DRG、DIP一波未平，APG一波又起...
日前，浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》的通知（以下簡(jiǎn)稱通知）。通知一經(jīng)發(fā)布，在醫(yī)療界引起了不小的關(guān)注，不少業(yè)內(nèi)人士表示：DRG、DIP還沒弄清楚，現(xiàn)在又來了APG...
據(jù)通知了解，浙江省醫(yī)保支付改革三年行動(dòng)計(jì)劃在住院費(fèi)用DRG支付方式改革全覆蓋基礎(chǔ)上，推動(dòng)門診按人頭包干結(jié)合門診病例分組（APG）支付方式改革，狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面全面覆蓋，實(shí)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用支付方式改革的閉環(huán)。
DRG付費(fèi)改革不用多說，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，通過打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)，倒逼醫(yī)院降成本，控耗材。
那“APG”又是什么？對(duì)行業(yè)有什么影響？
醫(yī)保精準(zhǔn)控費(fèi)再升級(jí)
據(jù)浙江省醫(yī)保局介紹，2022年要全面總結(jié)全省門診支付方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床過程、醫(yī)療資源消耗等因素，將門診就診具體分為手術(shù)操作、診斷和輔助3大類，并形成全省統(tǒng)一的APG付費(fèi)技術(shù)規(guī)范和門診病例分組方案。
到2023年，全面實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算，強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制，開始執(zhí)行門診按人頭包干結(jié)合APG付費(fèi)。2024年4月底，完成門診支付方式改革第一輪清算工作。
簡(jiǎn)單來說，“APG”與“DRG”有點(diǎn)類似，根據(jù)臨床過程、資源消耗等相似程度，充分考慮門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、高值耗材、國(guó)家談判藥等因素，將門診服務(wù)或項(xiàng)目按APC分組進(jìn)行分類，并為每個(gè)分組支付固定的費(fèi)用。
同樣條件下，如果醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)或項(xiàng)目的成本越低，其從醫(yī)保支付中獲取的結(jié)余就越多。不再考慮提供這些服務(wù)或項(xiàng)目的成本，這對(duì)醫(yī)院的成本控制提出了更高的要求。
假設(shè)根據(jù)參保人全年門診統(tǒng)籌額度（按人頭包干）或門診病種支付標(biāo)準(zhǔn)是500元，藥費(fèi)和檢查檢驗(yàn)醫(yī)保支出按項(xiàng)目計(jì)算是400元，100元是可以“結(jié)余留用”的。同理，門診檢查檢測(cè)加服務(wù)、藥品等總支出是700元，那原則上醫(yī)院就虧損了200元。
因此，為了避免虧損、進(jìn)而爭(zhēng)取結(jié)余，醫(yī)院就會(huì)減少藥品和檢驗(yàn)檢查的支出，最大程度降低成本。
這也就意味著，不僅僅是住院病例，醫(yī)保將從門診開始精準(zhǔn)控制院內(nèi)藥品、耗材使用，這對(duì)于某些價(jià)格相對(duì)較高的藥品、高值耗材而言，如非必須將徹底被打入“冷宮”...
連接全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái) 影響所有械企
常言道，全國(guó)醫(yī)保支付方式改革看浙江，而浙江醫(yī)保支付改革典范在金華。
早在2020年，金華就在全省首創(chuàng)醫(yī)保門診“APG點(diǎn)數(shù)法”支付方式改革，通過利用大數(shù)據(jù)手段分析歷史門診病例數(shù)，合理測(cè)算各個(gè)病組的平均歷史費(fèi)用，形成醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方認(rèn)同的支付標(biāo)準(zhǔn)。
以門診手術(shù)為主（含麻醉、藥品等）的病例分入手術(shù)操作APG，其中門診手術(shù)相關(guān)費(fèi)用作為手術(shù)操作入組費(fèi)用，相關(guān)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用作為輔助服務(wù)入組費(fèi)用。
以內(nèi)科藥物治療為主的病例分入內(nèi)科服務(wù)APG，其中內(nèi)科藥物治療相關(guān)費(fèi)用作為內(nèi)科服務(wù)入組費(fèi)用，相關(guān)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用作為輔助服務(wù)入組費(fèi)用。
以檢查、檢驗(yàn)為主的病例，以及門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、需額外進(jìn)行補(bǔ)償?shù)暮牟?、?guó)家談判藥等，均納入到輔助服務(wù)APG。
據(jù)年初最新消息了解，金華全市門診基金支出年度增長(zhǎng)率從19.4%下降至10%，其中市本級(jí)門診基金預(yù)計(jì)可節(jié)省8881萬元，成效斐然。
因此，本次浙江省醫(yī)保局發(fā)布的通知表示，其將直接依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和國(guó)家醫(yī)保局制定的DRG相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、DRG功能模塊，搭建全省綜合付費(fèi)數(shù)字平臺(tái)，建立門診和住院兩大數(shù)字支付應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)囊括門診和住院的數(shù)據(jù)采集、病例分組、支付結(jié)算、智能審核、績(jī)效評(píng)價(jià)五大功能，并做好與國(guó)家、省平臺(tái)的對(duì)接、傳輸、使用和安全保障等工作，為高質(zhì)量完成全省醫(yī)保支付方式改革提供高效支撐。
2022年底前，省平臺(tái)上線運(yùn)行。2023年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際，設(shè)置DRG支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)。2024年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)完成門診支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)設(shè)置。
