的藥快要見底,這幾天張女士又開始四處踅摸,開始準備后面的藥,可跑了幾家藥店之后發(fā)現(xiàn),情況依然不容樂觀。張女士說:“那時候在通遼所有醫(yī)院藥店都跑了,到處買不到,病友全國各地都有,很多地方都沒有,后來四處淘弄了兩盒。我前天去澤強問還沒有,但是有個國產(chǎn)藥。(為什么不用國產(chǎn)藥?)因為療效來講好像優(yōu)甲樂比較安全吧”
 
  一家私營藥店的經(jīng)營者告訴記者,由于眼下優(yōu)甲樂的進價和售價過高,他的藥店里也已經(jīng)不再銷售這種藥物:“(優(yōu)甲樂有么?)優(yōu)甲樂沒有,優(yōu)甲樂現(xiàn)在炒的都100多了,斷貨么,斷貨之后價格特別高,不知道是進口批文出問題了還是咋回事。好多地方都賣120多,去年冬天斷貨之后就這樣了,我們也不想那么黑,你說買完了下回還咋上這來買藥啊。也能弄著,整著太貴了就沒必要了。”
 
  幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),孫女士最終通過朋友關(guān)系找到了在通遼市某醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員,打聽到那里還有25盒優(yōu)甲樂,售價33元。她的那位醫(yī)生朋友告訴她,時常斷貨的優(yōu)甲樂之所以如此緊俏,是因為藥品利潤偏低,廠家不愿生產(chǎn)。孫女士說:“他們醫(yī)院時有時無,現(xiàn)在有25盒,前段時間還斷貨了,現(xiàn)在33一盒每人限購兩盒,原因就是沒有利潤廠家不愿意生產(chǎn)。”
 
  據(jù)記者的報道,這種藥品斷貨的情況不止發(fā)生在這兩種藥身上,今年3月以來,不少市民反映,到福建各地幾家綜合性大醫(yī)院看病,都遭遇到多種類藥品缺藥的情況。記者跟隨患者體驗求藥路發(fā)現(xiàn),部分常用老藥確實不見蹤影,患者急得如熱鍋上的螞蟻。
 
  福州市民李先生向記者提供了一份福建省立醫(yī)院給他開出的藥單,記者注意到,主治醫(yī)生一共給他開了8種藥,但其中五種醫(yī)院沒有。比如鈣爾奇碳酸鈣D3片,左甲狀腺素鈉片,瑞巴派特片等等。隨后,記者來到福州市二院采訪,剛看完病的黃女士告訴記者:“醫(yī)生跟我說,現(xiàn)在我這里沒這種藥,他新的藥還沒到嘛,吃完就沒了,真的不懂去哪里買。”
 
  不光在福州,記者從南平市人民醫(yī)院了解到,治療甲狀腺的藥已經(jīng)斷貨幾個月了。南平市人民醫(yī)院醫(yī)藥科陳主任說,缺藥期間,他們只能讓患者自行想辦法,到外面去購買:“優(yōu)甲樂,缺貨缺了很久,幾個月了,全國都在缺貨。我們也到處找貨,實在買不到也只好叫病號去藥店買,去別的地區(qū)買。”
 
  不僅是常用藥,一些特殊病種的救命藥也出現(xiàn)供斷問題。記者跟隨從福清專程到福州買藥的鄭先生,到協(xié)和醫(yī)院買他愛人服用了四年的抗癌藥,結(jié)果醫(yī)院是缺貨。接著又來到福建附一醫(yī)院,仍然沒有買到。為此,鄭先生非常著急:“拿了5年都是這個藥,今年貨斷了。大家都很急,像我們福清上來車費都多少。”
 
  多重原因?qū)е滤幤啡必?nbsp;廉價藥廠盈利困難
 
  為何“魚精蛋白”會缺貨?合肥一家三甲醫(yī)院藥學(xué)部負責(zé)人蔣磊介紹說,魚精蛋白在國內(nèi)有兩家企業(yè)生產(chǎn),幾十年來維持同一售價,在物價飛漲的今天,企業(yè)方面生產(chǎn)藥品的經(jīng)濟驅(qū)動力大大降低:“本身不貴,價格大概不是很貴幾十塊錢一支吧,定價是以前國家很早很早以前性的價值,可能在現(xiàn)在這個價格一直沒調(diào)整,所以這個要也會引起廠家供貨成本太高,生產(chǎn)不及時,生產(chǎn)積極性不高,所以導(dǎo)致藥品比較短缺。”
 
