本月起700多種藥退出醫(yī)保 藥店換標(biāo)簽漲價(jià)

9月7日訊　這幾天，浙江省的零售藥店特別忙，忙著盤庫(kù)存，忙著整理資料，忙著打標(biāo)簽......而這場(chǎng)忙碌背后，即將有一批藥漲價(jià)，又有一批藥降價(jià)。

 

 

　　本月起，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家醫(yī)保局《辦法》）和《浙江省提升藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案》（以下簡(jiǎn)稱浙江省《方案》）正式實(shí)施。

 

　　在此背景下，浙江省醫(yī)保藥品開(kāi)始大調(diào)整，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，該省零售藥店也進(jìn)入全面調(diào)整階段。

 

　　“這幾天是在打掃衛(wèi)生，盤庫(kù)存，打標(biāo)價(jià)簽，整理資料中度過(guò)的。”浙江知名連鎖藥店從業(yè)人員表示，這幾天他特別忙，已經(jīng)加了好幾天的班。

 

　　至于原因，他解釋道，“我們浙江九月一號(hào)開(kāi)始醫(yī)保改革，700多種藥退出醫(yī)保，很多藥品的標(biāo)價(jià)簽都要重打。”

 

　　他告訴筆者，這700多種退出醫(yī)保的品種主要是滋補(bǔ)類、維生素類，有一些是進(jìn)口藥品，還有一些是大規(guī)格不醫(yī)保小規(guī)格醫(yī)保的藥品。至于具體哪些品種要推出醫(yī)保，9月1日起施行的國(guó)家醫(yī)保局《辦法》和浙江省《方案》都有明確規(guī)定。

 

　　按照國(guó)家醫(yī)保局《辦法》，主要起滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品以及主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等8類藥不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

 

　　同時(shí)，浙江省《方案》也明確，建立產(chǎn)品退出機(jī)制。對(duì)因各種原因?qū)е聼o(wú)法供應(yīng)并1年以上無(wú)交易、有其他藥品可替代的產(chǎn)品，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，省藥械采購(gòu)中心評(píng)估審核，不影響臨床用藥的，予以退出。對(duì)平臺(tái)內(nèi)在線交易產(chǎn)品，建立市場(chǎng)化退出機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展帶量采購(gòu)、實(shí)行小單元同品規(guī)競(jìng)價(jià)、制定同通用名單一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等多種方式予以退出。

 

 

　　那這些退出醫(yī)保的藥品，在藥店還會(huì)按照醫(yī)保指導(dǎo)價(jià)零售銷售嘛？顯然不會(huì)，該藥店從業(yè)人員向筆者透露，這些退出醫(yī)保的藥品基本都漲價(jià)了。他告訴筆者，“因?yàn)獒t(yī)保是國(guó)家限價(jià)，沒(méi)有醫(yī)保了就按市場(chǎng)定價(jià)了”。

 

　　對(duì)此，筆者咨詢了平臺(tái)特約撰稿人碼萬(wàn)祺，他表示，“不在醫(yī)保的話，離醫(yī)保放量或帶量采購(gòu)就更遠(yuǎn)了些，漲價(jià)有一定合理性。在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中，藥價(jià)改革是一項(xiàng)特別重點(diǎn)且必須見(jiàn)效的任務(wù)。除醫(yī)保帶量采購(gòu)?fù)?，還有市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)稅檢查等多方面制度圍剿藥價(jià)虛高。個(gè)別企業(yè)基于成本和市場(chǎng)可以做出調(diào)價(jià)決策，一些企業(yè)不約而同的共同行為展現(xiàn)出階段回調(diào)價(jià)格的變化。”

 

　　他還指出，“對(duì)此，相信醫(yī)改有關(guān)方面既有手段精準(zhǔn)打擊不合理現(xiàn)象（藥企一旦被曝光違規(guī)情形，在醫(yī)保外的市場(chǎng)將很被動(dòng)，這一市場(chǎng)尤其注重商譽(yù)的影響），也有措施在行業(yè)內(nèi)的宏觀調(diào)控方面施加作用（比如各種集采方式的約定、衛(wèi)健部門關(guān)于合理用藥的規(guī)定）。”

 

 

　　在浙江省《方案》出臺(tái)后，業(yè)內(nèi)就有“部分常用醫(yī)保藥品調(diào)出醫(yī)保目錄”的傳言。該省醫(yī)保局就此的答復(fù)是誤解和不實(shí)的。而且，通過(guò)這次改革，入選平臺(tái)的藥品從1.44萬(wàn)個(gè)增加到1.71萬(wàn)個(gè)，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥和零售藥店采購(gòu)經(jīng)營(yíng)有了更多的選擇。

 

　　在浙江醫(yī)保改革還未實(shí)施之前，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士倪滬平就談到，考慮到醫(yī)保改革對(duì)零售藥店的影響，醫(yī)保部門會(huì)給藥店必要的支付加成，但醫(yī)保加成比例是不應(yīng)全額彌補(bǔ)實(shí)行同病同價(jià)政策后的藥店經(jīng)營(yíng)損失，合理的政策應(yīng)是由藥店分擔(dān)部分缺口，引導(dǎo)藥店通過(guò)自身努力改進(jìn)加以彌補(bǔ)，促進(jìn)行業(yè)逐步淘汰過(guò)剩產(chǎn)能。

 

　　按照浙江省《方案》，所有納入該省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自行采購(gòu)產(chǎn)品），均納入醫(yī)保藥品支付范圍。其中，定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%（不含國(guó)家和省談判藥品）執(zhí)行，上浮額以最小包裝計(jì)最高不超過(guò)200元。

 

　　不難發(fā)現(xiàn)，浙江省《方案》也對(duì)零售藥店支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了限定，這將堵塞定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店部分藥品價(jià)格虛高的政策漏洞。換句話說(shuō)，也就是醫(yī)保藥品被限價(jià)了，誠(chéng)然有15%的加成，但這也是地板價(jià)。

 

　　前面透露消息的連鎖藥店從業(yè)人員還告訴筆者，這次改革也有進(jìn)醫(yī)保的藥品，而這些藥品相應(yīng)的也降價(jià)了。他還形象的指出，“用土話說(shuō)就是便宜的國(guó)家接受你”。