毫無疑問，APG付費(fèi)對(duì)門診相關(guān)的藥品、檢驗(yàn)檢查必然會(huì)產(chǎn)生重大影響，在浙江省的推進(jìn)之下，這種門診按人頭結(jié)合APG支付方式，大概率會(huì)成為全國(guó)門診醫(yī)保支付方式的模版，并在不遠(yuǎn)的將來全國(guó)遍地開花。
顯然，這不僅僅是浙江的一次嘗試與變革，隨著全國(guó)醫(yī)保支付方式改革的不斷進(jìn)行，改革后醫(yī)保的目標(biāo)也不僅僅只是在于耗材控費(fèi)，更多的關(guān)注點(diǎn)正在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)余留用方面。
醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“降本增效”的同時(shí)，院內(nèi)經(jīng)營(yíng)模式勢(shì)必會(huì)發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變。對(duì)于醫(yī)院來說，制定最“經(jīng)濟(jì)適用”的治療模式的同時(shí)，嚴(yán)格控制耗占比、檢查和手術(shù)占比都將會(huì)成為此后的側(cè)重點(diǎn)。
相應(yīng)的，對(duì)于醫(yī)療器械經(jīng)銷商而言，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變也就意味著耗材營(yíng)銷模式也將迎來很大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時(shí)，勢(shì)必會(huì)推動(dòng)醫(yī)院對(duì)經(jīng)銷商進(jìn)行新一輪嚴(yán)格的篩選，加速行業(yè)洗牌。
附原文：
各市醫(yī)療保障局：
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》精神，進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)保支付方式改革，加快建立管用高效閉環(huán)的醫(yī)保支付機(jī)制，省局制定了《浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
浙江省醫(yī)療保障局
2022年3月29日
浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃
為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，結(jié)合浙江省支付方式改革實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，采用“兩條腿”走路，從2022年到2024年，分期推進(jìn)門診支付方式改革，迭代升級(jí)住院DRG支付方式改革。2022年底，完成門診支付方式改革頂層設(shè)計(jì)和信息系統(tǒng)建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)浙江省醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（ZJ-DRG）細(xì)分組目錄修訂工作；2023年底，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施門診按人頭包干結(jié)合門診病例分組（以下簡(jiǎn)稱：APG）支付方式改革；2024年底，實(shí)現(xiàn)住院DRG和門診APG支付改革區(qū)域全覆蓋、費(fèi)用全覆蓋、人群全覆蓋、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成貫穿醫(yī)保支付全周期和管理全流程的改革閉環(huán)，全面建成醫(yī)?；痤A(yù)算更加合理、分類方法更加科學(xué)、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
二、工作任務(wù)
聚焦抓擴(kuò)面、建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同四個(gè)方面，分階段、抓重點(diǎn)、螺旋式推進(jìn)改革工作，建立完善機(jī)制，注重提質(zhì)增效，高質(zhì)量完成支付方式改革各項(xiàng)任務(wù)。
（一）抓擴(kuò)面：實(shí)現(xiàn)四個(gè)全面覆蓋。
在住院費(fèi)用DRG支付方式改革全覆蓋基礎(chǔ)上，推動(dòng)門診按人頭包干結(jié)合APG支付方式改革，狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面全面覆蓋，實(shí)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用支付方式改革的閉環(huán)。
2022年全面總結(jié)我省門診支付方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床過程、醫(yī)療資源消耗等因素，將門診就診具體分為手術(shù)操作、診斷和輔助3大類，并形成全省統(tǒng)一的APG付費(fèi)技術(shù)規(guī)范和門診病例分組方案。2023年全面實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算，強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制，開始執(zhí)行門診按人頭包干結(jié)合APG付費(fèi)。2024年4月底，完成門診支付方式改革第一輪清算工作。
（二）建機(jī)制：建立完善四個(gè)工作機(jī)制。
各設(shè)區(qū)市在推進(jìn)改革過程中，應(yīng)牢牢抓住機(jī)制建設(shè)這個(gè)核心，利用三年左右的時(shí)間，突出建立和完善四個(gè)機(jī)制，不斷推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革內(nèi)涵式、精細(xì)化發(fā)展。
1.完善核心要素管理與調(diào)整機(jī)制。突出病組、點(diǎn)數(shù)和系數(shù)三個(gè)核心要素，建立完善管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。DRG支付改革以國(guó)家分組為基礎(chǔ)，結(jié)合本地實(shí)際，重點(diǎn)優(yōu)化“一老一小一特殊”相關(guān)分組，迭代升級(jí)ZJ-DRG版本，使之更加貼近臨床需求。加強(qiáng)病組點(diǎn)數(shù)管理，使之更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，更加體現(xiàn)公平公正。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)管理，有效體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量，持續(xù)擴(kuò)大同病同價(jià)病組，引導(dǎo)常見病、慢性病、多發(fā)病留在基層就診，促進(jìn)分級(jí)診療，大幅提高醫(yī)療服務(wù)資源和醫(yī)保基金使用績(jī)效；完善中醫(yī)激勵(lì)政策，根據(jù)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，建立以中治率、帖均費(fèi)用為核心指標(biāo)的考核激勵(lì)機(jī)制和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)機(jī)制，扶持中醫(yī)藥發(fā)展；完善醫(yī)療新技術(shù)激勵(lì)政策，建立新技術(shù)遴選和退出機(jī)制，合理設(shè)置差異系數(shù)，鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)。
