國(guó)務(wù)院：開(kāi)展藥價(jià)虛高專(zhuān)項(xiàng)治理 新一輪查賬或開(kāi)始

國(guó)務(wù)院發(fā)布通知，明確加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，打擊高價(jià)藥——新一輪藥企查賬或在不久后開(kāi)始。

　　1、國(guó)務(wù)院：開(kāi)展藥價(jià)虛高專(zhuān)項(xiàng)治理

　　近日，據(jù)新華社消息，國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

　　《意見(jiàn)》第十七條明確指出，不斷完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高專(zhuān)項(xiàng)治理。

　　通知明確，建立健全監(jiān)督檢查制度。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。

　　針對(duì)相關(guān)治理，文件通過(guò)智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、開(kāi)展臨床路徑管理等舉措進(jìn)行規(guī)范。

　　比如賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn)，《意見(jiàn)》第十三條指出，出臺(tái)并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)，逐步開(kāi)展臨床路徑管理，完善并落實(shí)臨床藥師制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用。

　　2、新一輪查賬或開(kāi)始

　　值得所有藥企注意的是，《意見(jiàn)》明確，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開(kāi)展藥品價(jià)格虛高專(zhuān)項(xiàng)治理。

　　一年前，也就是2019年6月，財(cái)政部發(fā)布了加急文件《財(cái)政部關(guān)于開(kāi)展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》財(cái)監(jiān)〔2019〕18號(hào)。

　　根據(jù)通知，財(cái)政部會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局按照“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”要求，選取了77戶(hù)醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查。此次查賬意在剖析藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)的成本利潤(rùn)構(gòu)成，揭示藥價(jià)形成機(jī)制，為綜合治理藥價(jià)虛高、解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題提供第一資料。

　　就77家藥企名單來(lái)看，此次檢查的對(duì)象囊括了創(chuàng)新藥企、仿制藥企業(yè)、特色中成藥企業(yè)，業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為，可能是對(duì)不同類(lèi)型的藥企成本進(jìn)行摸底，為擠出藥價(jià)水分做準(zhǔn)備。

　　此次的醫(yī)藥會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查力度十分之大，采取了“穿透式監(jiān)管“的方式，為核實(shí)醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷(xiāo)售、代理、廣告、咨詢(xún)等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　一直以來(lái)，擠出虛高藥價(jià)是相關(guān)部門(mén)致力之事，而營(yíng)銷(xiāo)成本過(guò)高也是不少企業(yè)存在的問(wèn)題，部分企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用高達(dá)60%，因此相關(guān)部門(mén)通過(guò)檢查藥企的真實(shí)成本進(jìn)行摸底，會(huì)對(duì)相關(guān)藥品產(chǎn)生較大的降價(jià)壓力。

　　一年后，2020年7月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布通知，明確加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，打擊高價(jià)藥——新一輪藥企查賬或在不久后開(kāi)始。

　　3、規(guī)范和震懾醫(yī)藥賄賂

　　對(duì)眾多上市藥企而言，查賬的重心是核查銷(xiāo)售費(fèi)用，而高銷(xiāo)售費(fèi)用是醫(yī)藥行業(yè)的普遍特征。在這個(gè)背景下，醫(yī)藥行業(yè)的黑天鵝事件頻頻發(fā)生，已有一些上市公司先后被查出不同程度的財(cái)務(wù)造假，引發(fā)市場(chǎng)震動(dòng)。

　　近期，除了通過(guò)財(cái)務(wù)信息核查的方式摸清藥企成本，擠出虛高藥價(jià)水分外，相關(guān)部門(mén)也在用行政手段遏制醫(yī)藥賄賂的發(fā)生。

　　比如國(guó)家醫(yī)保局就《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》正在第二次向各界征求意見(jiàn)。企業(yè)的所有不合規(guī)行為將會(huì)被大數(shù)據(jù)記錄在案，并且直接影響到企業(yè)的信用評(píng)價(jià)，相關(guān)部門(mén)也對(duì)地方放開(kāi)權(quán)利，鼓勵(lì)地方探索更多信用評(píng)級(jí)方法。

　　對(duì)此，北京大學(xué)藥學(xué)院、北京大學(xué)公共政策研究中心的江濱教授曾對(duì)中國(guó)衛(wèi)生雜志表示，積累足夠的藥品價(jià)格和招采信用數(shù)據(jù)后，在藥品集采中，同等條件下可以?xún)?yōu)先與信用記錄更好的企業(yè)交易，也可以對(duì)失信主體實(shí)施拒絕交易、提高交易條件等方面的懲戒，嚴(yán)重失信企業(yè)被排除出公共采購(gòu)市場(chǎng)，可以真正建立誠(chéng)實(shí)信用、公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)機(jī)制。

　　某種程度上，藥企不規(guī)范的銷(xiāo)售行為已經(jīng)引起了國(guó)家和社會(huì)的高度關(guān)注。除了對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的財(cái)務(wù)進(jìn)行范圍廣、力度大、進(jìn)展快的財(cái)務(wù)核查外，引入信用評(píng)級(jí)、失信懲戒機(jī)制，則意味著對(duì)藥品回扣等一系列行業(yè)亂象的深度整治已經(jīng)正式開(kāi)始。