2022年8月，280個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍。
一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定
截至2022年8月底，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.95萬(wàn)家。1-8月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算366.20萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用821.86億元，基金支付482.17億元，基金支付比例為58.7%。8月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算62.27萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用141.13億元，基金支付83.91億元，環(huán)比分別增長(zhǎng)8.6%、11.5%、11.7%，基金支付比例為59.5%；日均直接結(jié)算20088人次，次均醫(yī)療費(fèi)用2.27萬(wàn)元，次均基金支付1.35萬(wàn)元。
二、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作取得顯著成效
截至2022年8月底，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.28萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店18.69萬(wàn)家。1-8月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1724.99萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用41.39億元，基金支付24.75億元，基金支付比例為59.8%。8月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算320.77萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用7.69億元，基金支付4.49億元，環(huán)比分別增長(zhǎng)10.1%、13.4%、9.6%，基金支付比例為58.4%；日均直接結(jié)算103475人次，次均醫(yī)療費(fèi)用239.68元，次均基金支付140.06元。
三、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)查詢功能進(jìn)一步擴(kuò)展
為了方便參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能。參保人可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，通過“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能，了解自身具有的門診慢特病認(rèn)定資格和參保地門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。目前，5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算尚在試點(diǎn)階段，如果在結(jié)算過程中遇到問題，參保人可咨詢參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線。
