2021年1月18日，輝瑞宣布，其乳腺癌明星藥愛(ài)博新（通用名哌柏西利）價(jià)格腰斬，每瓶售價(jià)從29799元跌至13667元，降價(jià)幅度達(dá)到54%。降價(jià)同時(shí)，輝瑞迅速對(duì)此前的患者援助項(xiàng)目做出調(diào)整，逐步停止此前針對(duì)低保和低收入患者的慈善贈(zèng)藥。
有服藥的患者計(jì)算，如果按照常見(jiàn)的給藥方案，規(guī)格為125mg的愛(ài)博新每天一次，連續(xù)服用21天，之后停藥7天，28天為一個(gè)治療周期。降價(jià)前，患者月治療費(fèi)用在3萬(wàn)元左右，如果有慈善贈(zèng)藥，月治療費(fèi)用在1.7萬(wàn)元左右。降價(jià)后,月治療費(fèi)用則進(jìn)一步降至約1.3萬(wàn)元。
這是愛(ài)博新上市兩年多后的首次降價(jià)，降價(jià)的時(shí)間點(diǎn)也耐人尋味：距離愛(ài)博新的專(zhuān)利到期還有3年多時(shí)間；距離2020年國(guó)家醫(yī)保談判結(jié)果公布不到1個(gè)月；距離禮來(lái)的競(jìng)品，同為CDK4/6抑制劑阿貝西利片（Abemaciclib）在國(guó)內(nèi)獲批不到20天；距離齊魯制藥的哌柏西利膠囊獲批，成為愛(ài)博新的國(guó)內(nèi)首仿也僅僅1個(gè)月。
業(yè)內(nèi)人士分析，受到國(guó)家醫(yī)保談判和國(guó)家集采等政策的影響，國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥市場(chǎng)將更加復(fù)雜，所有外資藥企都在調(diào)整重心，逐步改變商業(yè)模式，“像輝瑞這種未進(jìn)醫(yī)保，卻主動(dòng)降價(jià)的藥可能會(huì)越來(lái)越多，降價(jià)的幅度也比較大。”
△ 愛(ài)博新本次調(diào)整后的新價(jià)格自2021年1月18日在中國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)始執(zhí)行
明星抗癌靶向藥價(jià)格腰斬
愛(ài)博新從不缺少光環(huán)：全球首個(gè)細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）4/6抑制劑，晚期乳腺癌領(lǐng)域具有重大意義的突破性創(chuàng)新療法，填補(bǔ)了HR+/HER2-晚期乳腺癌靶向治療的空白。evaluate Pharma曾給出2024年銷(xiāo)售前五名的腫瘤藥物預(yù)測(cè)，愛(ài)博新在列。
這些光環(huán)也讓藥品在全球市場(chǎng)銷(xiāo)售額，以每年10億美元的速度逐年攀升，2019年達(dá)到近50億美元。
在中國(guó)，愛(ài)博新的表現(xiàn)同樣優(yōu)秀。2018年上市后，由于沒(méi)有其他相同通路的產(chǎn)品在中國(guó)上市，競(jìng)爭(zhēng)僅僅來(lái)自于一些間接競(jìng)品（治療方案的競(jìng)爭(zhēng)），愛(ài)博新在輝瑞內(nèi)部受到極大的重視，也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是輝瑞在中國(guó)的頭牌產(chǎn)品，醫(yī)藥代表們眼中的“香餑餑”。
獎(jiǎng)金是最直接的體現(xiàn)。業(yè)內(nèi)人士得到的信息是：輝瑞的醫(yī)藥代表2020年的季度獎(jiǎng)封頂是12.8萬(wàn)元。而負(fù)責(zé)愛(ài)博新的醫(yī)藥代表，不少人能拿封頂獎(jiǎng)，代表們的年薪30萬(wàn)起步，一位在中國(guó)四線城市負(fù)責(zé)愛(ài)博新的代表年收入高達(dá)50萬(wàn)。
愛(ài)博新適用于治療激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體 2（HER2）陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，應(yīng)與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療。在中國(guó)，這樣的患者群體規(guī)模很大。
國(guó)家癌癥中心2019年1月發(fā)布最新的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例占女性惡性腫瘤發(fā)病的17.10%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位，每年發(fā)病約為30.4萬(wàn)，且3%～10%的婦女在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。即使是早期患者，有30%～40%可發(fā)展為晚期，確診為晚期后患者5年生存率僅20%。
