2021年11月19日，湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務(wù)網(wǎng)正式官宣了湖北牽頭的中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購文件，17個產(chǎn)品組，76個中成藥品種正式集采。
參與本次集采的聯(lián)盟地區(qū)包括湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等19省，選定的藥品是基本藥物目錄內(nèi)用量大、采購金額高的通用名藥品的全部劑型及規(guī)格，覆蓋多個常見獨家與非獨家品種。
2021年9月，《廣東聯(lián)盟清開靈等58個藥品集團帶量采購文件（征求意見稿）》及湖北省《中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購公告》的發(fā)布，標志著中成藥集采的正式啟動，伴隨參與省份與品種的不斷擴容，中藥板塊將持續(xù)承壓。
中藥集采，是醫(yī)保控費和降低藥價的必經(jīng)之路，但在中藥材價格連續(xù)普漲的大背景下，倉促開展中藥集采活動，可能再次推高相關(guān)中藥原料價格和中標價格，給中藥企業(yè)乃至整個醫(yī)?？刭M進程帶來負面后果。
一、目錄中心腦血管疾病用藥占比高
表1：19省中成藥集采類目和原料構(gòu)成
表2：中成藥分類統(tǒng)計
從中成藥集采類目看：心腦血管疾病用藥占比高，涉及中藥原料種類多。心腦血管疾病用藥產(chǎn)品組有13個，占比76.47%，藥品有56種，占比73.68%；補氣補血類用藥產(chǎn)品組有3個，占比17.65%，藥品有7個，占比9.21%；呼吸系統(tǒng)疾病用藥產(chǎn)品組有1個，占比5.88%，藥品有13個，占比17.11%。
隨著中國社會老齡化程度加快，心腦血管疾病患者比例越來越高，對治療心腦血管疾病藥物需求量呈現(xiàn)逐年攀升的態(tài)勢，像三七、銀杏葉、地龍、丹參等中藥原料的社會需求將持續(xù)增長。
二、中藥材價格連續(xù)上漲使生產(chǎn)企業(yè)不堪重負
圖1：中藥材市場綜合200指數(shù)波動情況（來源：中藥材天地網(wǎng)）
從中藥材綜合200指數(shù)看：近5年，中藥材綜合200指數(shù)持續(xù)在高位運轉(zhuǎn)，加上2019年開始的全球性通貨膨脹，一方面，給資本介入炒作創(chuàng)造機會，特別是隨著產(chǎn)銷對接加快，傳統(tǒng)藥材市場中的經(jīng)營者缺乏生存空間，唯有通過囤貨待漲來贏利，反噬采購方；另一方面，中藥材價格屢屢失控，已嚴重影響中藥原料穩(wěn)定持續(xù)供應(yīng)。
表3：中成藥常用原料行情
從中藥原料行情看：中藥材上漲品種占比高，整體成本普遍偏高。76個中成藥的常用原料有41個，其中原料上漲品種有26個，占比63.41%；原料持平品種有9個，占比21.95%；原料下滑品種有6個，占比14.63%。從原料上漲品種看，漲幅超過30%的品種有12個，占比46.15%，其中漲幅超過100%的品種有3個。
在中藥材原料普漲的大環(huán)境中，企業(yè)的生產(chǎn)成本將會不斷攀升，從而導(dǎo)致中成藥的銷售價格居高不下。
圖2：中成藥市場銷售情況（來源：米內(nèi)網(wǎng)）
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國中成藥市場消費能力呈現(xiàn)明顯下降趨勢。在中藥材原料普漲的大環(huán)境下，一方面原料快速上漲導(dǎo)致采購和供應(yīng)不穩(wěn)定；另一方面，中成藥消費市場本就市場份額較小，再加上需求下降，導(dǎo)致國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)診所等需求端已不堪重負。
三、中藥集采將影響原料供應(yīng)和價格穩(wěn)定
1、從中藥材原料供應(yīng)看：
（1）中標企業(yè)無法履約，成藥生產(chǎn)受影響 2020年下半年至今，連翹、地黃等大宗原料出現(xiàn)翻倍上漲行情，且仍有繼續(xù)上行趨勢，生產(chǎn)企業(yè)無法保障原料穩(wěn)定供給問題。若集采方案允許中標企業(yè)提價，則違背了同等質(zhì)量下低價中標的游戲規(guī)則；但若不允許提價，那么中標企業(yè)極有可能賠本履約，甚至中標即死。
（2）極易出現(xiàn)壟斷原料行為 特別是一些熱銷產(chǎn)品，如血塞通、金水寶、百令片、銀杏葉膠囊、血府逐瘀膠囊、雙黃連口服液、雙黃連膠囊、腎衰寧膠囊等產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)，將成為明顯的“阻擊”目標，資本炒貨商也就更容易“圍獵”中標產(chǎn)品的核心原料。
2、從中藥材價格穩(wěn)定看：
（1）中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品 其價格容易受到種植面積、生長周期、采收時間、含量、品相、加工炮制技術(shù)等因素影響。中藥原料價格的持續(xù)高漲，極易誤導(dǎo)產(chǎn)區(qū)種植戶大規(guī)模種植，一些易種植、產(chǎn)能高的品種，未來出現(xiàn)產(chǎn)能過剩的情況將成為不爭的事實，如川芎、紅花、丹參、銀杏葉、半夏等。
（2）中藥材中的部分品種極具金融屬性 中藥材的農(nóng)副產(chǎn)品屬于決定中藥材種植依然需要“靠天吃飯”，但是在面對生長周期長，種植難度高、生產(chǎn)不易恢復(fù)的品種，其金融屬性往往表現(xiàn)得極其強烈，如三七、人參、當歸、黃芪、黃芩等。
四、中藥集采相關(guān)鏈條仍需完善
一是政策的全面實施尚有難度，應(yīng)以完善標準和流程、彌補政策漏洞，培養(yǎng)平臺技術(shù)力量，通盤權(quán)衡企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、主管機構(gòu)和民眾滿意度來實現(xiàn)招標。
二是支持投標企業(yè)原料溯源體系建設(shè)，健全的供應(yīng)鏈體系是保障原料供給的根本，及時的原料儲備是實現(xiàn)企業(yè)營收的前提。在此背景下，集采組織部門也必將在評分標準、質(zhì)量層次劃分上，刻意向“道地藥材原料溯源”上傾斜。這對加快中藥材溯源體系建設(shè)，提升中藥整體質(zhì)量水平，將是劃時代的政策利好。
三是大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)和使用，將促進中藥集采評價體系建立健全，很大程度上緩解資本炒貨商對核心原料的“圍獵”。
