糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病這三大慢病在我國(guó)有著龐大的患者群體基數(shù)，糖心腎三大慢病“相伴相依”，使得患者生存時(shí)間大幅降低，同時(shí)還增加了醫(yī)療支出和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
每年的11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)”。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員李延兵教授表示，在過去的幾十年里，糖尿病一直被視為一種老年病。然而，近年來，隨著生活方式的改變和環(huán)境因素的影響，2型糖尿病的發(fā)病年齡正在逐漸年輕化。
“20世紀(jì)80年代，2型糖尿病患者一般是40歲以上才開始出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的，但如今20歲、30歲的甚至才十幾歲的青少年，也有被診斷為2型糖尿病的。”李延兵表示，“由于長(zhǎng)期慢性高血糖會(huì)增加體內(nèi)的炎癥，使大小血管發(fā)生病變，使慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，所以年輕化患者數(shù)量的增多提示著我們?cè)谂R床上管理要更加盡早開始，而且管控要更嚴(yán)格”。
值得注意的是，2型糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病往往相互關(guān)聯(lián)，患者不僅面臨著單種疾病的健康威脅，也面臨著共患病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
“這些糖尿病患者又經(jīng)常合并有血脂異常和高血壓，這些因素加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使得他的合并心血管疾病和腎病的發(fā)生率更加的高，像在糖尿病人群，可能有三成患有心血管疾病。”李延兵表示，心血管疾病是糖尿病的主要的死亡原因，八成患者最后可能會(huì)因?yàn)樾难芗膊《鴾p少壽命，因此，應(yīng)重視糖尿病及其并發(fā)癥的早期篩查和干預(yù)，以降低年輕患者的發(fā)病率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
“一方面我們要血糖的長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)管理，即既管理血糖，又不要出現(xiàn)低血糖和體重增加。另外一方面也要把血脂異常等其他的危險(xiǎn)因素納入管控，不能說糖尿病患者就只看血糖，忽略血壓、血脂、尿酸等問題，而且是要持續(xù)的管理，所以往往這個(gè)時(shí)候也是需要持續(xù)的藥物治療。”李延兵稱。
除了管控，還要盡早去發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，比如說要想早期去了解有沒有腎臟出現(xiàn)并發(fā)癥，建議每年要做一次尿蛋白的微量蛋白的檢測(cè)，以及做一些肌酐的測(cè)定，看腎臟有沒有受到影響，“這樣能夠早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)，可以幫助我們避免一些不良的事件后果。”李延兵說。