中國(guó)乳腺癌患者中約60%為HR+/HER2-類(lèi)型。輝瑞中國(guó)回復(fù)八點(diǎn)健聞，HR+/HER2-需要內(nèi)分泌治療的晚期轉(zhuǎn)移乳腺癌病患者規(guī)模超過(guò)6萬(wàn)，這部分患者治療方案有限，大多數(shù)患者采用傳統(tǒng)的化療或內(nèi)分泌單藥治療方案，靶向藥物可及性較低，愛(ài)博新目前僅覆蓋了近2萬(wàn)的患者群體。
價(jià)格是最現(xiàn)實(shí)的考量因素，無(wú)論是在降價(jià)之前還是降價(jià)之后，面對(duì)高昂的治療費(fèi)用，患者最關(guān)心的問(wèn)題仍然是，愛(ài)博新什么時(shí)候能納入醫(yī)保？
2019年，愛(ài)博新進(jìn)入過(guò)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的128個(gè)擬談判藥品目錄，但是談判沒(méi)有成功。當(dāng)時(shí)，業(yè)界分析，輝瑞制藥作為愛(ài)博新原研藥唯一的銷(xiāo)售方，因其一家獨(dú)大的市場(chǎng)地位，不會(huì)主動(dòng)降價(jià)，也不會(huì)主動(dòng)進(jìn)入醫(yī)保。
2020年12月，新醫(yī)保談判結(jié)果公布，目錄中仍然沒(méi)有出現(xiàn)愛(ài)博新的名字。業(yè)界仍然樂(lè)觀地認(rèn)為，2021年，愛(ài)博新納入醫(yī)保的機(jī)率極高。
意外的是，輝瑞并沒(méi)有等待2021年國(guó)家醫(yī)保目錄談判。而選擇了在2020年國(guó)談結(jié)果公布不到一個(gè)月，對(duì)愛(ài)博新攔腰降價(jià)，約54%的降價(jià)幅度，甚至高于此次國(guó)談50.64%的平均降幅。
對(duì)于降價(jià)原因，輝瑞方面回復(fù)八點(diǎn)健聞：“此次價(jià)格調(diào)整是基于擴(kuò)大高品質(zhì)創(chuàng)新藥品的可及性、滿足患者迫切的臨床醫(yī)療需求、幫助患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。”
在強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新藥品的可及性背后，降價(jià)似乎是必然的選擇。一個(gè)基本的商業(yè)邏輯則是，像愛(ài)博新這樣的專(zhuān)利藥，患者的可及性和支付能力將極大影響到藥品的商業(yè)價(jià)值。“如果把價(jià)格定的太高，雖然存在患者群體，但是患者負(fù)擔(dān)不起，藥品可能還是銷(xiāo)售比較困難，也實(shí)現(xiàn)不了相應(yīng)的商業(yè)價(jià)值。”第三方商業(yè)化平臺(tái)“百洋醫(yī)藥”董事長(zhǎng)付鋼對(duì)八點(diǎn)健聞分析。
降價(jià)時(shí)間點(diǎn)耐人尋味
原研藥降價(jià)并不稀奇，但在距離愛(ài)博新專(zhuān)利到期還有3年多時(shí)間，顯得有些不同尋常。
“從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，外企大幅降價(jià)藥品大多都是過(guò)了專(zhuān)利期很長(zhǎng)的產(chǎn)品，還有一部分剛過(guò)專(zhuān)利期，但是國(guó)內(nèi)的仿制藥出現(xiàn)了，還不止一家。”鼎臣咨詢創(chuàng)始人史立臣告訴八點(diǎn)健聞。
同樣是治療乳腺癌的靶向藥物，羅氏的曲妥珠單抗（商品名赫賽?。?017年7月納入國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)目錄，從每盒2.5萬(wàn)元降到7600元，因?yàn)榻祪r(jià)幅度達(dá)到70%引發(fā)關(guān)注。但是在納入醫(yī)保目錄前，2014年，曲妥珠單抗在歐洲和日本專(zhuān)利到期，2015年在美國(guó)專(zhuān)利到期，15年銷(xiāo)售額已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)下滑。
這與愛(ài)博新面臨的情況顯然不同，其銷(xiāo)售額仍在快速穩(wěn)定地增長(zhǎng)。
