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人工晶體價(jià)格大跳水!一批醫(yī)院將深受影響

發(fā)布日期:2020-12-14   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:12月14日訊   人工晶體集采后,價(jià)格也跳水了!  隨著高值醫(yī)用耗材帶量采購地持續(xù)推進(jìn),醫(yī)院集采中選人工晶體現(xiàn)大跳水降價(jià)。

12月14日訊 
 
  人工晶體集采后,價(jià)格也跳水了!
 
  隨著高值醫(yī)用耗材帶量采購地持續(xù)推進(jìn),醫(yī)院集采中選人工晶體現(xiàn)大跳水降價(jià)。
 
  據(jù)國際防盲協(xié)發(fā)布的一份報(bào)告顯示,2020年中國患白內(nèi)障人群(45-89歲)預(yù)計(jì)達(dá)到1.32億人。而人工晶體植入為治療白內(nèi)障唯一有效手段,在國內(nèi)市場需求巨大。
 
  近日,甘肅省正式執(zhí)行人工晶體集采中選結(jié)果。根據(jù)該省官媒報(bào)道,與原采購掛網(wǎng)最低價(jià)相比,中選價(jià)平均降幅53.26%,最高降幅達(dá)到84.21%,按照約定采購量預(yù)計(jì)首年可節(jié)約資金1185.7萬元左右。
 
  上述甘肅省中選人工晶體價(jià)格腰斬緣由可以追溯到不久前的10省聯(lián)盟人工晶體集采。
 
  不久前,由陜西省醫(yī)保局牽頭的10?。▍^(qū)、兵團(tuán))聯(lián)盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工晶體集采中選結(jié)果顯示:共有17家企業(yè)的49種產(chǎn)品入選,中選產(chǎn)品按不同質(zhì)量層次,從每片350元至23000元不等,平均降幅達(dá)44%,最高降幅達(dá)85%。
 
  根據(jù)協(xié)議,參與此次集采的寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州、海南、陜西共10?。▍^(qū)、兵團(tuán))要對中選產(chǎn)品及采購數(shù)量進(jìn)行確認(rèn),要按照確定的采購量,負(fù)責(zé)分配到本省區(qū)的具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂帶量采購合同。
 
  目前人工晶體集采的范圍有多大?從全國范圍來看,人工晶體帶量采購省份的全國覆蓋率高達(dá)70.97%,遍及全國22個(gè)省份和1個(gè)兵團(tuán),是當(dāng)前醫(yī)用耗材開展帶量采購的地區(qū)覆蓋率最高的品種。
 
  人工晶體集采后降了多少價(jià)?根據(jù)東興證券的統(tǒng)計(jì),截至2020年9月,人工晶體已經(jīng)進(jìn)行了6次集中采購,人工晶體談判項(xiàng)目的整體平均降幅約35%以上。
 
  公立醫(yī)院及醫(yī)生收入或受損
 
  一般來說,白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用主要由人工晶體費(fèi)用、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)構(gòu)成。通過集采手段,白內(nèi)障手術(shù)中的耗材水分被擠出。這將對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員帶來什么影響?
 
  “首先,醫(yī)保的支出會減少,愿意做手術(shù)的患者會增多,但是公立醫(yī)院眼科的收入與以往相比會減少。”北京茗視光眼科執(zhí)行院長于泓在接受《看醫(yī)界》采訪時(shí)表示。
 
  于泓認(rèn)為,隨著患者數(shù)量的增加,低年資醫(yī)生會有更多的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會,有利于眼科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)與成長,但另一方面,公立醫(yī)院中會做白內(nèi)障手術(shù)的都是高年資醫(yī)生,當(dāng)灰色收入被擠壓后,高年資醫(yī)生手術(shù)積極性會下降。
 
  另一方面,對于價(jià)格敏感性不強(qiáng)的高收入患者而言,集采在一定程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院使用高端人工晶體受限制,而這類患者可能會從公立醫(yī)院流失,更可能會前往民營醫(yī)院實(shí)現(xiàn)治療需求。
 
  民營眼科盈利模式也或?qū)⒅貥?gòu)
 
  據(jù)了解,近年來,眼科領(lǐng)域市場化加速,民營眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多,據(jù)《2020中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,全國公立眼科醫(yī)院數(shù)量僅為55家,社會辦眼科醫(yī)院達(dá)到890家。不少眼科醫(yī)院也納入了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 
  于泓認(rèn)為,人工晶體集采降價(jià),對非醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)院而言影響不大。
 
  據(jù)《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才看來,不同于人工晶體等醫(yī)用耗材從生產(chǎn)到進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),在一整套環(huán)節(jié)上嵌入了利益,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是完全是市場化的運(yùn)作,它會盡可能節(jié)約成本。“民營醫(yī)院通過市場手段購入的人工晶體,有可能比公立醫(yī)院醫(yī)保集采還要低。”
 