  記者了解到,上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的魚精蛋白,歷史上曾有9.1元的供貨價;2014年,北京悅康凱悅制藥有限公司的供貨價格是13元多。
 
  事實上,在5年前,魚精蛋白就曾出現(xiàn)過大面積缺貨,并引起了各界關(guān)注。后來,藥企加緊生產(chǎn),缺貨情況得到緩解。時隔5年,這種價格低廉的手術(shù)必需藥品再度缺貨。
 
  有不愿意具名的院方人士說,這次之所以缺貨,是因為北京的那家企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅供北京地區(qū)使用,不再流通到北京之外的區(qū)域。因此,所有供藥壓力全部壓在上海的那家企業(yè)。還有業(yè)內(nèi)人士推測,這可能是藥品生產(chǎn)企業(yè)漲價的前兆。合肥市某醫(yī)藥公司銷售代表李先生說:“都不愿意生產(chǎn),因為他沒有利潤,而且是虧本,生產(chǎn)一支虧一支,這肯定不愿意搞的。”
 
  藥企利潤少、某些企業(yè)對部分藥品的生產(chǎn)占有壟斷地位,這些都是導(dǎo)致部分藥品短缺或者脫銷的誘因。
 
  泉州市區(qū)一家綜合性醫(yī)院林醫(yī)生告訴記者,在他看來,缺藥的主因是藥品廠家的年度計劃生產(chǎn)量滿足不了市場需求:“有很多藥缺貨。比如說優(yōu)甲樂,優(yōu)甲樂它生產(chǎn)的話它是按照年度的計劃來生產(chǎn)的,現(xiàn)在是說需求多了,但是它年度計劃生產(chǎn)不過來,它只能按照還沒有修改的計劃,那生產(chǎn)的話量不夠,它就會造成局部的供應(yīng)量減少。”
 
  既然市場需求如此之大,為何廠家不多生產(chǎn)一些來滿足消費者呢?林醫(yī)生說,這背后還隱藏著中間環(huán)節(jié)之難,藥品生產(chǎn)廠家無利可圖,自然放棄:“購藥的話,它流程是這樣子的,它比如說,福建省先醫(yī)保要招標(biāo),你所有想進入醫(yī)院這個流通領(lǐng)域的這種藥都必須來招,它必須要來投標(biāo)。就假如優(yōu)甲樂,比如說現(xiàn)在是50塊錢,我現(xiàn)在要求你40塊錢供貨。那他要是覺得說我做不到這一點,我就不投你的標(biāo),那你醫(yī)保就沒有中標(biāo),沒有中標(biāo)的話,那你福建省所有的醫(yī)院都不能進這個藥。那如果40塊錢可以搞定的話,然后報到我們市里面的話它醫(yī)保還要重新調(diào)整,還要再議價,比如說要大量采用,給你進一百盒,那你40塊還要給我降到38,你要愿意你就可以送貨,就是說,你省里面中標(biāo)的情況下才能這樣做,生產(chǎn)廠家無利可圖,它就不供貨。”
 
  從這里可以看出兩個原因:一個是廠家按照年度計劃生產(chǎn),沒有考慮到市場的變化和需求;另一個是“招標(biāo)采購”。
 
  說到這兒我們還必須關(guān)注一個與“藥荒”脫不了干系的一方:醫(yī)院。我國現(xiàn)行的以藥補醫(yī)體制,醫(yī)院可以在藥品進價基礎(chǔ)上加成15%,越貴的藥品給醫(yī)院帶來的加成收入就越多,醫(yī)護人員的收入就會越高,這使得高價藥更受醫(yī)院和醫(yī)生歡迎。
 
  這個廉價藥生產(chǎn)呢,本身和高價藥在生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)工序上區(qū)別并不大,作為藥廠來說,上一條生產(chǎn)線它不是簡單的十萬二十萬的事,它需要上百萬和上千萬,那么這條生產(chǎn)線它也要追求生產(chǎn)效益最大化,這個最大化實現(xiàn)起來并不容易。
 
  在制藥行業(yè)摸爬滾打近三十年的王景立目前在吉林省經(jīng)營一家藥廠,專門生產(chǎn)廉價藥:“好幾十個,都是低價藥,低價藥就是所謂的普藥,多少年的老藥,像撲熱息痛,鎮(zhèn)痛片,六十年代就有的這個藥。”
 