“這是一個(gè)相對(duì)比較專(zhuān)業(yè)的商業(yè)決策。每一個(gè)成熟的大型企業(yè)，其產(chǎn)品的商業(yè)化是要根據(jù)國(guó)家的政策、競(jìng)爭(zhēng)的格局、自身的產(chǎn)能、所服務(wù)的消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)綜合考慮。”付鋼分析，對(duì)于愛(ài)博新這樣在中國(guó)上市兩年多、相對(duì)獨(dú)家的原研藥，藥品定價(jià)高，藥品的可及性和可支付性差，考慮到各種綜合因素，藥企一般采取分梯度的降價(jià)策略。
“一般來(lái)說(shuō)，原研藥進(jìn)醫(yī)保可能要降70%，在降價(jià)后藥品可及性會(huì)得到提高，但同時(shí)藥企或面臨產(chǎn)能不夠的問(wèn)題，所以有些會(huì)選擇先自降，等產(chǎn)能進(jìn)一步擴(kuò)大，或者有其他競(jìng)爭(zhēng)者出現(xiàn)之后，再進(jìn)醫(yī)保。”付鋼判斷。
2020年是老牌跨國(guó)藥企輝瑞重新贏得關(guān)注度一年，它與BioNTech共同研發(fā)的新冠疫苗數(shù)據(jù)漂亮，在多國(guó)獲批并開(kāi)始大規(guī)模接種。世界衛(wèi)生組織也在2021年新年前夜，向其頒發(fā)了首個(gè)緊急使用許可。但在中國(guó)，輝瑞早早把這一疫苗的商業(yè)推廣和市場(chǎng)權(quán)益賣(mài)給了復(fù)星醫(yī)藥，所有在中國(guó)的商業(yè)化運(yùn)作已于輝瑞無(wú)關(guān)。
與此同時(shí)，乳腺癌靶向藥物的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大。目前，F(xiàn)DA共批準(zhǔn)三個(gè)CDK4/6抑制劑作為乳腺癌靶向藥物上市，除了哌柏西利，還有諾華2017年3月FDA獲批的Kisqali（ribociclib）和禮來(lái)的阿貝西利片（Abemaciclib））。
如果說(shuō)全球新產(chǎn)品對(duì)中國(guó)的影響尚小，那直接競(jìng)品在中國(guó)的上市可能是更關(guān)鍵的因素。
此次降價(jià)的時(shí)間點(diǎn)，距離禮來(lái)的競(jìng)品，同為CDK4/6抑制劑阿貝西利片（Abemaciclib）在中國(guó)獲批不到20天。
2020年12月31日，禮來(lái)乳腺癌新藥阿貝西利片（Abemaciclib）在國(guó)內(nèi)獲批，此次獲批，被業(yè)界認(rèn)為，將極大加劇國(guó)內(nèi)CDK4/6抑制劑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，目前哌柏西利一家獨(dú)大的市場(chǎng)格局無(wú)疑將被分割。
從適應(yīng)癥上看，哌柏西利和阿貝西利的適應(yīng)癥有重合，但是誰(shuí)療效更好，因未做頭對(duì)頭研究，尚無(wú)法判斷。不過(guò)哌柏西利聯(lián)合來(lái)曲唑一線治療絕經(jīng)后女性/男性乳腺癌PALOMA-2研究的客觀緩解率(ORR)為55.3%，中位無(wú)進(jìn)展生存期(mPFS)為24.8個(gè)月；而阿貝西利聯(lián)合非甾體芳香化酶抑制劑一線治療女性乳腺癌MONARCH-3研究的ORR為62.5%，mPFS為28.2個(gè)月。數(shù)字十分相近。未來(lái)，這兩款CDK4/6抑制劑勢(shì)必展開(kāi)激烈競(jìng)爭(zhēng)。
值得一提的是，阿貝西利對(duì)早期乳腺癌患者也有益。而在2020年5月和10月，輝瑞公布了哌柏西利膠囊防止HR+/HER2-早期乳腺癌復(fù)發(fā)的CDK4/6輔助治療臨床失敗的消息。
若目標(biāo)放在早期乳腺癌患者身上，未來(lái)阿貝西利顯然將更具市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
“專(zhuān)利藥的定價(jià)原則主要是兩個(gè)，一看市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局，即同類(lèi)的產(chǎn)品有多少，另一個(gè)看患者支付能力以及可及性，這是基本的商業(yè)邏輯。”付鋼分析。從競(jìng)爭(zhēng)情況來(lái)看，禮來(lái)的競(jìng)品獲批，即將上市，可能是輝瑞到目前為止遭遇到的最嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
