上海市二、三級(jí)醫(yī)院 抗菌藥使用降到10%

 

　　目前，上海已構(gòu)建起以“兩網(wǎng)”監(jiān)測(cè)平臺(tái)為支撐的抗菌藥物管理體系，其中包含抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。上海將在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理用藥方面的培訓(xùn)。計(jì)劃在三年時(shí)間內(nèi)，完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與相關(guān)二、三級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶工作，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完善藥事管理。近期，首批65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將制定相關(guān)幫扶計(jì)劃。

 

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護(hù)理處處長(zhǎng)李大川在會(huì)議中指出，我國(guó)相繼建立了兩網(wǎng)——“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)。截至目前，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)超過(guò)2400家，細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)覆蓋醫(yī)院達(dá)到1300多家。

 

　　從監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，不合理用藥的表現(xiàn)有很多方面：第一，藥物選擇錯(cuò)誤；第二，藥物使用方法錯(cuò)誤，包括使用劑型和注射、口服、輸液等用藥途徑錯(cuò)誤；第三，聯(lián)合用藥錯(cuò)誤，有一些藥物有配物禁忌，不應(yīng)該聯(lián)合使用；第四，藥物在使用的劑量上有錯(cuò)誤，有一些藥物不能夠給很大的劑量，或者給少的劑量達(dá)不到治療效果等。

 

 

　　●目前臨床上廣泛使用的抗菌藥物大約有200多種，每一種抗菌藥物只對(duì)某一種或某幾種病原微生物有抑制或殺滅作用，臨床上應(yīng)根據(jù)不同病原微生物所致的感染選擇最合適的抗菌藥物進(jìn)行治療，最貴、最新的抗菌藥物治療并非一定有效。

 

　　●抗菌藥多用可引發(fā)耐藥性，導(dǎo)致“無(wú)藥可用”?？咕幬镆话闶侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?，包括各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)等化學(xué)合成藥物。但隨著抗菌藥物使用年限的提高和使用量的增長(zhǎng)，由此導(dǎo)致的耐藥性給臨床治療帶來(lái)了極大的困境。

 

　　●20世紀(jì)因抗生素及合成抗菌藥物的廣泛使用還引發(fā)了許多嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，如氨基苷類(lèi)抗生素造成兒童聽(tīng)神經(jīng)受損，成為引發(fā)后天性耳聾的主要原因。一些抗生素的長(zhǎng)期使用引發(fā)血液造血功能障礙等。