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四省份輔助生殖納入醫(yī)保 國家醫(yī)保局長實(shí)地調(diào)研釋放什么信號

發(fā)布日期:2024-04-02   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,對于很多無法自然生育的普通家庭來說,輔助生殖是圓生育夢的最佳路徑,但其昂貴的費(fèi)用又讓很多家庭望而卻

據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,對于很多無法自然生育的普通家庭來說,輔助生殖是圓“生育夢”的最佳路徑,但其昂貴的費(fèi)用又讓很多家庭望而卻步。2023年以來,我國部分省份將輔助生殖納入醫(yī)保報銷,解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾,助力人口長期均衡發(fā)展。
 
  “將繼續(xù)指導(dǎo)有關(guān)省份進(jìn)一步完善政策,促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展”
 
  從“放開三孩”到今年政府工作報告明確提出“健全生育支持政策....減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。”多項生育支持政策為醫(yī)保工作提出了新的要求。
 
  醫(yī)保部門發(fā)揮醫(yī)?;鸸矟?jì)功能,用心呼應(yīng)“人民需要”的民生實(shí)事。在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下,北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅四省份已先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷。
 
  政策還在持續(xù)發(fā)力。2月29日,國家醫(yī)保局局長章軻實(shí)地調(diào)研了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院,詳細(xì)了解輔助生殖納入醫(yī)保等工作,指出“將繼續(xù)指導(dǎo)有關(guān)省份進(jìn)一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項和醫(yī)保支付管理,并加強(qiáng)部門協(xié)同,推動基本醫(yī)療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接,共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展”,釋放了通過醫(yī)保政策推動建立生育友好型社會的重要政策信號。
 
  “這一萬多元的治療費(fèi)我只需要交三千多嗎?真是太好了!”
 
  立春這天,在廣西生殖醫(yī)院結(jié)算窗口,35歲職工參保人陸女士看到結(jié)算單上統(tǒng)籌基金支付一欄出現(xiàn)了數(shù)字,驚訝地跳了起來。
 
  “這一萬多元的治療費(fèi)我只需要交三千多嗎?真是太好了!”她看到統(tǒng)籌基金支付那一欄寫著7000余元,露出了不可思議的表情。為了實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的夢想,陸女士在試管道路上一走就是十二年,花費(fèi)幾十萬元。這是她十二年來在結(jié)算時感覺最輕松的一次。
 
  “在廣西,像陸女士這樣享受到報銷政策的還有約5.58萬人”廣西醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自去年11月1日起,廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目9類納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,政策實(shí)施5個月,醫(yī)?;鹬С黾s1.14億元,報銷比例59.13%,大幅減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
 
  這位負(fù)責(zé)人介紹,輔助生殖納入醫(yī)保報銷后,極大調(diào)動了有生育治療需求群體的積極性,幾個月來,全自治區(qū)輔助生殖機(jī)構(gòu)門診量達(dá)60.77萬次,同比增長35.64%。
 
  “現(xiàn)在有政府指導(dǎo)價,知道了要花多少錢,心里有底了”
 
  2023年6月,國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》,將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項。截至目前,已指導(dǎo)21個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目,其中20個省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導(dǎo)價,進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格。
 
  “我們將原有的37項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目整合為12項,定價模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價調(diào)整為政府指導(dǎo)價,價格調(diào)整后平均降幅達(dá)20%。”內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年2月1日起,內(nèi)蒙古將目前技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍,實(shí)行門診單行支付,不設(shè)起付線,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險遵循“多繳多得”的制度安排,報銷比例分別為70%和50%。
 
  “患者普遍表示,輔助生殖類項目規(guī)范后,他們對治療費(fèi)用有了預(yù)期,就醫(yī)時感覺心里踏實(shí)了很多。”甘肅省婦幼保健院生殖中心倪亞莉主任介紹,這一政策的出臺,有效解決了以往由各家醫(yī)院自主定價造成的不透明、不均衡問題,患者可以預(yù)見在1個輔助生殖移植周期內(nèi),能享受自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)減少7000元至10000元不等。
 
  經(jīng)歷多次治療的甘肅劉女士表示,“過去在選擇醫(yī)院治療時,在技術(shù)或價格上會很猶豫,不敢輕易去嘗試?,F(xiàn)在有政府指導(dǎo)價,也知道需要做哪些治療項目,要花多少錢,心里就有底了”。
 
  確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行
 
  除了規(guī)范項目和實(shí)行指導(dǎo)價外,甘肅、廣西、內(nèi)蒙古對符合治療條件的參保人員,都有每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)加收項目可享受醫(yī)保報銷“兩次”的限制要求。
 
  2022年7月,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》提出,要綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。
 
  政策需要保持長期穩(wěn)定且可實(shí)施。醫(yī)保部門在做長周期的基金影響測算時,需要通盤考慮人口規(guī)模、年齡結(jié)構(gòu)、臨床實(shí)際需求、放大效應(yīng)等因素。
 
  2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示,中國不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%。輔助生殖納入醫(yī)保后,醫(yī)保基金能否承受?是醫(yī)保部門需要考量的問題。北京市醫(yī)?;疬\(yùn)行情況顯示:基金在支出測算范圍內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)行。
 
  “我們在制定政策過程中,對需求人群和基金承受能力進(jìn)行了精密的測算,做到盡力而為,量力而行”。北京市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。北京作為首都和國際化城市,人口基數(shù)大,對政策實(shí)施的評估和基金安全提出了更高要求。政策實(shí)施7個月以來,北京市職工就診2.7萬人,總費(fèi)用2.2億元,職工醫(yī)保基金支出1.5億元,在年度測算基金安全運(yùn)行范圍內(nèi)。
 
 
 
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