除了直接競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手禮來(lái)的阿貝西利，仿制藥也成為一只“灰犀牛”，威脅到輝瑞的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。同樣在2020年12月，齊魯制藥哌柏西利膠囊獲批，成為國(guó)內(nèi)首仿。除了齊魯制藥，先聲藥業(yè)也于2020年5月提交該藥上市申請(qǐng)。另有還有12家申報(bào)在研。
盡管在2023年愛(ài)博新專(zhuān)利到期前，仿制藥不能上市銷(xiāo)售，但對(duì)輝瑞而言，壓力已經(jīng)直面而來(lái)。
從“超國(guó)民待遇”到自主降價(jià)：
中國(guó)的內(nèi)部環(huán)境變化是重要掣肘
“外資藥企的黃金時(shí)代過(guò)去了”——這句口號(hào)可能已經(jīng)被喊了有十年了。
在此之前，隨著中國(guó)的改革開(kāi)放，大批跨國(guó)藥企紛紛赴華“掘金”。中國(guó)急速增加的優(yōu)質(zhì)藥品需求對(duì)于外資制藥商來(lái)說(shuō)是一個(gè)不可多得的機(jī)遇：這些公司在美國(guó)的專(zhuān)利過(guò)期，而歐洲對(duì)價(jià)格的控制又十分嚴(yán)格，所以它們的銷(xiāo)售額一直在下跌，唯獨(dú)中國(guó)除外。
在沒(méi)有國(guó)內(nèi)藥品抗衡的情況下，缺醫(yī)少藥的中國(guó)患者非常依賴這些外資藥企的產(chǎn)品，以至于外資藥企在中國(guó)享受了長(zhǎng)期的“超國(guó)民待遇”——原研藥即使過(guò)了專(zhuān)利期，在中國(guó)依然可以保持高溢價(jià)和高收益。一度，外資藥企在中國(guó)雇傭的銷(xiāo)售人員比在最大的藥品市場(chǎng)美國(guó)還多。
原研藥長(zhǎng)期享受的單獨(dú)定價(jià)權(quán)，直到2015年才被國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門(mén)發(fā)文取消，改為市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制。
政策的口子在更早之前就被打開(kāi)了。2011年，國(guó)家發(fā)改委調(diào)整了一批藥品的最高零售價(jià)格，涉及162個(gè)品種、近1300個(gè)劑型規(guī)格，平均降幅為21%。在當(dāng)時(shí)的調(diào)價(jià)方案中，有20個(gè)品種被國(guó)家發(fā)改委取消了單獨(dú)定價(jià)權(quán)，幾乎均為外資藥企的產(chǎn)品，其中受影響最大的即為全球最大的制藥企業(yè)輝瑞，其有4個(gè)產(chǎn)品失去單獨(dú)定價(jià)權(quán)。這也是發(fā)改委首次取消藥品的單獨(dú)定價(jià)權(quán)，市場(chǎng)開(kāi)始意識(shí)到，降價(jià)是大勢(shì)所趨。彼時(shí)，20%左右的降價(jià)幅度會(huì)被媒體稱(chēng)為“大幅降價(jià)”。
外資藥企融入市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制之后，藥品的價(jià)格就與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)直接相關(guān)了?？梢韵胍?jiàn)的是，如果國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新研發(fā)能力提升、國(guó)家新藥研發(fā)體系審批體系得以完善，外資藥品價(jià)格居高不下的局面就能在充分的競(jìng)爭(zhēng)之下被打破。
而此后的進(jìn)程也確實(shí)如此。
2015年，藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革，加速了新藥的審批上市；2018年，國(guó)家醫(yī)保局成立，隨之而來(lái)的仿制藥一致性評(píng)價(jià)、藥品帶量采購(gòu)和延續(xù)進(jìn)行的國(guó)家醫(yī)保目錄談判，直接從政策上倒逼企業(yè)“以價(jià)換市”。
外資藥企在中國(guó)似乎陷入困局。隨著藥品招標(biāo)政策的快速收緊，醫(yī)保降價(jià)幅度壓力，“超國(guó)民待遇”定價(jià)優(yōu)惠政策的取消，以及原研藥“專(zhuān)利懸崖”的陸續(xù)到來(lái)，外資藥企在價(jià)格、市場(chǎng)方面都遭遇難題。