2.健全績(jī)效管理與運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，建立醫(yī)?；鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)與考核機(jī)制，并充分利用考核評(píng)價(jià)成果建立激勵(lì)約束機(jī)制，真正發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用。按照國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程要求，構(gòu)建“國(guó)家-省-市”多層次監(jiān)測(cè)機(jī)制，建立管用高效的監(jiān)測(cè)體系。
3.形成多方參與的評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要建立相應(yīng)技術(shù)評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制，形成多方參與、相互協(xié)商、公開公平公正的醫(yī)保治理新格局，建立完善爭(zhēng)議問題發(fā)現(xiàn)、研究解決和結(jié)果反饋機(jī)制。加強(qiáng)專業(yè)專家隊(duì)伍建設(shè)、評(píng)議機(jī)制建設(shè)，支撐病組、點(diǎn)數(shù)和系數(shù)等核心要素動(dòng)態(tài)調(diào)整，形成與醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商、良性互動(dòng)、共治共享的優(yōu)良環(huán)境。
4.建立相關(guān)改革的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要相應(yīng)完善區(qū)域總額預(yù)算管理機(jī)制；協(xié)同推進(jìn)按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)機(jī)制改革，加強(qiáng)各種支付方式的針對(duì)性、適應(yīng)性、系統(tǒng)性；繼續(xù)探索中醫(yī)藥按病種、按療效支付的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方式，支持和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展；推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，減少不必要重復(fù)檢查檢驗(yàn)；建立與國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理、藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等政策措施的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成正向疊加效應(yīng)；同步加強(qiáng)支付審核管理，完善基金監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（三）打基礎(chǔ)：加強(qiáng)四項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)。
1.加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)。建立浙江省醫(yī)保DRG、APG支付方式改革專家?guī)?，組織開發(fā)系列培訓(xùn)課件，培養(yǎng)相對(duì)固定、講解能力強(qiáng)的培訓(xùn)人員。分級(jí)開展分管領(lǐng)導(dǎo)、處（科）負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門每年要對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)一遍。
2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和國(guó)家醫(yī)保局制定的DRG相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、DRG功能模塊，搭建全省綜合付費(fèi)數(shù)字平臺(tái)，建立門診和住院兩大數(shù)字支付應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)囊括門診和住院的數(shù)據(jù)采集、病例分組、支付結(jié)算、智能審核、績(jī)效評(píng)價(jià)五大功能，并做好與國(guó)家、省平臺(tái)的對(duì)接、傳輸、使用和安全保障等工作，為高質(zhì)量完成全省醫(yī)保支付方式改革提供高效支撐。2022年底前省平臺(tái)上線運(yùn)行，2023年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際，設(shè)置DRG支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)。2024年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)完成門診支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)設(shè)置。
3.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一要求，完善本省域范圍內(nèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程規(guī)范。強(qiáng)化協(xié)議管理，在協(xié)議中明確DRG、APG付費(fèi)預(yù)算管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、審核結(jié)算、稽核檢查、協(xié)商談判、考核評(píng)價(jià)等要求。開展績(jī)效評(píng)價(jià)考核，重點(diǎn)檢查分解住院、高低套病組等違規(guī)行為，同時(shí)高度重視和防范支付后新出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)不足問題。強(qiáng)化年度評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4.加強(qiáng)示范點(diǎn)建設(shè)。省級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)本省國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)的指導(dǎo)和督導(dǎo)，組織統(tǒng)籌地區(qū)開展示范醫(yī)院建設(shè)，開展示范醫(yī)院申報(bào)、評(píng)選、宣傳等工作，發(fā)揮典型示范作用。
