互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將納入醫(yī)保 多方入局角力萬(wàn)億市場(chǎng)

11月18日訊　今年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頻頻站上風(fēng)口。最近的“高光時(shí)刻”來(lái)自于其在支付端的政策破冰。

 

　　11月初，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。

 

　　招銀證券對(duì)此評(píng)價(jià)稱(chēng)，這是政府發(fā)布的第一份詳細(xì)的、包含明確時(shí)間表的線上醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策指導(dǎo)意見(jiàn)。

 

　　事實(shí)上，自疫情發(fā)生以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的政策東風(fēng)加速吹來(lái)。中國(guó)非公醫(yī)療醫(yī)生集團(tuán)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)謝汝石在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)：“對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上支付非常重要，這直接決定了用戶群體的廣度和就醫(yī)的次數(shù)。此外，接入醫(yī)保，也是一種官方背書(shū)，讓更多人認(rèn)可了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這種形式。”

 

 

　　疫情帶來(lái)的針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付端的放開(kāi)，并非“臨時(shí)起意”，而是漸次推開(kāi)的。

 

　　3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）明確，對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見(jiàn)病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

 

　　按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人在線開(kāi)具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。

 

　　3月5日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又被首次納入中央級(jí)醫(yī)保文件。在中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中指出，將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式的發(fā)展。

 

　　此后，今年7月，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)務(wù)院辦公廳等部門(mén)再次接連發(fā)文，多次提及、細(xì)化將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的有關(guān)措施，直至近日迎來(lái)重大破冰。

 

　　時(shí)代周報(bào)記者了解到，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求，所有地方政府要在年底之前最終確定相關(guān)細(xì)則。截至目前，江蘇、天津、浙江等地均已發(fā)布將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍的相關(guān)文件，此外，在線復(fù)診續(xù)方的業(yè)務(wù)也在多地開(kāi)始落地實(shí)行，從線上問(wèn)診、購(gòu)藥到醫(yī)保支付的就醫(yī)閉環(huán)陸續(xù)打通。微醫(yī)集團(tuán)副總裁張貴民此前在一場(chǎng)論壇上曾表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是巨大的進(jìn)步，它將打開(kāi)一個(gè)萬(wàn)億級(jí)別的支付方市場(chǎng)。

 

 

　　支付端迎來(lái)破冰，但是否放開(kāi)首診卻仍未明朗。

 

　　2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，其中明確“不得對(duì)首診患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療”，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)一直以來(lái)的行業(yè)紅線之一。

 

　　今年4月，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》指出：“以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制。”

 

　　該文件發(fā)布后，曾有多位行業(yè)內(nèi)部人士對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表達(dá)了對(duì)此舉的歡迎。

 

　　微醫(yī)董事長(zhǎng)兼CEO廖杰遠(yuǎn)曾對(duì)時(shí)代周報(bào)記者說(shuō)：“受益于首診醫(yī)保政策的放開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望成為疫情之后的就醫(yī)新常態(tài)。”

 

　　然而，僅1個(gè)月后，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，其中強(qiáng)調(diào)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，各地要堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線，在開(kāi)展任何試驗(yàn)探索時(shí)，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)和《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確的有關(guān)規(guī)定。

 

　　 “這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診權(quán)限目前仍不會(huì)放開(kāi)。” 原微醫(yī)―烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副院長(zhǎng)曲曉良對(duì)時(shí)代周報(bào)記者指出，一旦實(shí)行首診制，為保障用戶的健康和權(quán)益，相關(guān)的配套政策和執(zhí)行細(xì)則也要盡快出臺(tái)。

 

 

　　在用戶群體急劇增長(zhǎng)以及政策紅利頻出的當(dāng)下，線上醫(yī)療在疫情期間迎來(lái)了難得的發(fā)展機(jī)遇。

 

　　據(jù)天眼查數(shù)據(jù)顯示，今年在國(guó)內(nèi)疫情較為嚴(yán)峻的一季度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量為1.9萬(wàn)家，同比上升62%；二季度熱度持續(xù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量達(dá)到4.4萬(wàn)家，環(huán)比上升達(dá)134%。上半年共新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)6.3萬(wàn)家，同比增長(zhǎng)153%。

 

　　目前，市場(chǎng)上不僅有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)企業(yè)，各地公立醫(yī)院也開(kāi)始通過(guò)自建或與企業(yè)合作的方式，進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)。

 

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，疫情期間，全國(guó)至少有近200家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)通了發(fā)熱門(mén)診及新冠肺炎免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

 

　　一位前外科醫(yī)生告訴時(shí)代周報(bào)記者，此前公立醫(yī)院對(duì)做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目興味索然。“尤其是三甲大醫(yī)院，本來(lái)每天的線下問(wèn)診數(shù)量就已經(jīng)夠多了，還要抽調(diào)人力做線上問(wèn)診，這需要一定的人力和技術(shù)成本。此外，從經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)也并不劃算。”

 

　　謝汝石指出，公立醫(yī)院開(kāi)展線上醫(yī)療業(yè)務(wù)有天然的優(yōu)勢(shì)。“在信譽(yù)上，比較知名的公立醫(yī)院本身‘自帶流量’，尤其是已經(jīng)在線下接受過(guò)醫(yī)療服務(wù)的用戶，會(huì)更加信賴(lài)該醫(yī)院。此外，公立醫(yī)院的醫(yī)生資源也比較豐富。”

 

　　在曲曉良看來(lái)，這并不意味著兩者之間的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)加劇。“用戶通過(guò)本地醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行線上問(wèn)診的情況較少，目前來(lái)看，更多的用戶都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)異地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這存在一定的空間錯(cuò)位，此外，一些互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也與公立醫(yī)院達(dá)成了合作，共同促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。”

 

　　然而無(wú)論何方主導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都已經(jīng)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)試水多年，直到突然出現(xiàn)的疫情，讓線上醫(yī)療真正實(shí)現(xiàn)了C端與政策端共同的突破。而隨著疫情防控常態(tài)化，醫(yī)院逐漸恢復(fù)正常運(yùn)行，線上醫(yī)療是否還會(huì)持續(xù)繁榮？不少業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所起到的積極作用毋庸置疑，但在實(shí)際操作過(guò)程中仍有很多痛點(diǎn)亟待解決。

 

　　 “現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)中，線上醫(yī)生的薪資大多來(lái)自一次完整的問(wèn)診服務(wù)，而在實(shí)際操作中，用戶卻很有可能存在轉(zhuǎn)科室的情況。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在服務(wù)規(guī)范性方面還有待加強(qiáng)。此外，每次服務(wù)都要收費(fèi)，這也導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的不連續(xù)性?？傊?，存在很多操作上的細(xì)節(jié)問(wèn)題。