“我十年前回到中國(guó)，當(dāng)時(shí)外資藥企都比較elegant（優(yōu)雅），現(xiàn)在外資和內(nèi)資的區(qū)別越來(lái)越小了。”一位知名外資藥企的市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人如此感嘆。這幾年，外資的吃相不再優(yōu)雅，因?yàn)樾滤幍挠芷谠絹?lái)越短，新藥進(jìn)入中國(guó)后，很快內(nèi)資就會(huì)有仿制藥或者是類(lèi)似產(chǎn)品上市，必須快速占領(lǐng)市場(chǎng)，高效地利用好新品的生命周期。“這幾年因?yàn)閲?guó)家政策不停地變化，外資藥企的銷(xiāo)售結(jié)構(gòu)調(diào)得很厲害，企業(yè)想按照原來(lái)的方式躺著賺錢(qián)早就不行了”。
外資藥企在經(jīng)過(guò)一輪輪談判和實(shí)踐檢驗(yàn)后，逐漸認(rèn)清了形勢(shì)——“價(jià)格戰(zhàn)不是外資的常規(guī)打法，因?yàn)楸举|(zhì)上他們是降不到國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格的。”而之所以不可能降到國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格水平，原因有很多。付鋼解釋稱(chēng)，不僅在于產(chǎn)品本身成本較高，跨國(guó)公司需要考慮全球定價(jià)體系，如果價(jià)格低于全球水平，藥品可能會(huì)反流到其他國(guó)家去。
如果從2020年的帶量采購(gòu)和國(guó)談的結(jié)果來(lái)看，外資藥企們似乎達(dá)成了一種共識(shí)——戰(zhàn)略性放棄醫(yī)保，退出醫(yī)院，將競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)放在院外市場(chǎng)。
外資不是沒(méi)有嘗試過(guò)價(jià)格戰(zhàn)，只是結(jié)果太過(guò)慘烈。
2020年初，第二批全國(guó)藥品帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)，在阿卡波糖這一品種上，原研藥廠家拜耳以0.1807元/片的最低價(jià)中標(biāo)，降幅78.4%，引得開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)另一家同類(lèi)產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)藥企北京福元的代表高喊“反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)”。然而拜耳2020年半年報(bào)顯示，阿卡波糖半年銷(xiāo)售金額156億歐元，同比下降54.4%，第二季度營(yíng)收40億歐元，同比降幅約74%。相反，一些未中標(biāo)的跨國(guó)藥企的銷(xiāo)售額反而增長(zhǎng)。
之后8月的第三批全國(guó)藥品帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)時(shí)，外資藥企更多表現(xiàn)出“重在參與”的姿態(tài)，一些報(bào)出了遠(yuǎn)高于限價(jià)的價(jià)格，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是“變相棄標(biāo)”。年底的國(guó)談亦是如此，有PD-1產(chǎn)品的外資藥企在國(guó)談之前，基本做好了進(jìn)不了的準(zhǔn)備。最終的結(jié)果是，參加談判的3款國(guó)產(chǎn)PD-1大獲全勝，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥司司長(zhǎng)熊先軍在接受央視采訪時(shí)透露，“這3款降價(jià)幅度非常大，基本上在80%左右”。
此外，對(duì)生產(chǎn)愛(ài)博新這樣的高價(jià)原研藥的跨國(guó)藥企輝瑞來(lái)說(shuō)，國(guó)家醫(yī)保局正在推行按（疾?。┰\斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）也讓院內(nèi)市場(chǎng)難上加難。“一打包付費(fèi)，那些高價(jià)藥物就很難進(jìn)入醫(yī)保的支付路徑了。”史立臣分析，“院內(nèi)市場(chǎng)很大程度受到政策調(diào)控，可以算是政策內(nèi)市場(chǎng)，降價(jià)是大趨勢(shì)，而且只能按照藥品采購(gòu)政策往下走。”
