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藥企主動申請,261個藥品撤網(wǎng)了

發(fā)布日期:2020-07-23   瀏覽次數(shù):0
核心提示:抗艾滋病病毒(HIV)藥物一直都是藥企布局的冷門,但新冠肺炎疫情發(fā)生以來,抗HIV藥物獲得了前所未有的關(guān)注,抗HI V藥物陸續(xù)進(jìn)入

抗艾滋病病毒(HIV)藥物一直都是藥企布局的“冷門”,但新冠肺炎疫情發(fā)生以來,抗HIV藥物獲得了前所未有的關(guān)注,抗HI V藥物陸續(xù)進(jìn)入我國藥企決策者的視野。
 
  全球抗HIV藥物市場概覽
 
  葛蘭素史克(GSK)是首個推出抗HIV藥物(齊多夫定)的公司,也是首個推出抗HIV組合療法(拉米夫定+齊多夫定)的公司,是早期艾滋病治療市場的“奠基者”和“統(tǒng)治者”。百時美施貴寶(BMS)和默沙東也是美國最早開發(fā)艾滋病治療藥物的制藥公司,2015年,BMS將抗HIV產(chǎn)品管線以14億美元的價格賣給了GSK。之后,默沙東、羅氏、勃林格殷格翰和艾伯維等企業(yè)也有產(chǎn)品相繼獲批。
 
  作為后起之秀,吉利德進(jìn)入艾滋病治療市場始于2001年(替諾福韋獲批),然后它收購Triangle制藥獲得恩曲他濱(2003年獲批),2004年以替諾福韋和恩曲他濱為基礎(chǔ),推出首個半方案雞尾酒療法(固定劑量組合)藥物Truvada,開始有能力與GSK競爭。由于Truvada需要與依非韋倫聯(lián)合用藥,該公司于是通過授權(quán),獲得了依非韋倫的部分商業(yè)化權(quán)利,2006推出首個每日1片的全方案雞尾酒療法藥物Atripla。因為“Truvada+依非韋倫”的臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)非常充分,所以Atripla利用前者的臨床數(shù)據(jù)就直接獲批上市了。
 
  Atripla雖是低成本上市,卻帶來了市場的轟動,短短3年時間就把GSK打得節(jié)節(jié)敗退,從此,吉利德漸漸成為美國艾滋病治療市場的引領(lǐng)者。2006年之后,整合酶抑制劑開始漸漸進(jìn)入人們的視野,吉利德從日本煙草(Japan Tobacco)得到了艾維雷韋的開發(fā)權(quán),而GSK則從鹽野義獲得了多替拉韋的開發(fā)權(quán)。除此之外,吉利德還通過利匹韋林的商業(yè)授權(quán),開發(fā)了Complera和Odefsey兩大雞尾酒療法藥物,逐漸稱霸艾滋病治療市場。
 
  雖然從2004年~2013年的10年間,GSK表面上保持沉默,但基于從鹽野義獲得的多替拉韋的開發(fā)權(quán),推出了Triumeq,該產(chǎn)品上市后迅速發(fā)展成為重磅炸彈藥物。作為回應(yīng),吉利德將替諾福韋酯改良為丙酚替諾福韋(療效提高的同時用藥劑量降低,不良反應(yīng)大幅下降),推出了第二代整合酶抑制劑Bictegravir,相比吉利德前幾代雞尾酒制劑,該藥每片體積大幅縮小。
 
  除了吉利德和GSK,參與艾滋病治療市場爭奪的主要還有默沙東、強生、艾伯維和BMS。2015年,GSK宣布收購BMS的艾滋病治療管線,剩下的公司中只有默沙東和強生在過去的5年間推出過雞尾酒療法產(chǎn)品。
 
  在過去的30年里,艾滋病治療市場從1990年的3億美元增長到2019年的328億美元(IQVIA數(shù)據(jù)),其中品牌藥市場從1990年的3億美元增長到275億美元。但是,近年來全球艾滋病治療市場增速已經(jīng)出現(xiàn)了明顯下滑,IQVIA數(shù)據(jù)顯示,2019年僅同比增長3.80%。相比IQVIA數(shù)據(jù),各大制藥公司報告的年報數(shù)據(jù)更是不盡如人意。市場增長減速的原因主要是替諾福韋、阿巴卡韋等多個重量級抗HIV藥物專利到期,陸續(xù)有仿制藥上市。
 
  在2010年之后,上世紀(jì)90年代上市的新分子實體專利陸續(xù)到期,于是仿制藥開始嶄露頭角。除了傳統(tǒng)的仿制,仿制藥巨頭們還利用專利到期的分子實體根據(jù)治療方案自主開發(fā)固定劑量組合藥物。截至2019年底,F(xiàn)DA批準(zhǔn)的這種固定劑量組合藥物已經(jīng)超過10種。IQVIA數(shù)據(jù)顯示,仿制藥企業(yè)的市場份額也達(dá)到了5.5%,總銷售額達(dá)18億美元,其中Mylan達(dá)到了3.1億美元,而Teva達(dá)到了1.3億美元,Mylan的市場份額甚至超過了BMS和艾伯維。
 
