12月21日，湖北等19?。▍^(qū)、市）中成藥聯(lián)盟集中帶量采購將正式開標(biāo)。此次中成藥集采聯(lián)盟共有193家企業(yè)通過審核，參與集采報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。
價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)溫和
根據(jù)采購規(guī)則，此次集采的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)溫和，理由如下：
一是非完全價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，而是價(jià)格與技術(shù)評(píng)價(jià)加權(quán)后的綜合評(píng)分。價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分為60%，技術(shù)評(píng)價(jià)得分為40%，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度（可視為市場(chǎng)占有率）占24%，企業(yè)供給能力和創(chuàng)新能力各占8%。由此可見，市場(chǎng)占有率較高、供給能力和創(chuàng)新能力比較強(qiáng)的藥企，價(jià)格降幅相對(duì)較小，采購規(guī)則更有利于頭部企業(yè)報(bào)價(jià)。
二是綜合得分相同時(shí)考慮優(yōu)先權(quán)，聯(lián)盟地區(qū)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購需求量較高企業(yè)在同等得分時(shí)可以獲得優(yōu)先選擇權(quán)，這些企業(yè)會(huì)謹(jǐn)慎選擇降價(jià)幅度。
三是擬中選規(guī)則中，降幅排名靠后的企業(yè)還可以再次議價(jià)。A組中，降幅排名靠后30%企業(yè)可以進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅（簡(jiǎn)稱“中位降幅”），也可以擬中選。也就是說，獲得擬中選資格不必報(bào)出最高降幅，中位降幅也可以擬中選。同理，B組中，接受中位降幅也可以擬中選；未入圍或未中選申報(bào)企業(yè)，若同產(chǎn)品組內(nèi)日治療費(fèi)用最低，可以擬中選；報(bào)價(jià)代表品日均治療費(fèi)用相同，綜合得分較高，可以擬中選。
四是價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。為了鼓勵(lì)藥企增加降價(jià)幅度，此次擬中選規(guī)則增加了價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，即擬中選企業(yè)產(chǎn)品清單內(nèi)的其他產(chǎn)品將按照降幅最大的代表品降幅（擬中選規(guī)則中隱含條款）等比例下調(diào)價(jià)格，形成非報(bào)價(jià)代表品擬中選價(jià)格。基于價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制（二次降價(jià)），有多個(gè)產(chǎn)品的藥企可能會(huì)謹(jǐn)慎選擇價(jià)格降幅，因?yàn)橐坏┠硞€(gè)產(chǎn)品降幅較大，可能會(huì)引起其他產(chǎn)品的聯(lián)動(dòng)降價(jià)效應(yīng)。
五是約定采購量中，降幅最高與其他降幅相比，僅差10%。因此，同競(jìng)價(jià)單元中最大降幅與其他降幅相比超過10%是不理性的。
六是保證供應(yīng)要求。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選量不能超過每個(gè)中選產(chǎn)品最大產(chǎn)能80%，即企業(yè)上報(bào)量不能大于醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)量。
哪些產(chǎn)品可能大降價(jià)
當(dāng)然，也有一些因素促使參標(biāo)企業(yè)增加降價(jià)幅度，一是申報(bào)價(jià)格降幅大的企業(yè)優(yōu)先入圍，二是待分配量30%分配給同產(chǎn)品組降幅最高的中選企業(yè)，三是采購周期兩年，實(shí)際采購量大概率超過上報(bào)量。
從理性報(bào)價(jià)角度來看，競(jìng)品數(shù)量、約定采購量是影響價(jià)格降幅的重要因素，競(jìng)品數(shù)量較少時(shí)，價(jià)格降幅較小，反之則較大；約定采購量較大時(shí)，價(jià)格降幅較大，反之較小。由于中成藥最小單位及基準(zhǔn)價(jià)格差異較大，因此，報(bào)價(jià)企業(yè)需要測(cè)算競(jìng)爭(zhēng)單元內(nèi)的平均采購金額，建立報(bào)價(jià)模型（即比較中標(biāo)與否企業(yè)利潤大小，擬中標(biāo)后與議價(jià)時(shí)的價(jià)格降幅下企業(yè)利潤大小，選擇利潤較大的方案），實(shí)現(xiàn)報(bào)價(jià)收益最大化。
血塞通、百令至靈金水寶、活血止痛、銀杏酮酯杏靈等四個(gè)產(chǎn)品，平均采購量（以采購金額為基準(zhǔn)分析更合理）達(dá)到3000萬最小單位以上；銀杏葉平均采購量達(dá)到1000萬最小單位以上，且入圍企業(yè)淘汰率超過50%；血府逐瘀平均采購量達(dá)到1000萬最小單位以上，且入圍企業(yè)淘汰率約為50%。這些產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，價(jià)格降幅最大。
小金、雙黃連雖然平均采購量較小，但競(jìng)品數(shù)量較多，且入圍企業(yè)淘汰率約為40%，這些產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)激烈，價(jià)格降幅也較大；益心舒、腎衰寧雖然競(jìng)品數(shù)量相對(duì)較少，但平均采購量較大，均超過1500萬最小單位，價(jià)格降幅也較大。
血塞通血栓通、丹參、參麥、舒血寧、康復(fù)新等產(chǎn)品平均采購量不大，入圍企業(yè)淘汰率比較小，因此價(jià)格降幅相對(duì)中等。燈盞花素、生脈等產(chǎn)品的平均采購量和入圍企業(yè)淘汰率均較小，價(jià)格降幅相對(duì)較小。
除了上述因素，實(shí)際報(bào)價(jià)時(shí)，參標(biāo)企業(yè)的中標(biāo)決心也很重要，畢竟企業(yè)戰(zhàn)略和機(jī)會(huì)成本存在差異。即使上述條件相同，不同企業(yè)也可能報(bào)出不同的價(jià)格，“光腳不怕穿鞋”也是一種博弈均衡，相關(guān)問題還須分產(chǎn)品組做進(jìn)一步分析。
