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陽光培訓(xùn)”破解??漆t(yī)生培養(yǎng)困局

發(fā)布日期:2015-10-29   來源:健康界   瀏覽次數(shù):22
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 美國的??漆t(yī)生培養(yǎng),特別注重:患者照護,醫(yī)學(xué)知識,以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和成長、人際溝通能力,專業(yè)
       中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 
       美國的??漆t(yī)生培養(yǎng),特別注重:患者照護,醫(yī)學(xué)知識,以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和成長、人際溝通能力,專業(yè)態(tài)度和基于體系的臨床實踐。
      “在中國,沒有真正意義上的專科醫(yī)生,只有在??乒ぷ鞯尼t(yī)生。”第四屆中國醫(yī)院臨床??平ㄔO(shè)與發(fā)展論壇上,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安反                問:“專科醫(yī)師概念不明確、內(nèi)涵不清晰,如何建設(shè)強大的臨床專科?”困局已在,怎么破解?
       浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安
       被推崇的醫(yī)學(xué)教育三部曲
       縱覽專科醫(yī)生培養(yǎng)史,從400年前的師徒傳承方式,到20世紀(jì)20年代開始推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),??漆t(yī)生的培養(yǎng)在漫長的歷史長河中,逐步形成制度和資格認證。
       2003年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)指出,醫(yī)學(xué)教育分為三部曲:無論學(xué)制長短的學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和終身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。其中,醫(yī)學(xué)生在修完研究生課程后所接受的醫(yī)學(xué)教育,包括注冊前培訓(xùn)、職業(yè)化培訓(xùn)、??漆t(yī)師或亞??漆t(yī)師培訓(xùn),以及其他正式的培訓(xùn)項目。
在美國,醫(yī)師培養(yǎng)已建立起嚴格的體系。醫(yī)學(xué)生接受4年大學(xué)普通教育后,獲得學(xué)士學(xué)位,然后他們會到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)4年的教育,獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,期間參加第          一、第二部分美國醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE);他們會參加住院醫(yī)師培訓(xùn)職位匹配項目,獲得一個畢業(yè)后的培訓(xùn)職位;在第一年畢業(yè)后的培訓(xùn)(PGY-1year),他們會參加USMLE第三部分考試,通過后獲得醫(yī)師執(zhí)照;他們還需參加經(jīng)過認可的住院醫(yī)師培訓(xùn)項目,進行3~7年的全日制培訓(xùn)。在上述培訓(xùn)結(jié)束后,他們通過各??莆瘑T會的考試,達到要求者獲得全科或?qū)?漆t(yī)師證書,之后就成為亞??漆t(yī)師,繼續(xù)一個相似的過程,比如參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
       美國??漆t(yī)生的培養(yǎng)過程中,特別注重六個核心能力:患者照護、醫(yī)學(xué)知識、以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和成長、人際溝通能力、專業(yè)態(tài)度、基于體系的臨床實踐。
       中國缺乏階梯式醫(yī)生培訓(xùn)體系
       在王建安看來,當(dāng)前中國專科醫(yī)生培養(yǎng)存在以下問題:定義不明確,按工作所在科室劃分,醫(yī)生能力參差不齊;前置培養(yǎng)基礎(chǔ),比如全科、普內(nèi)科等沒有或不全面;培養(yǎng)過程不透明;培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不明確;臨床培養(yǎng)與學(xué)位培養(yǎng)的關(guān)系混淆;臨床培訓(xùn)與科學(xué)研究不明確,研究時常沖擊臨床培訓(xùn);??漆t(yī)師沒有準(zhǔn)入資格。
“中國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校培養(yǎng)和畢業(yè)后培養(yǎng),兩者之間缺乏有效的計劃和銜接。現(xiàn)在需要培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生遠大于醫(yī)院能保質(zhì)保量完成醫(yī)生培訓(xùn)的承載量。”王建安介紹。他所提到的這一狀況,在2013年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中可以得到印證——平均每家三級醫(yī)院需培訓(xùn)144名(含本科、研究生)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
       “大量醫(yī)學(xué)生找不到合適的培養(yǎng)基地,無序性強。大醫(yī)院資源有限,疲于應(yīng)付5年制、7年制、8年制的實習(xí)生。沒有培養(yǎng)能力的醫(yī)院勉為其難,承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù),質(zhì)量難以保證。”王建安表示,當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)過程存在不陽光、不系統(tǒng)、不均衡的現(xiàn)象,而且不同醫(yī)院、不同科室、不同老師的差異性和隨意性很大。
他還強調(diào),沒有形成階梯式培養(yǎng)體系是醫(yī)生培養(yǎng)面臨的另外一個問題。這主要體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,沒有全科或普通科的培養(yǎng),直接到??粕踔羴唽?乒ぷ鳌?/div>
對醫(yī)生而言,職稱的重要性不言而喻。時下中國醫(yī)生的職稱體系(分初級、中級、副高和高級)與年資、學(xué)歷、科研、待遇掛鉤,而不與臨床能力和資質(zhì)掛鉤。“這也是醫(yī)學(xué)生不愿意接受規(guī)范化培訓(xùn)的一個重要原因。”
       目前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)還有一個弊端,當(dāng)他們成為住院醫(yī)生或正在培養(yǎng)的專科醫(yī)生,常常承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任,甚至在三級查房時沒有責(zé)任人陪同。
在王建安看來,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)出現(xiàn)這些弊端的原因多樣,包括醫(yī)學(xué)生先工作后培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)涵不明確等。
      構(gòu)建陽光培訓(xùn)體系
      “我認為醫(yī)生培養(yǎng)最重要的是陽光培訓(xùn)和陽光資質(zhì)。”王建安說。
至于何為陽光培訓(xùn),他給出一系列解釋:國家、省、市醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)由行政主管負責(zé);根據(jù)需求定量,全科、普通科室的需求量和??漆t(yī)生需求量相互之間建立合適的關(guān)系;充分發(fā)揮第三方的作用,尤其是學(xué)會,如由中華醫(yī)學(xué)會的全科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等分會,分別制定相應(yīng)的指導(dǎo)性培養(yǎng)方案;培訓(xùn)內(nèi)容與職稱內(nèi)容一致,讓醫(yī)學(xué)生根據(jù)不同訓(xùn)練,獲取不同種類職稱;醫(yī)生培訓(xùn)需要大量費用保障,要以國家為主承擔(dān)培訓(xùn)生的獎學(xué)金和相關(guān)培訓(xùn)費用,培訓(xùn)單位適度承擔(dān)部分費用,減輕國家財政的負擔(dān)。
 
 
關(guān)鍵詞: ??漆t(yī)生 培訓(xùn)
 
 
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