  有業(yè)內(nèi)人士向《看醫(yī)界》分析,對于醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)院來說,隨著人工晶體集采的降價(jià),眼科醫(yī)院的盈利模式將迎來重構(gòu)。
 
  據(jù)了解,《南方周末》曾報(bào)道過“一宗涉嫌騙保案掀開價(jià)格機(jī)密:白內(nèi)障手術(shù)為何這么貴”的案例:浙江一家民營醫(yī)院,人工晶體真實(shí)進(jìn)價(jià)為1666元/枚,但醫(yī)院發(fā)票上的進(jìn)貨價(jià)為5200元/枚。而浙江省某公立醫(yī)院的同款人工晶體,2016年12月時(shí)價(jià)格為5480元/枚。
 
  該市醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示,做一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用大約在8000元左右,醫(yī)保給予的報(bào)銷比例約為52%,對于該民營醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷,含人工晶體在內(nèi)的全部手術(shù)費(fèi)用,醫(yī)?;鸺s支付4600元左右。
 
  該院一位眼科醫(yī)生曾向《看醫(yī)界》表示,自己手術(shù)費(fèi)用可以不計(jì),醫(yī)院盈利只需要賺人工晶體進(jìn)價(jià)與醫(yī)保結(jié)算之間的差價(jià)就可以了。
 
  而這也是不少納入醫(yī)保定點(diǎn)民營眼科醫(yī)院共同的盈利模式。同公立醫(yī)院類似,醫(yī)生的勞動價(jià)值沒能得到合法的體現(xiàn),代之以虛高的耗材價(jià)格折現(xiàn)返利來實(shí)現(xiàn)。
 
  在于泓看來,對接入醫(yī)保的民營醫(yī)院來說,類似上述案件通過人工晶體低進(jìn)價(jià)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)之間差價(jià)的畸形盈利模式將會退出舞臺。有業(yè)內(nèi)人士分析,這類醫(yī)保民營醫(yī)院盈利模式將迎來重構(gòu),醫(yī)生勞動價(jià)值也終將會得以體現(xiàn)。
 
  醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)亟待結(jié)構(gòu)調(diào)整
 
  “醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的核心就是‘騰籠換鳥’”,價(jià)格調(diào)整的空間究竟在哪里?國家衛(wèi)健委體改司原司長梁萬年曾表示,醫(yī)改價(jià)格調(diào)整中“騰籠換鳥”的標(biāo)準(zhǔn)是將醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,藥耗占比大幅度下降,勞務(wù)技術(shù)占比大幅度的提升。
 
  說到“騰籠換鳥”,必須要提到的就是本輪醫(yī)改影響中國醫(yī)藥行業(yè)最深刻的三明醫(yī)改,據(jù)了解,福建三明一直以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、騰籠換鳥為最終的改革目標(biāo)。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示,2011-2018年,福建全省平均增幅來計(jì)算,累計(jì)減少醫(yī)藥費(fèi)用支出73億元。醫(yī)務(wù)人員年平均工資從4.22萬元提高到2018年的11.34萬。與改革前相比,收入幾乎翻倍。
 
  這一改革措施也獲得了國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的肯定。在業(yè)界看來,三明醫(yī)改最大成就不在于降價(jià),而在利益關(guān)系的理順。
 
  “降低醫(yī)務(wù)人員實(shí)際收入,從來不是醫(yī)保改革的目標(biāo),醫(yī)保和醫(yī)療一定要達(dá)成共識。”在醫(yī)保領(lǐng)域研究者碼萬祺看來,將藥耗虛高價(jià)格的“籠子”騰了出來后,應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞動價(jià)值——醫(yī)院薪酬分配和醫(yī)生陽光收入改革宜抓緊啟動。
 
  徐毓才認(rèn)為,醫(yī)改進(jìn)行了10多年的探索,實(shí)踐得出的經(jīng)驗(yàn)是“三醫(yī)聯(lián)動”是關(guān)鍵,醫(yī)保是杠桿,藥品耗材集采是突破口,能不能真正發(fā)揮作用最終取決于帶量采購降低的藥品耗材價(jià)格是否惠及醫(yī)務(wù)人員,最終惠及患者。
 
  對此,于泓也建議,心臟支架、骨科耗材、人工晶體降價(jià)后,下一步應(yīng)該把相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)適當(dāng)提升,這樣才有利于優(yōu)秀醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的成長和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
 
  “在現(xiàn)實(shí)中,在心臟內(nèi)科能做支架植入手術(shù)的,在骨科能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的,在眼科能做晶體置換手術(shù)的,這些專家都是這個(gè)行業(yè)里的佼佼者,他們應(yīng)該獲得更多陽光的收入。”
 
 
 
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