對(duì)于這些外資企業(yè)而言，這是看清了形勢(shì)之后的理性決策——不進(jìn)醫(yī)保，也就不會(huì)丟失院外市場(chǎng)的定價(jià)權(quán)。“在集采等談判中放棄原渠道，主要做零售市場(chǎng)。通過(guò)零售市場(chǎng)，想維持品牌的價(jià)值，回收合理的回報(bào)。然后把原來(lái)用于醫(yī)院推廣的團(tuán)隊(duì)解散，將更多力量投入到創(chuàng)新藥的市場(chǎng)中。這是目前很多外資企業(yè)應(yīng)對(duì)的策略。”付鋼分析稱(chēng)。
戰(zhàn)略性放棄醫(yī)保，轉(zhuǎn)戰(zhàn)商保
外資藥企調(diào)整商業(yè)模式
除了降價(jià)，京東等網(wǎng)上藥房也已經(jīng)上線零售愛(ài)博新。
此前，很多外資企業(yè)的原研藥，包括靶向藥物，基本都是以醫(yī)院銷(xiāo)售為主。醫(yī)院里，又以公立醫(yī)院占大頭。
近年來(lái)，受到國(guó)家醫(yī)保談判、國(guó)家集采等政策的影響，輝瑞等跨國(guó)藥企都在調(diào)整商業(yè)模式，戰(zhàn)略性放棄大幅降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保，以及其代表的院內(nèi)市場(chǎng)，更加重視院外零售和互聯(lián)網(wǎng)線上市場(chǎng)。一些外企藥企甚至已經(jīng)將原先單獨(dú)設(shè)立的市場(chǎng)準(zhǔn)入醫(yī)保談判與商保團(tuán)隊(duì)合并。
兆頭早已顯現(xiàn)，去年11月的上海進(jìn)博會(huì)，和以往最大的不同就在于，除了系列新產(chǎn)品的發(fā)布以及患者科普活動(dòng)，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的合作簽約，在各大藥企的展銷(xiāo)平臺(tái)輪番上演。
除了院外市場(chǎng)，在醫(yī)保談判上受挫的跨國(guó)藥企，也在試圖通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)，提高藥品的可及性和可支付性。
2019年1月，輝瑞就將商業(yè)保險(xiǎn)融入乳腺癌領(lǐng)域的治療支付，提出了將商業(yè)保險(xiǎn)融入癌癥治療支付的治療支付方案：“博愛(ài)新安——乳腺癌患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)目”。符合“博愛(ài)新安”項(xiàng)目限定條件的乳腺癌患者，在申請(qǐng)并通過(guò)審核成功,加入項(xiàng)目的4個(gè)月內(nèi)，如果在開(kāi)始使用愛(ài)博新和芳香酶抑制劑治療后的頭126天內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展或轉(zhuǎn)移，將向其報(bào)銷(xiāo)33.5％的愛(ài)博新治療費(fèi)用。
項(xiàng)目計(jì)劃覆蓋中國(guó)34個(gè)城市。但是，方案規(guī)定，只有之前沒(méi)有接受過(guò)一線內(nèi)分泌治療的患者才有資格提出申請(qǐng)加入該計(jì)劃，患者必須在開(kāi)始愛(ài)博新治療后28天內(nèi)參加該計(jì)劃，人數(shù)限制為500名，能惠及到的患者有限。
在珠海、深圳、佛山、蘇州等地，近年來(lái)，以地方政府主導(dǎo)的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)陸續(xù)納入了愛(ài)博新。
在回復(fù)八點(diǎn)健聞時(shí)，輝瑞也表示，作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充，輝瑞將繼續(xù)積極與商保公司合作，探索將愛(ài)博新納入更多城市的商業(yè)保險(xiǎn)。
至于未來(lái)外資新藥進(jìn)中國(guó)會(huì)不會(huì)直接降價(jià)？一位知名外資藥企的市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人認(rèn)為不會(huì)，“越是這樣，一進(jìn)來(lái)越不能降，不然之后有無(wú)數(shù)個(gè)需要降價(jià)的，就沒(méi)有降價(jià)空間了。如果是原研，開(kāi)始肯定還是高的，但會(huì)隨著情況變化。”
