20日，“建議盡早帶爸媽接種帶狀皰疹疫苗”“帶狀皰疹可在體內(nèi)潛伏幾十年”話題登上微博熱搜。
對(duì)此，有網(wǎng)友評(píng)論稱(chēng)“繼HPV、幽門(mén)螺桿菌之后，又迎來(lái)了帶狀皰疹疫苗，21世紀(jì)的疫苗焦慮”。那么，討論接種帶狀皰疹疫苗是否是“疫苗焦慮”？疫苗供需關(guān)系如何？又有誰(shuí)在生產(chǎn)？
有條件可接種
所謂帶狀皰疹，民間俗稱(chēng)“生蛇”“纏腰龍”，據(jù)上海疾控發(fā)文，是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布、成簇出現(xiàn)的皰疹。
帶狀皰疹與水痘可謂“同根生”，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師閆言在“有來(lái)醫(yī)生”撰文稱(chēng)，帶狀皰疹不是水痘，但是這兩種疾病均是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，水痘是初次感染所致，帶狀皰疹是水痘痊愈后病毒潛伏又復(fù)發(fā)感染的表現(xiàn)。
中新經(jīng)緯注意到，帶狀皰疹有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是高發(fā)傳染率，根據(jù)公開(kāi)資料，帶狀皰疹多見(jiàn)于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。根據(jù)北京醫(yī)院皮膚科主任、北京大學(xué)皮膚性病學(xué)系副主任常建民教授公開(kāi)發(fā)言，在我國(guó)，約99.5%的50歲及以上成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬(wàn)人，《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出，帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3-5‰。
二是患病患者需要承受的巨大痛苦。據(jù)杭州疾控撰文，帶狀皰疹發(fā)作起來(lái)非常疼痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，疼痛程度比分娩還高，甚至有些患者還會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨。有網(wǎng)友評(píng)論稱(chēng)：“一旦得病，入侵神經(jīng)，痛得要命。”
帶狀皰疹疫苗，即重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞），于2020年7月初分階段在我國(guó)正式上市，適用于預(yù)防帶狀皰疹，接種對(duì)象為50歲及以上成人，免疫程序?yàn)?劑次，接種間隔2個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。根據(jù)上海疾控中心發(fā)文，帶狀皰疹疫苗針對(duì)所有50歲及以上的受種者可以提供高于90%的疫苗效力，保護(hù)效力在接種后的4年未明顯下降。
普通人應(yīng)當(dāng)接種帶狀皰疹疫苗嗎？某三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生對(duì)中新經(jīng)緯說(shuō)道：“有條件接種，但不是必須。”
因價(jià)格而猶豫
“有條件”是指什么條件？
一方面，根據(jù)《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專(zhuān)家共識(shí)》，其推薦年齡在50歲及以上且免疫功能正常的人群（無(wú)論個(gè)體是否有水痘感染史或接種水痘疫苗）接種帶狀皰疹疫苗，不可應(yīng)用于對(duì)該疫苗的任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史者。我國(guó)上市的重組帶狀皰疹疫苗為減毒活疫苗，不推薦用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。
另一方面，在于疫苗接種價(jià)格較高。由于帶狀皰疹疫苗屬于國(guó)家免疫計(jì)劃外疫苗，需要患者自行付費(fèi)。上海疾控中心公布的價(jià)格為1603.5元/劑，全接種價(jià)格為3207元，這也是各地社區(qū)中心的普遍售價(jià)。