  我國抗HIV藥物市場的機遇
 
  根據(jù)我國的《艾滋病防治條例》,縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗HIV藥品。根據(jù)《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》第四版,國家免費提供的藥物包括齊多夫定、拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、依非韋倫、奈韋拉平、洛匹那韋/利托那韋、齊多夫定/拉米夫定。通過這些藥物,醫(yī)生可以調(diào)配出多種雞尾酒治療方案,保障了大部分感染者的用藥問題。中國疾病預(yù)防控制中心最新的數(shù)據(jù)顯示,2018年我國政府采購的艾滋病治療藥物總價值達(dá)14.93億元。
 
  我國目前的抗HIV藥物市場規(guī)模較小,約20億元,即便加上各地掛網(wǎng)采購,總市場規(guī)模也很難超過25億元。盡管如此,我國的抗HIV藥物市場仍值得關(guān)注。第一,我國醫(yī)療消費正在升級,隨著經(jīng)濟水平不斷提高,國家在艾滋病防治方面的投入日趨增加,用藥保障水平也日趨完善;第二,體內(nèi)病毒被成功壓制的患者,有望恢復(fù)一定的勞動力,這使得他們擁有一定的使用非保障性藥物的消費能力;第三,藥品審評審批制度改革以來,新的艾滋病雞尾酒療法藥物快速進(jìn)入我國,為那些有更高治療需求的患者提供了新選擇;第四,醫(yī)保制度逐漸完善,恩夫韋肽、恩曲他濱、恩曲他濱/替諾福韋、沙奎那韋、利匹韋林、丙酚替諾福韋、艾考恩丙替(Genvoya)等抗HIV藥物被納入了2019版國家醫(yī)保目錄,患者治療負(fù)擔(dān)大幅降低;第五,患者在使用了療效好、不良反應(yīng)低的新型雞尾酒療法之后,生存質(zhì)量將有望大幅改善,勞動力進(jìn)一步釋放,進(jìn)而進(jìn)入良性循環(huán);第六,2018年發(fā)布的新版艾滋病診療指南,提出了艾滋病的全程管理理念,把艾滋病視為一種慢性病對待。
 
  布局抗HIV藥物市場面臨的挑戰(zhàn)
 
  雖然我國抗HIV藥物市場存在巨大的發(fā)展機遇,但對于仿制藥企業(yè)而言,依然面臨著巨大的挑戰(zhàn)。第一,雞尾酒療法是艾滋病治療的主要趨勢,單純地仿制一種分子實體難以成為治療市場的主流,而雞尾酒療法藥物有聯(lián)合用藥專利保護,知識產(chǎn)權(quán)保護周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他藥物;第二,艾滋病治療藥物市場競爭十分激烈,產(chǎn)品日新月異,專利到期的藥物已經(jīng)跟不上時代發(fā)展和治療趨勢變化;第三,品牌藥通過醫(yī)保談判大幅降價,仿制藥治療成本優(yōu)勢有限;第四,艾滋病用藥需求有限,集采降價之后可能無利可圖;第五,保障性艾滋病治療藥物是政府采購項目,利潤有限。
 
  面對這種形勢,最有效的措施就是仿創(chuàng)結(jié)合,基于常用的臨床方案,自主開發(fā)雞尾酒療法藥物。實際上,因受專利和市場競爭行為的限制,制藥巨頭的雞尾酒療法藥物并不一定是最佳的搭配。自行開發(fā)雞尾酒療法藥物,也成為美國仿制藥企業(yè)布局艾滋病治療市場的主要方式。
 
  對于我國企業(yè)而言,最大的優(yōu)勢在于擁有原料藥,我國是全球第一大原料藥出口國,而艾滋病治療藥物合成難度較大、需求小、價格高,可以通過原料藥優(yōu)勢來抵御其他仿制藥的競爭。因此,對于我國仿制藥企業(yè)而言,實現(xiàn)艾滋病治療藥物出??赡苄员容^大。
 
  在過去的幾年里,已經(jīng)有大量的艾滋病治療藥物專利到期,在未來的幾年里,部分雞尾酒療法產(chǎn)品專利也將到期,這為仿制藥創(chuàng)造了巨大的機遇。我國企業(yè)布局艾滋病治療藥物市場應(yīng)抓住原料藥優(yōu)勢,中美同時布局,仿創(chuàng)結(jié)合,積極主動地開發(fā)新型固定劑量組合物。
來源:醫(yī)藥網(wǎng)
 
 
 
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