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國家醫(yī)保局下發(fā):耗材帶量采購方案(附全文)

發(fā)布日期:2020-12-22   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:12月22日訊   建立預(yù)付機(jī)制,不低于30%  12月17日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意

12月22日訊 
 
  建立預(yù)付機(jī)制,不低于30%
 
  12月17日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》,意見指出,各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機(jī)制。
 
  在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后,醫(yī)?;鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 
  國家將全面實(shí)行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材的決策,積極主動(dòng)發(fā)揮醫(yī)療保障部門作用,完善支持、引導(dǎo)、保障措施,推動(dòng)國家組織冠脈支架集中帶量采購(以下簡稱“冠脈支架集采”)中選結(jié)果平穩(wěn)落地實(shí)施,制定本意見。
 
  集中采購,患者按中選價(jià)格使用
 
  國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào):規(guī)范平臺(tái)掛網(wǎng)和配送工作。
 
  冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在各省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購,患者按中選價(jià)格使用。
 
  對(duì)于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架,要按照性能與價(jià)格相匹配的原則,考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系,引導(dǎo)和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)將價(jià)格調(diào)整到合理水平。
 
  各省級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)的要求。要加強(qiáng)供需雙方對(duì)接,確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系,及時(shí)配送到位,保障使用。
 
  必須按規(guī)定回款,全省監(jiān)控
 
  國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào):落實(shí)醫(yī)?;痤A(yù)付政策。
 
  各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量,測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。
 
  在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機(jī)制,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后,醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款,結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。
 
  在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款支付主體責(zé)任的前提下,鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或采購機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。省級(jí)醫(yī)保部門要對(duì)預(yù)付政策落實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。
 
  以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn),全額納入醫(yī)保支付
 
  國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào):做好醫(yī)保支付政策銜接。
 
  冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn),全額納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付。
 
  中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,各地可根據(jù)實(shí)際交易價(jià)格合理設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限,患者使用價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限的產(chǎn)品,原則上超出部分由患者自付。
 
  各地應(yīng)采取措施,兩年時(shí)間內(nèi),逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),使其不超過最高中選價(jià)。應(yīng)統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價(jià)、患者自付比例和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限的設(shè)定,避免患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。
 
  醫(yī)保資金結(jié)余部分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用
 
  國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào):完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制。
 
  參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定,各省級(jí)醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實(shí)施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理,醫(yī)保資金節(jié)約部分,經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。
 
  開展按病種(病組)等方式付費(fèi)的地區(qū),在確?;颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r(jià)效果的前提下,首年可不下調(diào)相應(yīng)病種(病組)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),以后按規(guī)則定期調(diào)整病種(病組)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  各種激勵(lì)方式應(yīng)做好銜接,避免重復(fù)。
 
  特殊情況,可按實(shí)際調(diào)整手術(shù)價(jià)格
 
  接受冠脈支架植入手術(shù)的外地患者占比大、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)行價(jià)格明顯低于全國中位價(jià)格和周邊省份價(jià)格的省份,可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,適當(dāng)調(diào)整冠脈支架植入手術(shù)價(jià)格。
 
  其他省份按照國家醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào))要求,加快建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
 
  各地醫(yī)保部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部考核辦法,將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員,鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
 
  監(jiān)督落實(shí),確保完成采購量
 
  要加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí),確保參加冠脈支架集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按購銷合同完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。
 
  協(xié)議采購量完成后,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。各地集中采購機(jī)構(gòu)要加大對(duì)線上采購的監(jiān)控力度,杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。各地醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求,密切監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況,并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。
 
  對(duì)采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的,相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。
 
  各地要深刻認(rèn)識(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)好相關(guān)配套措施,平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。執(zhí)行中如遇重大問題,要及時(shí)向國家醫(yī)療保障局報(bào)告。
 
  附全文:
 
  國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購
 
  和使用配套措施的意見
 
  醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號(hào)
 
  各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局:
 
  為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材的決策部署,積極主動(dòng)發(fā)揮醫(yī)療保障部門作用,完善支持、引導(dǎo)、保障措施,推動(dòng)國家組織冠脈支架集中帶量采購(以下簡稱“冠脈支架集采”)中選結(jié)果平穩(wěn)落地實(shí)施,制定本意見。
 
  一、總體要求
 
  堅(jiān)持以人民為中心,緊密結(jié)合冠脈支架生產(chǎn)、采購、配送、使用特點(diǎn),與現(xiàn)行醫(yī)療保障、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購政策有機(jī)銜接,發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購買作用,充分利用平臺(tái)掛網(wǎng)、醫(yī)保基金預(yù)付、醫(yī)保支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束等配套措施,推動(dòng)冠脈支架集采中選結(jié)果平穩(wěn)落地實(shí)施,實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有激勵(lì)、醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。
 
  二、主要配套措施
 
   (一)規(guī)范平臺(tái)掛網(wǎng)和配送工作。冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在各省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購,患者按中選價(jià)格使用。對(duì)于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架,要按照性能與價(jià)格相匹配的原則,考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系,引導(dǎo)和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)將價(jià)格調(diào)整到合理水平。各省級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)的要求。要加強(qiáng)供需雙方對(duì)接,確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系,及時(shí)配送到位,保障使用。
 
   (二)落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量,測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機(jī)制,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后,醫(yī)?;鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款,結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款支付主體責(zé)任的前提下,鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或采購機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。省級(jí)醫(yī)保部門要對(duì)預(yù)付政策落實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。
 
   (三)做好醫(yī)保支付政策銜接。冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn),全額納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,各地可根據(jù)實(shí)際交易價(jià)格合理設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限,患者使用價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限的產(chǎn)品,原則上超出部分由患者自付。各地應(yīng)采取措施,兩年時(shí)間內(nèi),逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),使其不超過最高中選價(jià)。應(yīng)統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價(jià)、患者自付比例和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限的設(shè)定,避免患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。
 
   (四)完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制。參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定,各省級(jí)醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實(shí)施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理,醫(yī)保資金節(jié)約部分,經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種(病組)等方式付費(fèi)的地區(qū),在確?;颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r(jià)效果的前提下,首年可不下調(diào)相應(yīng)病種(病組)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),以后按規(guī)則定期調(diào)整病種(病組)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各種激勵(lì)方式應(yīng)做好銜接,避免重復(fù)。
 
  接受冠脈支架植入手術(shù)的外地患者占比大、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)行價(jià)格明顯低于全國中位價(jià)格和周邊省份價(jià)格的省份,可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,適當(dāng)調(diào)整冠脈支架植入手術(shù)價(jià)格。其他省份按照國家醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào))要求,加快建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
 
  各地醫(yī)保部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部考核辦法,將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員,鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
 
  三、監(jiān)督落實(shí)
 
  要加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí),確保參加冠脈支架集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按購銷合同完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。各地集中采購機(jī)構(gòu)要加大對(duì)線上采購的監(jiān)控力度,杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。各地醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求,密切監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況,并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。對(duì)采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的,相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。
 
  各地要深刻認(rèn)識(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)好相關(guān)配套措施,平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。執(zhí)行中如遇重大問題,要及時(shí)向國家醫(yī)療保障局報(bào)告。
 
  國家醫(yī)療保障局
 
  2020年12月15日
 
 
 
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