在京東等平臺(tái)，還有部分私立醫(yī)院可接種帶狀皰疹疫苗，包括和睦家醫(yī)院、新世紀(jì)婦兒醫(yī)院、太和婦產(chǎn)醫(yī)院等。價(jià)格稍高于社區(qū)衛(wèi)生中心，在3200元到3900元不等。
由于價(jià)格問(wèn)題，某地方社區(qū)服務(wù)中心工作人員對(duì)中新經(jīng)緯表示，很多人對(duì)于是否接種帶狀皰疹疫苗保持觀望。“上個(gè)月我們跟疾控報(bào)備了10個(gè)苗，這個(gè)月稍微多一點(diǎn)，之前也大差不差，咨詢的多，但是太貴了，又不能用醫(yī)?？ㄖЦ叮哉嬲齺?lái)打的人少。”該工作人員說(shuō)道。
但在近期，受多方面因素影響，帶狀皰疹疫苗接種熱度提升，甚至在部分地區(qū)出現(xiàn)“缺貨”。據(jù)廣東省廣州市海珠區(qū)琶洲街琶洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由于近期預(yù)約帶狀皰疹疫苗的人數(shù)較多，導(dǎo)致疫苗庫(kù)存緊張，已預(yù)約的居民需耐心等候接種。
廣州市天河區(qū)鳳凰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示帶狀皰疹疫苗缺貨，預(yù)計(jì)7月19日送貨。廣州市荔灣區(qū)金花街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示帶狀皰疹疫苗暫無(wú)庫(kù)存，預(yù)計(jì)月底配送。
國(guó)產(chǎn)上市進(jìn)入倒計(jì)時(shí)
最后，值得注意的是，目前我國(guó)只有一款重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞）上市，即為葛蘭素史克研發(fā)生產(chǎn)的含佐劑的重組帶狀皰疹疫苗Shingrix（欣安立適）。
2017年10月，Shingrix經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于預(yù)防≥50歲成人帶狀皰疹，2018年11月，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞）被納入我國(guó)第一批臨床急需境外新藥名單。2020年7月初，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細(xì)胞）Shingrix分階段在我國(guó)正式上市，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。
根據(jù)沃森生物2020年年報(bào)披露，全球銷(xiāo)售量最高的十大疫苗中，葛蘭素史克的重組帶狀皰疹疫苗Shingrix位列第五，僅2020年銷(xiāo)售收入就達(dá)到25.7億美元。
中新經(jīng)緯注意到，Shingrix的美國(guó)銷(xiāo)售價(jià)格比中國(guó)低。根據(jù)GoodRX官網(wǎng)，在沒(méi)有任何保險(xiǎn)和優(yōu)惠券的情況下，Shingrix在美國(guó)零售價(jià)格為211.15美元每針，折合人民幣1413元。而Shingrix的折扣率在7%到26%不等，即完整接種價(jià)格折合人民幣約在2057元到2510元之間。
GoodRX官網(wǎng)截圖
目前，有多家國(guó)產(chǎn)藥企正對(duì)帶狀皰疹疫苗布局研發(fā)，包括百克生物、上海生物制品研究所、綠竹生物、怡道生物等。
從研發(fā)進(jìn)度來(lái)看，百克生物或?qū)蔚妙^籌。據(jù)安信證券，2022年4月，百克生物重組帶狀皰疹疫苗上市許可申請(qǐng)獲得NMPA受理。綠竹生物重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)入2期臨床、上海生物制品研究所帶狀皰疹疫苗進(jìn)入1/2期臨床、怡道生物重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)入1/2期臨床。
德邦證券分析稱(chēng)，據(jù)美國(guó)CDC數(shù)據(jù)顯示，2017年美國(guó)60歲以上人口帶狀皰疹疫苗滲透率高達(dá)34.9%，據(jù)GSK在美國(guó)地區(qū)的銷(xiāo)售額、CDC推薦疫苗價(jià)格表、以及每人接種兩次的需求，測(cè)算出2020年美國(guó)帶狀皰疹疫苗在50歲以上人群的覆蓋率近41%，我國(guó)由于帶狀皰疹疫苗上市不久，滲透率僅為0.3%，相較于發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體，我國(guó)帶狀皰疹疫苗市場(chǎng)空間成長(zhǎng)潛力巨大。
