國家醫(yī)保局：在全國部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作

 

　　日前，有媒體報道稱，在安徽省太和縣，多家醫(yī)院以“免費”套路拉攏無病或輕癥老人住院，涉嫌套取醫(yī)?；?。

 

　　記者從國家醫(yī)保局了解到，國家醫(yī)保局第一時間派出工作組，赴安徽省太和縣進(jìn)行現(xiàn)場督辦。同時，在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。

 

　　國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人表示，國家醫(yī)療保障局高度重視安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問題，第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況，依法依規(guī)處理，并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

 

 

　　沒病變“腦梗”，有人一年免費住院9次

 

　　有老人一年來來去去，免費住院9次；中介每送一名老人住院，可以拿到幾百元好處費；不僅本地人可以假住院，外地人也可以借用本地人的身份證住院。這些“假病人”住一次院，醫(yī)院就可以從中套取數(shù)千乃至上萬元醫(yī)?；?。

 

　　11月7日，某媒體記者以家屬身份陪同一名當(dāng)?shù)乩先饲巴蜄|方醫(yī)院。導(dǎo)診臺前，老人告訴護(hù)士自己身體并無不適，聽說這里可以“免費住院”，希望能夠留下住院。護(hù)士并沒有對此感到詫異。“能住一個多星期，掛水保養(yǎng)，全身檢查，管吃管住。五保戶全免，普通新農(nóng)合交200元就行。”

 

　　辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生現(xiàn)場為老人“編”了一個病歷，“給你定個腦梗，這樣你就能免費做腦CT檢查，有人問你，你就說你頭蒙、胃酸、干嘔。”其間，醫(yī)院護(hù)士甚至還發(fā)出邀請。“你在村里發(fā)動發(fā)動，看你能不能發(fā)動三五個人，如果他們愿意跟你來住院，可以給你二三百元。”

 

　　采訪中，多位“病人”告訴記者，他們被拉到醫(yī)院住院后，除了常規(guī)檢查和日常住院，并不會按照病歷治療，但是出院的結(jié)算清單上，會有一些“虛構(gòu)項目”。

 

　　在“免費住院”的風(fēng)氣下，當(dāng)?shù)匮苌鲆环N專門“搜羅老人”的中介。當(dāng)?shù)匾?strong>名醫(yī)療行業(yè)人士告訴記者，中介每往醫(yī)院送一名老人住院，可以從醫(yī)院拿到幾百元的好處費。“只要想住院，給中介打電話，他們專車接送。”

 

 

　　太和縣已成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組。

 

　　據(jù)安徽太和縣醫(yī)療保障局14日發(fā)布的消息，針對有媒體報道的關(guān)于太和縣3家民營醫(yī)院、1家公立醫(yī)院存在涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯栴}，太和縣當(dāng)即成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組，迅速展開調(diào)查，盡快查清事實，明確責(zé)任，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。有關(guān)調(diào)查處理情況，及時向社會公布。

 

 

 

　　國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。

 

　　15日，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人表示，國家醫(yī)療保障局高度重視安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問題，第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況，依法依規(guī)處理，并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩坏谝粫r間派出工作組，赴安徽省太和縣進(jìn)行現(xiàn)場督辦。同時，在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作，強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。

 

 

 

　　此前報道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房，為的僅僅是一次免費體檢。

 

　　據(jù)此前的媒體報道，太和縣東方醫(yī)院等4家醫(yī)院涉嫌虛開醫(yī)療項目以騙取醫(yī)保資金的行為。報道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房，為的僅僅是一次免費體檢。

 

　　12月15日，記者在太和縣東方醫(yī)院看到，省市兩級聯(lián)合督導(dǎo)組的調(diào)查人員已在該醫(yī)院展開調(diào)查?，F(xiàn)場督導(dǎo)調(diào)查人員在調(diào)取涉事醫(yī)院病歷信息后，將可疑病歷交由醫(yī)學(xué)專家做判斷。督導(dǎo)組由衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部門組成。記者了解到，督導(dǎo)組已經(jīng)全面入駐涉事的4家醫(yī)院展開調(diào)查。

 

　　此外，當(dāng)?shù)刂鞴懿块T已經(jīng)對太和縣全部4家醫(yī)院采取臨時處理措施。太和縣醫(yī)保局副局長梁博表示，目前已暫停了4家醫(yī)院的醫(yī)療保險報銷資格，等待進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果作出最終處罰。