（四）推協(xié)同：推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同改革。
要引導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推進(jìn)編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制建設(shè)等四個(gè)方面的協(xié)同改革，做到四個(gè)到位。
1.編碼管理到位。利用智慧醫(yī)保系統(tǒng)確保國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面落地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等編碼的落地應(yīng)用，按照《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》上傳統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算清單。
2.信息傳輸?shù)轿?。各統(tǒng)籌地區(qū)要指導(dǎo)、督促轄域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，做細(xì)醫(yī)保結(jié)算清單貫標(biāo)落地工作，落實(shí)付費(fèi)所需數(shù)據(jù)的傳輸需要，確保信息實(shí)時(shí)傳輸、分組結(jié)果和有關(guān)管理指標(biāo)及時(shí)反饋并能實(shí)時(shí)監(jiān)管。
3.病案質(zhì)控到位。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門可以支持和配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開發(fā)病案智能校驗(yàn)工具，開展病案質(zhì)量專項(xiàng)督查，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁以及醫(yī)保結(jié)算清單報(bào)送的完整度、合格率、準(zhǔn)確性。
4.醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制轉(zhuǎn)變到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG、APG支付方式改革付費(fèi)機(jī)制、管理機(jī)制、績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制等引導(dǎo)作用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。
三、工作要求
醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)保領(lǐng)域基礎(chǔ)性改革，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展具有重要牽引作用，是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)保助力我省建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的題中應(yīng)有之義。全省各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制，全面推進(jìn)支付方式改革工作。
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全省各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，充分把握全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的必要性、緊迫性和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)支付改革數(shù)字化和實(shí)現(xiàn)改革閉環(huán)工作的重大意義，確保思想到位、措施到位、行動(dòng)到位。各級(jí)醫(yī)保部門要形成“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)靠前抓、業(yè)務(wù)部門協(xié)同抓”的良好工作格局，強(qiáng)化系統(tǒng)思維，加強(qiáng)改革協(xié)同、規(guī)劃布局和科學(xué)調(diào)度，要切實(shí)履行主體責(zé)任，按三年行動(dòng)計(jì)劃要求，落實(shí)全面深化支付方式改革具體行動(dòng)計(jì)劃。
（二）創(chuàng)新工作方法，完善工作機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局要制定實(shí)施細(xì)則，明確目標(biāo)任務(wù)、進(jìn)度安排、質(zhì)量要求，推進(jìn)門診支付改革標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定經(jīng)辦管理規(guī)程和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議，認(rèn)真組織改革任務(wù)落地實(shí)施，其中省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)責(zé)任，做好省本級(jí)改革任務(wù)實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)地市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。相關(guān)業(yè)務(wù)部門和單位要做好改革協(xié)同，確保全省按時(shí)高質(zhì)量完成改革任務(wù)。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好環(huán)境。要積極爭(zhēng)取地方黨委、政府支持，加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)，采取多種形式做好政策宣傳解讀和輿論引導(dǎo)工作，形成廣泛的社會(huì)共識(shí)，創(chuàng)造良好、寬松的改革環(huán)境。要加強(qiáng)效果評(píng)估，講好改革故事，用事實(shí)講道理，用數(shù)據(jù)講效果，及時(shí)宣傳支付方式改革的進(jìn)展和成效，爭(zhēng)取社會(huì)各方的理解和支持。
