《柳葉刀》：自然感染帶來(lái)的不是群體免疫，是群體死亡!

群體免疫到底能不能實(shí)現(xiàn)？《柳葉刀》今天發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果表示：恐怕不行。

來(lái)自西班牙卡洛斯三世健康研究所的研究人員在西班牙開(kāi)展了一項(xiàng)全國(guó)性的流行病學(xué)研究，共有6萬(wàn)多名參與者。他們發(fā)現(xiàn)，西班牙人的血清抗體陽(yáng)性率僅有5%！即使是陽(yáng)性率較高的馬德里附近，也只有10%多一點(diǎn)，沿海地區(qū)最低，甚至不到3%，在血清抗體陽(yáng)性人群中，至少1/3是無(wú)癥狀的[1]。

雖然之前已經(jīng)發(fā)表過(guò)一些關(guān)于新冠病毒的血清學(xué)檢測(cè)研究，但這些研究普遍規(guī)模比較小，或是以醫(yī)護(hù)人員為抽樣樣本，沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)抽樣，不能很好地體現(xiàn)一般人群的血清抗體陽(yáng)性率。

因此，西班牙的研究人員開(kāi)展了這次的研究，通過(guò)分層兩階段抽樣，排除了失聯(lián)的、不愿意參與研究的及其他有各種狀況的人之后，一共剩下了61075人，涵蓋了不同的性別、年齡層和居住地區(qū)。

血清抗體的檢測(cè)有兩項(xiàng)：指尖采血的即時(shí)檢測(cè)和靜脈穿刺后的化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析，主要檢測(cè)了IgG抗體，這種抗體比IgA和IgM持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)。

在4月27日-5月11日之間，抽樣檢測(cè)的全部參與者，即時(shí)檢測(cè)得到的血清抗體陽(yáng)性率為5.0%，免疫分析的陽(yáng)性率為4.6%。

不同地區(qū)的差異很明顯，包括馬德里在內(nèi)的西班牙中部的7個(gè)地區(qū)，兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率均超過(guò)了10%，而沿海地區(qū)，除了巴塞羅那超過(guò)了5%之外，其他的幾乎都沒(méi)有超過(guò)3%。越是大城市，人口密集的，陽(yáng)性率越高，超過(guò)10萬(wàn)居民的城鎮(zhèn)中，陽(yáng)性率為6.4%，而不足5000居民的陽(yáng)性率僅有2%。

西班牙不同地區(qū)即時(shí)檢測(cè)（上）和免疫分析（下）的血清抗體陽(yáng)性率

根據(jù)年齡分層的話(huà)，1歲以下嬰兒的陽(yáng)性率為1.1%，5-9歲的兒童為3.1%，陽(yáng)性率隨年齡而增加，在45歲及以上達(dá)到最高為6%，這個(gè)比例大約能保持到85歲，超過(guò)85歲的，陽(yáng)性率會(huì)急劇降低。

血清陽(yáng)性率隨年齡的變化

除此之外，在不同的性別中，陽(yáng)性率沒(méi)有明顯差異。

在血清抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的參與者中，兩種檢測(cè)方法分別有32.7%和28.5%的參與者是無(wú)癥狀的，結(jié)合總的陽(yáng)性率，研究人員估算了一下，在西班牙，大概會(huì)有37.6萬(wàn)-104.2萬(wàn)名無(wú)癥狀感染者。

對(duì)于出現(xiàn)過(guò)新冠相關(guān)癥狀的參與者來(lái)說(shuō)，兩種檢測(cè)方法均有16.9%的陽(yáng)性率。在14天前核酸檢測(cè)陽(yáng)性的參與者中，血清抗體陽(yáng)性率高達(dá)88.6%-90.1%，14天內(nèi)的參與者陽(yáng)性率則僅有45.6%。

這是目前已知的在歐洲人群中，規(guī)模最大的新冠病毒血清學(xué)研究。西班牙是歐洲地區(qū)受新冠影響最嚴(yán)重的的國(guó)家之一，目前的確診人數(shù)已經(jīng)超過(guò)29萬(wàn)，死亡人數(shù)超過(guò)2.8萬(wàn)[2]，而西班牙的總?cè)丝跒?000多萬(wàn)。在如此高的確診率下，抗體陽(yáng)性率也只有5%，與群體免疫要求的至少60%[3]相差甚遠(yuǎn)。

這個(gè)研究的結(jié)果和之前在瑞士日內(nèi)瓦進(jìn)行的小規(guī)模千人研究差不多，當(dāng)時(shí)，日內(nèi)瓦的參與者的血清抗體陽(yáng)性率為10.8%[4]，而更早一些，我國(guó)研究人員開(kāi)展的研究也是如此，在武漢感染高峰期后約4-8周，高暴露人群的陽(yáng)性率也只有3.8%[5]。

基于目前的這些發(fā)現(xiàn)，《柳葉刀》同時(shí)刊發(fā)的評(píng)論文章表示，通過(guò)不加控制的自然感染實(shí)現(xiàn)群體免疫不僅不道德，而且是根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，一旦取消控制措施，很可能會(huì)迅速出現(xiàn)第二波大流行[6]。

所以說(shuō)，雖然天氣越來(lái)越熱了，大家出門(mén)還是要戴好口罩，做好防范措施，不要大意了~