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廉價(jià)藥品消失 村醫(yī)院也會(huì)消失

發(fā)布日期:2015-10-13   瀏覽次數(shù):7
核心提示:如今,農(nóng)民有病一般會(huì)先找鄉(xiāng)村醫(yī)生問診。然而,有些鄉(xiāng)村,特別是山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村,正面臨著缺醫(yī)少藥的困境。 農(nóng)村仍然是醫(yī)療
      如今,農(nóng)民有病一般會(huì)先找鄉(xiāng)村醫(yī)生問診。然而,有些鄉(xiāng)村,特別是山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村,正面臨著缺醫(yī)少藥的困境。
      農(nóng)村仍然是醫(yī)療服務(wù)體系最薄弱的環(huán)節(jié),能否保住村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不僅是農(nóng)民最大的擔(dān)心,也是各級(jí)人大代表最憂心的事。在年初召開的北京市十四屆人大三次會(huì)議上,有4個(gè)代表團(tuán)和31名代表提出4件相關(guān)議案,113名代表提出16件相關(guān)意見建議。代表們認(rèn)為,破解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生難題,首先需要改善的是,守護(hù)億萬(wàn)農(nóng)村居民的100多萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存狀況。
      全國(guó)人大代表自費(fèi)調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生生存狀況
      馬文芳,第十一屆、十二屆全國(guó)人大代表,河南省開封市大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村衛(wèi)生所醫(yī)生。2010年,他用近一個(gè)月時(shí)間走訪了山東、河南、湖南3省的18個(gè)縣、100個(gè)村莊、100個(gè)診所,自費(fèi)對(duì)100名鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存狀況進(jìn)行了調(diào)研。
      促使馬文芳調(diào)研的原因主要有兩個(gè),一是當(dāng)年馬文芳已年近六旬,他發(fā)現(xiàn)很多鄉(xiāng)村醫(yī)生和自己一樣,都是干了幾十年的“赤腳醫(yī)生”,而“赤腳醫(yī)生”普遍后繼乏人;二是微薄的工資和沒有著落的養(yǎng)老保險(xiǎn),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們憂慮自己該如何養(yǎng)老。
      根據(jù)馬文芳的調(diào)研,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入普遍在村里排中等以下,不僅遠(yuǎn)不及外出打工人員的收入水平,而且比種地的農(nóng)民掙得還要少。在被調(diào)研的100位鄉(xiāng)村醫(yī)生中,收入最多的每月1000多元,收入最少的每月僅有50多元,他們的平均月收入僅有342.7元;年齡最大的78歲,最小的53歲,平均年齡63.14歲;行醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)的有60年,最短的也有31年,平均行醫(yī)43.6年;身體健康的84人,有各種疾病的16人。100個(gè)衛(wèi)生所全部擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)和村里的健康管理工作。
      “沒有發(fā)展前途,沒有生活保障,誰(shuí)來(lái)接這個(gè)班?掙不著錢,咋養(yǎng)活一家人啊?”64歲的馬文芳明年就要退休了,他最發(fā)愁的是誰(shuí)來(lái)接班。他反問記者:“你大學(xué)畢業(yè)時(shí),愿意當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生嗎?”他掰著指頭算,現(xiàn)在他一個(gè)月有1000多元工資,可明年退休后每月只有300元的補(bǔ)助。生活沒有保障,養(yǎng)老也不能被納入國(guó)家管理序列。
      馬文芳說(shuō):“不能怪很多剛畢業(yè)的大學(xué)生不愿意來(lái)村衛(wèi)生所,沒有政策的吸引,即便來(lái)了,也很難留下來(lái)。需要引起注意的是,老村醫(yī)退了,年輕村醫(yī)補(bǔ)充不進(jìn)來(lái),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人,農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底正面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅。一旦村醫(yī)斷檔,多發(fā)病、常見病、傳染病一下子就都起來(lái)了。”
      今年全國(guó)兩會(huì)上,馬文芳向大會(huì)提交了5份與鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)的建議,呼吁盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老、身份、編制、待遇等問題。但是從答復(fù)情況看,馬文芳表示“不太滿意”。
      農(nóng)村衛(wèi)生所“缺醫(yī)少藥”難以為繼
      在2013年的全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)人大代表、江西省瑞昌市公安局陳肇派出所教導(dǎo)員周俊軍向大會(huì)提交了“關(guān)于對(duì)基本藥物明碼標(biāo)價(jià)、數(shù)字化管理的建議”,這份建議取材于他在閉會(huì)期間對(duì)農(nóng)村醫(yī)療狀況的深入調(diào)研。
      起初村里的老年人隔三差五地找到周俊軍,向他反映家門口的村衛(wèi)生所缺醫(yī)少藥、看不了病的情況。反映問題的人多了,周俊軍決定對(duì)此進(jìn)行調(diào)研。
      他先后召集幾十位村醫(yī)進(jìn)行座談。有些村醫(yī)反映,一些藥品生產(chǎn)廠商為了競(jìng)標(biāo),不切實(shí)際壓低價(jià)格,有時(shí)銷售價(jià)格甚至低于成本。而取得生產(chǎn)、銷售權(quán)后,部分廠家就變相降低含量或標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生在使用基本藥物時(shí),不得不給病人增加劑量。也有些廠家競(jìng)標(biāo)后,因?yàn)樗▋r(jià)格太低,索性停止生產(chǎn)。還有村醫(yī)反映,如果嚴(yán)格按照基本藥物的要求,農(nóng)村衛(wèi)生所根本就治不了病。因?yàn)樵诰幹啤秶?guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》時(shí),很多農(nóng)村衛(wèi)生所的常用藥物沒有被列入目錄。
      隨著調(diào)研的深入,周俊軍發(fā)現(xiàn),農(nóng)村“看病難”現(xiàn)象在全國(guó)普遍存在,而且隨著基本藥物制度的推行,農(nóng)村衛(wèi)生所可以使用的藥品種類不斷減少。國(guó)家建立和實(shí)施基本藥物制度,目的是減少群眾基本用藥負(fù)擔(dān),讓人民群眾得到實(shí)惠,是一項(xiàng)重大醫(yī)療改革制度。為什么農(nóng)村的醫(yī)療狀況卻越來(lái)越糟糕呢?
      通過(guò)調(diào)研,周俊軍找到了答案。因?yàn)樵诖逍l(wèi)生所拿不到藥,越來(lái)越多的村民放棄了在“家門口”治療的便利,只好多跑幾里路到鄉(xiāng)衛(wèi)生院去看病,病稍微重點(diǎn)兒就要轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院,不但沒有減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),反而增加了看病的費(fèi)用。這樣就形成了村衛(wèi)生所缺醫(yī)少藥看不了病、鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有技術(shù)看不了病、縣級(jí)以上醫(yī)院人滿為患看不上病的狀況。
      在向全國(guó)人代會(huì)提交的建議中,周俊軍寫道:“要順利實(shí)施基本藥物制度,真正讓群眾得實(shí)惠,每年修訂基本藥物目錄時(shí),必須有基層醫(yī)生代表參加。因?yàn)橹挥虚L(zhǎng)期在基層從醫(yī)的醫(yī)生,才最清楚基層特別是廣大農(nóng)村需要什么藥品。”
 
 
 
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