又一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被三甲醫(yī)院托管了
3月7日，重慶市萬(wàn)州區(qū)委宣傳部官微“微萬(wàn)州”發(fā)布消息稱，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院（以下稱“三峽醫(yī)院”）全面托管龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院迎來(lái)了3周年。
醫(yī)院官網(wǎng)顯示，三峽醫(yī)院為一家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，始建于1929年，初為萬(wàn)縣市民醫(yī)院，后更名為重慶三峽中心醫(yī)院，并于2020年1月掛牌重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，開放床位3150張。
而其所托管的龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院則是一家集醫(yī)療、預(yù)防、保健、公衛(wèi)服務(wù)為一體的綜合性城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
據(jù)介紹，2019年3月，三峽醫(yī)院便開啟了全面托管龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院之路，并掛牌成立重慶三峽中心醫(yī)院（集團(tuán)）龍駒分院。同時(shí)，按照“運(yùn)行機(jī)制、管理模式、醫(yī)療服務(wù)、考核評(píng)價(jià)”4個(gè)一體化模式，納入二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
這一舉動(dòng)，也被當(dāng)?shù)匾暈殚_創(chuàng)了重慶三甲醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的先河，開啟了重慶市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的全新模式。
那么，被大三甲醫(yī)院托管3年后，這家衛(wèi)生院發(fā)展如何呢？
據(jù)了解，龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自托管后，先后采取了多項(xiàng)改革措施，其中，除了積極引入最新診療手段和智慧醫(yī)療，加大對(duì)相關(guān)設(shè)備設(shè)施的投入外，還開通了與總院之間的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，以方便危重患者的救治。
經(jīng)過(guò)3年的發(fā)展，該院也不負(fù)所望，僅新納入基本公共服務(wù)項(xiàng)目就有19項(xiàng)，涉及地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等。
據(jù)“微萬(wàn)州”披露，相較于托管前，該衛(wèi)生院2021年在門急診量、出院人次、手術(shù)量、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入方面都有了不同程度的增長(zhǎng)，其中僅門急診量同比增長(zhǎng)就高達(dá)70.63%，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入近3000萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)68.24%。而鎮(zhèn)外患者就醫(yī)比例也由7%增加至35%。
一批三甲醫(yī)院“下基層”
近年來(lái)，在國(guó)家的鼓勵(lì)支持下，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、分級(jí)診療、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等一系列強(qiáng)基層動(dòng)態(tài)成了熱門話題。在此背景下，不少區(qū)域三甲醫(yī)院“下基層”，托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
以河南為例，2021年9月，開放床位達(dá)1500張的大型三甲中醫(yī)院駐馬店市中醫(yī)院，與新蔡縣衛(wèi)健委就全面托管新蔡縣頓崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了合作協(xié)議，托管期限為20年。托管期間，除了增掛“駐馬店市中醫(yī)院新蔡縣頓崗分院”的牌子外，該衛(wèi)生院還實(shí)行市醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，同時(shí)實(shí)行“名譽(yù)科主任”工作機(jī)制，名譽(yù)科室主任由托管醫(yī)院派駐，全面參與科室的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)及管理工作。
2018年12月，江蘇的一家三甲醫(yī)院更是在同一天宣布托管了兩家基層衛(wèi)生院。據(jù)悉，這家醫(yī)院就是蘇北人民醫(yī)院，開放床位2444張。同年11月，據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院也開始了對(duì)肥西縣三河醫(yī)院為期5年的托管，此舉系開創(chuàng)了肥西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與三甲醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體先河。
實(shí)際上，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的政策導(dǎo)向下，近年來(lái)三甲醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的先例并不罕見。
據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，作為山東省第一家中醫(yī)院的濰坊市中醫(yī)院，在2011年便整體托管了于河、杏埠、符山3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并組建形成了濰坊市首個(gè)三甲公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療聯(lián)合體。
據(jù)悉，濰坊市中醫(yī)院3家衛(wèi)生院托管后，采用人員、財(cái)政、物資三方面的統(tǒng)一管理，其中在人員管理方面，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行固定培訓(xùn)制度，針對(duì)3家衛(wèi)生院的情況制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案，并派駐市中醫(yī)院的專家骨干到所托管的醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)，引入三甲醫(yī)院管理體制。
此后不久，據(jù)湖北日?qǐng)?bào)報(bào)道，隨州市中心醫(yī)院也托管了長(zhǎng)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并更名為隨州市中心醫(yī)院附屬大洪山醫(yī)院（慈恩院區(qū)）。3年托管中，大洪山醫(yī)院不光與市中心醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，其科室也由12個(gè)增加到22個(gè)，其中就包括兒科、骨科、冠心病科等，此前做不了的闌尾炎手術(shù)也可以做了。
而在浙江，2014年7月，紹興市衛(wèi)生局下發(fā)了《市人民醫(yī)院與皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方案》。根據(jù)方案，市人民醫(yī)院對(duì)皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財(cái)、物和各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作全面接管，通過(guò)3到6年的時(shí)間，助力衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二乙或二甲綜合性醫(yī)院。
同年8月，經(jīng)紹興市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，紹興市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對(duì)皋埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體托管，并掛紹興市人民醫(yī)院高新區(qū)分院的牌子。經(jīng)過(guò)4年多的托管，截至2018年，皋埠分院的業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)超80%，門急診量增長(zhǎng)也多達(dá)33%。
有業(yè)內(nèi)人士表示，三甲醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，增強(qiáng)了虹吸疑難患者觸角的同時(shí)，對(duì)于被托管的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的技術(shù)、人才、管理等困局，能快速實(shí)現(xiàn)突破，也是強(qiáng)基層的有效通道之一；但對(duì)于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)說(shuō)，或?qū)a(chǎn)生不小的影響，一些弱勢(shì)醫(yī)院或?qū)⒚媾R強(qiáng)力競(jìng)爭(zhēng)。