  而這樣的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)注定王景立的企業(yè)效益平平。王景立說:“廉價藥接近成本價,幾乎都是沒什么利潤,就是一塊錢的藥,生產(chǎn)成本一塊錢,有的能賣到一塊一,就這樣,百分之十的毛利率。”
 
  事實上,生產(chǎn)廉價藥是王景立無奈的選擇:“我沒有新藥,新藥都在審評當(dāng)中,我也不想生產(chǎn),沒辦法,就是硬維持。”
 
  在王景立看來,廉價藥市場出現(xiàn)缺口并非普遍現(xiàn)象,藥企生產(chǎn)廉價藥無利可圖主要還是供大于求:“市場需求確實有量,但生產(chǎn)的廠家也多,不是所有藥廠都搞新藥,普藥基本上百分之七八十,如果供不應(yīng)求,企業(yè)不就漲價了嗎。低價藥缺口也有,個別的,假如低價藥那么缺,就漲價賣,市場價格是放開的,低價藥成本9毛,可能賣一塊錢,就不生產(chǎn)了,然后低價藥缺,假如賣兩塊,掙錢就干唄,還是賣不出去。”
 
  老百姓對于藥有沒有,價格高不高,是非常敏感和關(guān)注的。那么如何能夠保證醫(yī)療上的必備藥物源源不斷的有供應(yīng),這也是醫(yī)療行業(yè)的難題,同樣也是市場上的難題。
 
  近幾年,美國也面臨某些藥物短缺的困境。有的時候,藥廠和原料不足,或者在生產(chǎn)過程中,因為工藝和運輸?shù)膯栴},出現(xiàn)暫時的減產(chǎn)或者是停產(chǎn)。因為一些藥物在臨床上應(yīng)用的劑量比較大,應(yīng)用的比較廣泛,如果生產(chǎn)廠家比較少的情況下,一旦出現(xiàn)減產(chǎn)或者是停產(chǎn),就會對臨床和醫(yī)療治療產(chǎn)生很大的沖擊,另外還有一個很重要的原因,就是一些藥物雖然在臨床治療上非常重要,但是因為生產(chǎn)成本比較低,利潤也比較少,這樣的話一些大的藥廠就不愿意進行大規(guī)模的生產(chǎn),因為主要是無利可圖,有的甚至把一些對治療很重要但是利潤比較低的藥物就干脆停產(chǎn)了。
 
  隨著趨勢越來越惡化,美國政府開始重視這一現(xiàn)象。從2011年開始,奧巴馬政府分別通過行政和法律的手段解決低價藥物短缺的問題。2011年的時候,奧巴馬首先發(fā)動了行政命令,賦予美國食品藥物管理局特殊的權(quán)利,對藥品的短缺問題進行監(jiān)控,同時給予藥物管理局特殊的權(quán)利,要求他們對藥品生產(chǎn)廠家進行監(jiān)管,一個重要的內(nèi)容就是要求美國各大藥廠一旦出現(xiàn)某種藥品的減產(chǎn)或者停產(chǎn)的情況下,必須提前向食品藥物管理局進行匯報,同時要講清楚原因,這樣的話2012年美國國會通過正式的法案,把行政命令的內(nèi)容變成一個法律,但是雖然藥物管理局有這樣的權(quán)利,但是這個權(quán)利只是信息上的溝通,它并不可能要求某一個廠家必須具體承擔(dān)某一種藥或者是不能停產(chǎn),或者是說哪一種藥必須增加產(chǎn)量。
 
  由于政府不能強迫企業(yè)生產(chǎn)或停止生產(chǎn)某種藥物,所以至今為止,美國仍然面臨低價藥短缺的問題。近日,耶魯大學(xué)一項新的研究顯示,美國藥物短缺現(xiàn)象雖然有所緩解,但問題依然嚴峻,特別是急診室、危重病人需要的一些藥物,目前還是沒有根本解決的辦法。
 
  而地廣人稀的澳大利亞相對來說“藥荒”現(xiàn)象要好得多。處方藥在澳大利亞很少出現(xiàn)緊缺的情況。最容易出現(xiàn)脫銷的藥品發(fā)生在受歡迎的品牌藥品身上。相對于處方藥,非處方藥和一些保健品在藥品里面鬧缺貨的情況更為嚴重,但是缺少的只是具體的某種品牌,并不是整體性的缺少某一類藥品。
 
關(guān)鍵詞: 藥荒
 
 
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